ความแม่นยำของภาพรังสีสนามแม่เหล็กไฟฟ้าในการวินิจฉัยภาวะรกงอกติด
คำสำคัญ:
ภาวะรกงอกติด; การตรวจด้วยสนามแม่เหล็กไฟฟ้าอุ้งเชิงกรานบทคัดย่อ
หลักการและวัตถุประสงค์: เพื่อประเมินหาค่าความไวและความจำเพาะในการตรวจหาภาวะรกงอกติด โดยภาพรังสีสนามแม่เหล็กไฟฟ้า
วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาย้อนหลังภาพรังสีจากการตรวจสนามแม่เหล็กไฟฟ้าอุ้งเชิงกราน ในผู้ป่วยตั้งครรภ์ระหว่างเดือนมกราคม 2547 ถึงเดือนมิถุนายน 2557 จำนวน 31 การตรวจ โดยรังสีแพทย์ 2 คน ที่ไม่ทราบรายละเอียดใด ๆ ของผู้ป่วยมาก่อน ลักษณะที่ตรวจหาได้แก่ uterine bulging, intraplacental hemorrhage, placenta heterogeneity, intraplacental dark bands และ myometrium plane under placenta
ผลการศึกษา: ค่าความไว ค่าความจำเพาะ ค่าพยากรณ์ผลบวก ค่าพยากรณ์ผลลบ และ ค่าสัมประสิทธิ์แคปปา ของแต่ละลักษณะที่ตรวจพบในภาพรังสีต่อการตรวจหาภาวะรกงอกติด มีรายละเอียดดังนี้ uterine bulging (ร้อยละ 90.9, 75, 66.7, 93.8 และ 0.74 ตามลำดับ) intraplacental hemorrhage (ร้อยละ 81.8, 89.5, 81.8, 89.5 และ 0.78) placental heterogeneity (ร้อยละ 100, 15, 39.3, 100 และ 0.34) intraplacental dark bands (ร้อยละ 100, 55, 55, 100 และ 0.49) partial/absent myometrium plane under placenta accreta (ร้อยละ 100, 80, 73.3, 100 และ 0.83) การตรวจด้วยสนามแม่เหล็กไฟฟ้ามีความแม่นยำในการวินิจฉัยภาวะรกงอกติด ร้อยละ 83.8 (95% CI 66.2-94.5) ร่วมกับค่าสัมประสิทธิ์แคปปา 0.58 แสดงว่าความเห็นของรังสีแพทย์ทั้งสองคนสอดคล้องในระดับปานกลาง
สรุป: ลักษณะ uterine bulging, intraplacental hemorrhage และ partial/absent myometrium plane ที่ตรวจพบจากเครื่องตรวจสนามแม่เหล็กไฟฟ้า ช่วยในการวินิจฉัยภาวะรกงอกติด ในกรณีที่พบลักษณะ placental homogeneity และ absent intraplacental dark band ในภาพรังสี T2WI จะสามารถตัดภาวะนี้ออกไปได้
เอกสารอ้างอิง
2. WuS. Abnormal placentation: twenty-year analysis. Am J of Obstet Gynecol 2005; 192: 1458-61.
3. Center for Disease Control and Prevention. Births: Final data for 2012. National Vital Statistics Reports 2013; 62: 1-67.
4. Lim PS, Greenberg M, Edelson MI, Bell KA, Edmonds PR, Mackey AM. Utility of Ultrasound and MRI in Prenatal Diagnosis of Placenta Accreta: A Pilot Study. Am J Roentgenol 2011; 197: 1506-1513.
5. Derman AY, Nikac V, Haberman S, Habeman S, Zelenko N, Opsha O, et al. MRI of placenta accreta: A new imaging perspective. Am J Roentgenol 2011; 197: 1514-1521.
6. Kim JA, Narra VR. Magnetic resonance imaging with true fast imaging with steady-state precession and half-Fourier acquisition single-shot turbo spin-echo sequences in cases of suspected placenta accreta. Acta Radiol 2004; 45: 692–698.
7. Lax A, Prince MR, Mennitt KW, Schwebach JR, Budorick NE. The value of specific MRI features in the evaluation of suspected placental invasion. MagnReson Imaging 2007; 25: 87–93.
8. Maldjian C, Adam R, Pelosi M 3rd, Rudelli RD, Maldjian J. MRI appearance of placenta percreta and placenta accreta. Magn Reson Imaging 1999; 17: 965-971.
9. Viera AJ, Garrett JM. Understanding interobserver agreement: The Kappa statistic. Fam Med 2005; 37: 360-363.
10. Cali G, Giambanco L, Puccio G, Forlani F. Morbidity adherent placenta: Evaluation of ultrasound diagnostic and differentiation of placenta accreta from percreta. Ultrasound Obstet Gynecol 2013; 41: 406-412.
11. WarshakCR, Eskander R, Hull AD, Scioscia AL, Mattrey RF, Benirschke K, et al. Accuracy of ultrasonography and magnetic resonance imaging in the diagnosis of placenta accreta. Obstet Gynecol 2006; 108 (3 Pt 1): 573-581.
12. DwyerBK, Belogolovkin V, Tran L, Rao A, Carroll I, Barth R, et al. Prenatal diagnosis of placenta accreta: sonography or Magnetic resonance imaging? J Ultrasound Med 2008; 27: 1275-1781.
13. Varghese B, Singh N, George RA, Gilvaz S. Magnetic resonance imaging of placenta accreta. Indian J Radiol Imaging 2013; 23: 379-385.
