Combination of Ketamine-Midazolam Infusion and Local Infiltration with 0.25% Bupivacaine for Diagnostic Gynaecologic Laparoscopy

Main Article Content

Sirirat Tribuddharatan
Malinee Vichayachewin
Sunchai Teerapongpakdee
Sureerat Tanapongpitaya


Background : Gynaecologic  laparoscopy  is  useful for  both  diagnosis  and  treatment. The procedure  is  performed  via  a few  small  incision  wounds  on  the  abdomen.  The  degree  of  pain  is  believed  to  be  less  than  the  conventional  surgical wound.

Objective : To  assess  the  efficiency  of  the combination  of  ketamine-midazolam  infusion  and  local  infiltration  with 0.25%  bupivacaine  and  side  effects to patients.

Design : A  descriptive  study.

Setting :  At  srinagarind  hospital.

Subjects : A  combination of  ketamine  -  midazolam  infusion  and  local  infiltration with  0.25%  bupivacaine  for  diagnostic  gynaecologic  laparoscopy  was  completely  done  in  50  cases  of the  female  patients,  ASA  physical  status  I-II.

Intervention : The  anesthetic  agents  used  were 0.4  mg  of  atropine, 0.05 mg/kg of  midazolam  and  1 up/kg  of  fentanyl  for  premedication.  The induction  was  started  with  ketamine 1 mg/kg  and  then  continuously  infused  with  the  mixture  of  ketamine  100  mg  and  midazolam  5  mg  at  the  rate  of  0.02 mg/kg/min of  ketamine  and  local  infiltration  with  20 ml  of  0.25%  bupivacaine  was  done  at  1 cm  below  the  umbilicus.  This  technique  in  fan-like  shape  was  rapid,  smooth,  safe  and  without  serious  complications.

Measurements : Systolic  and  diastolic  blood  pressure,  heart  rate,  respiratory  rate  and  clinical  signs  during  surgery  and  side  effects  of  drugs  in  recovery  room.

Results : This  technique  was  rapid,  smooth,  safe  and  with  out  serious  complications.  It  was  found  that  the  blood  pressure  and  heart  rate  increased  when  compared  to  the  preinduction  period.  There  was  a  significant  difference  by  the  paired  t-test  (p < 0.05), however,  all  of  the  studying  value  were  in  normal  clinical  range.

Conclusions : This  technique  may  be  recommended  as  another  choice  of  anesthesia  for  gynecologic  laparoscopy  for  its  simplicity  and  effectiveness.


Download data is not yet available.

Article Details

Original Articles