The Result of Setting up an Easy Asthma Clinic in Chiang Yuen Hospital Mahasarakham Province

Abstract

หลักการและวัตถุประสงค์ : โรคหืดเป็นโรคเรื้อรังที่พบบ่อยมีอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นทั่วโลก และเป็นปัญหาต่อระบบสาธารณสุขของประเทศไทย  ซึ่งส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตและการดำเนินชีวิตของผู้ป่วย  โรงพยาบาลเชียงยืนได้เห็นความสำคัญและปัญหาดังกล่าว จึงได้จัดตั้งคลินิกโรคหืดอย่างง่าย   (Easy  Asthma  Clinic /EAC) ขึ้นตั้งแต่ปี พ.ศ.2550-ปัจจุบันการศึกษานี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลลัพธ์ของการจัดตั้งคลินิกโรคหืดอย่างง่ายในโรงพยาบาลเชียงยืน

วิธีการศึกษา : เป็นการศึกษาเชิงพรรณนาแบบย้อนหลัง พื้นที่ศึกษาคือที่โรงพยาบาลเชียงยืน จังหวัดมหาสารคามกลุ่มตัวอย่างได้จากผู้ป่วยโรคหืดทุกรายที่มีอายุตั้งแต่  15  ปีขึ้นไป  ที่มารับการรักษาโรคหืดอย่างต่อเนื่องอย่างน้อย 4 ครั้งในหนึ่งปี ตั้งแต่ 1 มกราคม  2551 ถึง  31  ธันวาคม 2553  โดยการทบทวนการรักษาจากการบันทึกการรักษาตามแบบฟอร์มการเก็บข้อมูลจากแบบบันทึกประวัติผู้ป่วยนอก  ประวัติผู้ป่วยใน  และแบบบันทึกโรคหืดอย่างง่าย  ศึกษาข้อมูลผู้ป่วยตั้งแต่  1 มกราคม 2551  ถึง  31 ธันวาคม  2551   เปรียบเทียบกับข้อมูลผู้ป่วย  ตั้งแต่ 1 มกราคม 2552 ถึง 31 ธันวาคม  2552 และช่วง 1 มกราคม 2553 ถึง 31 ธันวาคม 2553   ประเมินการได้รับการดูแลอย่างถูกต้อง  ตามมาตรฐานคลินิกโรคหืดอย่างง่าย

ผลการศึกษา : พบว่ามีผู้ป่วย  122  ราย  ที่มีคุณสมบัติตามกำหนดเข้าร่วมการรักษาตามแนวทางการรักษาโรคหืดอย่างง่ายพบว่ามีผู้ป่วยได้รับการรักษาตามแนวทางที่กำหนด  (Clinical Practice Guideline /CPG)  มีจำนวนมากขึ้น  จากร้อยละ  70.49  ในปี  พ.ศ.  2551  เป็นร้อยละ  98.36  ในปี  พ.ศ.  2553  (p < 0.05)   อัตราผู้ป่วยโรคหืดพ่นยาได้ถูกต้องมากขึ้น  จากร้อยละ  11.4  ในปี พ.ศ.  2551  เป็นร้อยละ  98.36  ในปี  พ.ศ.  2553 (p < 0.05)  อัตราการมารักษาที่ห้องฉุกเฉิน ลดลงจาก 145 ครั้ง (ร้อยละ118.85) ในปี พ.ศ.  2551  เป็น 45 ครั้ง (ร้อยละ36.89)  ในปี  พ.ศ. 2553  (p < 0.05)    แต่อัตราผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซ้ำใน  28  วัน เท่าเดิมคือ 1 ครั้ง (ร้อยละ  0.82) ในปี พ.ศ. 2551 และ 2553  เนื่องจากอัตราการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซ้ำก่อนจัดตั้งคลินิกโรคหืดอย่างง่ายมีอัตราต่ำอยู่แล้วจึงไม่เห็นการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจน นอกจากนี้ยังพบว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่มีระดับความรุนแรงของโรคหืดลดลงมีความสามารถ  ปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน และทำงานประจำได้ดีขึ้น

สรุป : ผลการศึกษาแสดงให้เห็นถึงประสิทธิผลของการจัดตั้งคลินิกโรคหืดอย่างง่ายในโรงพยาบาลเชียงยืน  ช่วยทำให้การรักษาโรคหืดได้ผลดีขึ้น  ลดอัตราการเข้ามารักษาในห้องฉุกเฉินและอัตราการรักษาที่แผนกผู้ป่วยใน รวมทั้งคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยดีขึ้น  เป็นแบบอย่างให้โรงพยาบาลอื่นๆ ได้

คำสำคัญ : คลินิกโรคหืดอย่างง่าย, ผลลัพธ์การรักษา, การเข้านอนโรงพยาบาล, การเข้านอนโรงพยาบาลซ้ำ, โรงพยาบาลเชียงยืน

Background and objective : Asthma  is an  increasingly  important problem  for Thailand  public  health  system.  The  illness  that  causes  poor  life  quality  leading  to morbidity  and  mortality.  Recognizing such impact,  we  provided  the  patients  with an  easy  asthma  clinic  in  Chiang  Yuen  Hospital,  Mahasarakham  Province. This study aims to describe the outcomes of easy asthma clinic in Chiang Yuen Hospital.

Method :   This study retrospective  descriptive  study set up at Chiang  Yuen  Hospital,Mahasarakham  Province,  Thailand. We  included  all asthma  patients  aged  more than  15 years  old  and had  come  for  continuous  treatment  in Chiang  Yuen Hospital. The  variables  of  interest  were  obtained  from  the  medical  record including  In-patient.  This  study  compared  the  outcomes between 1 Jan  2008- 31Dec 2008 , 1 Jan 2009- 31Dec 2009  and  1 Jan  2010- 31 Dec 2010. All patients  were trained  and  received  education  from  Easy  Asthma  Clinic team  and  pharmacist.

Statistics :  Statistical  analysis  was  performed using  STATA version 8.  Categorical data  were  percentage  and  comparison  of  percentage  between  groups  was  made by Chi-square  test.

Results :  One hundred  and   twenty two   patients  were  enrolled  in this  study.  The result  showed  that  physicians  could  use more  appropriate  asthma  management guidelines,  from  70.49 %  in  2008  compared  with  86.88%, 98.36 % in  2009 and 2010, respectively.  The  number  of  patients  who  used  the  inhaler  correctly increased  from  11.48 %  in  2008  to  31.15%,98.36  %  in  2009 and 2010 (p<0.05). The  emergency  admission  rate  was  reduced  from  118.85%  in  2008  to  101.64%and 36.89 % visit  in  2009 and 2010, respectively  (p<0.05).  Readmission rate with 28 days did not change from 2008 to 2010.

All  patients  who  attended  this  clinic  could  reduce  the  severity  of  an  asthma attack,  and  had  normal  life.  .

Conclusio : This  study  revealed  the  favorable  outcomes  of  Easy  Asthma  Clinic, in  Chiang  Yuen  Hospital,  which  could  improve  the  asthma  treatment  outcome and  quality  of  life  of  asthmatic  patients.  We  suggest  that  this  clinic  could  be used  as a model  for  asthma  management  by  other  hospitals.

Keyword : Easy  Asthma  Clinic, Outcomes, Hospitalization, Re-admission, Chiang Yuen  Hospital