เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ขนาดใหญ่คล้ายมะเร็งรังไข่จากเอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์: กรณีศึกษา
คำสำคัญ:
เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่; เอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์; มะเร็งรังไข่บทคัดย่อ
หลักการและวัตถุประสงค์: เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เป็นภาวะที่พบบ่อยในสตรีวัยเจริญพันธุ์ อาการสำคัญ ได้แก่ ปวดประจำเดือนมากขึ้น มีบุตรยาก และถุงน้ำในอุ้งเชิงกราน ซึ่งส่วนใหญ่ภาวะดังกล่าวจะมีขนาดไม่เกิน 12 เซนติเมตร งานวิจัยนี้ต้องการรายงานกรณีศึกษาเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ที่มีขนาดใหญ่ ซึ่งค่อยๆโตขึ้น ภายใน 1 ปี
กรณีศึกษา: เป็นการรายงาน กรณีศึกษาสตรีอายุ 26 ปี คลำพบก้อนที่ท้องน้อยและมีขนาดโตขึ้นเรื่อยๆ ร่วมกับมีปวดประจำเดือนมาก ผลจากการตรวจเอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์ พบก้อนที่รังไข่ลักษณะคล้ายมะเร็ง ขนาด 30 เซนติเมตร หลังจากเข้ารับการผ่าตัดรังไข่และปีกมดลูกด้านขวา และเลาะถุงน้ำรังไข่ด้านซ้าย ผลพยาธิวิทยาพบเป็นเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ที่รังไข่ทั้งสองข้าง
สรุป: ลักษณะอาการของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ อาจมีลักษณะคล้ายมะเร็ง ดังนั้น ควรดูแลผู้ป่วยกลุ่มดังกล่าวด้วยความระมัดระวังและติดตามการรักษาเป็นระยะเวลานานอย่างน้อย 5 ปี มากกว่านั้น การให้คำปรึกษาเกี่ยวกับแนวทางการรักษามีความสำคัญมาก โดยเฉพาะผู้ป่วยอายุน้อย ไม่ควรรีบตัดสินใจผ่าตัด staging โดยอิงผลการตรวจจากภาพทางรังสีเพียงอย่างเดียว
เอกสารอ้างอิง
2. Vigano P, Parazzini F, Somigliana E, Vercellini P. Endometriosis: epidemiology and aetiological factors. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2004; 18: 177-200.
3. Fauconnier A, Chapron C. Endometriosis and pelvic pain: epidemiological evidence of the relationship and implications. Hum Reprod Update 2005; 11: 595-606.
4. D'Hooghe TM, Debrock S, Hill JA, Meuleman C. Endometriosis and subfertility: is the relationship resolved? Semin Reprod Med 2003; 21: 243-54.
5. Vercellini P, Vendola N, Bocciolone L, Rognoni MT, Carinelli SG, Candiani GB. Reliability of the visual diagnosis of ovarian endometriosis. Fertil Steril 1991; 56: 1198-200.
6. Saraswat L, Ayansina D, Cooper KG, Bhattacharya S, Horne AW, Bhattacharya S. Impact of endometriosis on risk of further gynaecological surgery and cancer: a national cohort study. BJOG 2018; 125: 64-72.
7. Pearce CL, Templeman C, Rossing MA, Lee A, Near AM, Webb PM, et al. Association between endometriosis and risk of histological subtypes of ovarian cancer: a pooled analysis of case-control studies. Lancet Oncol 2012; 13: 385-94.
8. Del Fabbro E, Hui D, Dalal S, Dev R, Nooruddin ZI, Bruera E. Clinical outcomes and contributors to weight loss in a cancer cachexia clinic. J Palliat Med 2011; 14: 1004-8.
9. Bast RC, Jr., Skates S, Lokshin A, Moore RG. Differential diagnosis of a pelvic mass: improved algorithms and novel biomarkers. Int J Gynecol Cancer 2012; 22: S5-8.
10. Kobayashi H, Sumimoto K, Moniwa N, Imai M, Takakura K, Kuromaki T, et al. Risk of developing ovarian cancer among women with ovarian endometrioma: a cohort study in Shizuoka, Japan. Int J Gynecol Cancer 2007; 17: 37-43.
11. Kobayashi H. Ovarian cancer in endometriosis: epidemiology, natural history, and clinical diagnosis. Int J Clin Oncol 2009; 14: 378-82.
12. Dochez V, Caillon H, Vaucel E, Dimet J, Winer N, Ducarme G. Biomarkers and algorithms for diagnosis of ovarian cancer: CA125, HE4, RMI and ROMA, a review. J Ovarian Res 2019; 12: 28.
13. Ratnavelu NDG, Brown AP, Mallett S, Scholten RJPM, Patel A, Founta C, et al. Intraoperative frozen section analysis for the diagnosis of early stage ovarian cancer in suspicious pelvic masses. Cochrane Database Syst Rev 2016; 3: CD010360.
14. Ishikawa H, Taga M, Haruki A, Shirasu K, Minaguchi H, Hara M. Huge ovarian endometrial cyst: a case report. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1997; 74: 215-7.
15. Shah AA, Soomro NA, Talib RK, Sadhayo AN, Soomro SA. Giant intraabdominal endometrial cyst. J Coll Physicians Surg Pak 2014; 24: 438-40.
16. Matsushima T, Asakura H. Huge ovarian endometrioma that grew after menopause: Case report. J Obstet Gynaecol Res 2016; 42: 350-2.
17 Oral E, Aydin O, Kumbak BA, Ilvan S, Yilmaz H, Tustas E, et al. Concomitant endometriosis in malignant and borderline ovarian tumours. J Obstet Gynaecol 2018; 38: 1104-9.
18. Saavalainen L, Lassus H, But A, Tiitinen A, Harkki P, Gissler M, et al. Risk of Gynecologic Cancer According to the Type of Endometriosis. Obstet Gynecol 2018; 131: 1095-102.
