Idiopathic Thrombocytopenic Purpura in Adults at Srinagarind Hospital: 9 Years Review

Abstract

หลักการและวัตถุประสงค์: โรค idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) เป็นโรคที่พบได้บ่อย ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะตอบสนองต่อการรักษามาตรฐาน แต่มีผู้ป่วยร้อยละ20-30ที่ไม่ตอบสนองและมีการดำเนินโรคเป็นชนิดเรื้อรังซึ่งยากต่อการรักษา การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาระบาดวิทยาและปัจจัยทางคลินิกที่สามารถพยากรณ์การดำเนินโรคในผู้ใหญ่

วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาแบบตัดขวางย้อนหลังในผู้ป่วย ITP อายุตั้งแต่ 15 ปีขึ้นไป ที่โรงพยาบาลศรีนครินทร์ ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2545 ถึง วันที่ 31 ธันวาคม 2553

ผลการศึกษา: จากผู้ป่วยทั้งหมด 94 ราย เป็นเพศหญิง 70 ราย (ร้อยละ74) อายุเฉลี่ยเท่ากับ 39 ปี ระยะเวลาในการติดตามการรักษาเฉลี่ย 56  เดือน มีผู้ป่วยที่โรคอยู่ในระยะสงบ 55 ราย เป็นโรคชนิดเรื้อรัง 31 ราย และเสียชีวิต 3 ราย จากการวิเคราะห์ข้อมูล แบบ multiple logistic regression ไม่พบว่าปัจจัยใดสัมพันธ์กับการดำเนินโรคอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ แต่พบปัจจัยที่มีแนวโน้มที่จะสัมพันธ์กับการดำเนินโรคเป็นระยะสงบของผู้ป่วยคือ การตอบสนองแบบปกติ การตอบสนองแบบสมบูรณ์หลังการรักษาด้วยยาตัวแรก และเพศหญิงโดยมีค่า adjusted Odds ratio(95% CI)  เท่ากับ 3.54 (0.5 - 22.2) , 5.13 (0.8-30.1) และ 2.1 (0.6 - 6.7) เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่มีการดำเนินโรคเป็นชนิดเรื้อรังตามลำดับ

สรุป: ความลึกของการตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาตัวแรกและเพศหญิงเป็นปัจจัยที่มีแนวโน้มจะสัมพันธ์กับการดำเนินโรคเป็นระยะสงบในผู้ป่วย ITP

Background and objective: Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) is frequently found in general practice. Most patients respond to standard treatment. However, there are about 20-30% of patients become chronic ITP, which responds poorly to treatment. This study aims to study the epidemiology and clinical factors to predict clinical course in adult patients with ITP.

Method: This is a cross- sectional, retrospective study in patients aged 15 years or older who have been diagnosed as ITP at Srinagarind hospital between 1^st January 2002 to 31^stDecember 2010.

Results: Of 94 patients, 70 patients were female (74%). Mean age was 39 years. Mean follow up duration was 56 months. Fifty five patients were in complete remission, thirty one patients with chronic ITP and three patients died. The analysis of the multiple logistic regression, none of clinical factors were correlated statistically significantly with the clinical course. However, the complete response after first-line treatment, the response after first-line treatment and female sex may be the factors for predicting clinical complete remission with the adjusted Odds ratio (95% CI) of 5.13 (0.8-30.1), 3.54 (0.5 - 22.2) and 2.1 (0.6 - 6.7) respectively, compare with chronic ITP.

Conclusion: The deep response after first-line treatment and female sex may potentially be the prognostic factors predicting clinical course of complete remission in the long-term follow up in adult patients with idiopathic thrombocytopenic purpura.

Keywords: idiopathic thrombocytopenic purpura, adult, clinical prognostic factors