Evaluation of Time in Therapeutic Range (TTR) of warfarin in Patients with Cardiac Valve Replacement or Atrial Fibrillation
Keywords:
Warfarin, time in therapeutic range (TTR), atrial fibrillationsAbstract
Background and Objective: Warfarin is an anticoagulant that commonly used to treat blood clots and to prevent venous thromboembolism in atrial fibrillation or prosthetic heart valves patient, However warfarin is narrow therapeutic index drug with complicate of pharmacokinetic and pharmacodynamics and difference of individual dose requirement. Efficacy of warfarin was assessed by time in therapeutic range (TTR) with international normalized ratio (INR) values were in desirable range. The objective of this study was to assess efficacy of warfarin by determine TTR in cardiac valve replacement or atrial fibrillation patients at Queen Sirikit Heart Center of the Northeast, Faculty of Medicine, Khon Kaen University.
Methods: A retrospective study was performed by randomize reviewed the database INR of patients by computerize system and history of medication from medical record of each individual patient then calculated by using Rosendaal linear interpolation method.
Results: Of the 423 patients who had received warfarin, 247 patients were female (58.39 %), mean ages 53.00 ± 7.07 years. 203 patients received warfarin for cardiac valve replacement (47.99%), 128 patients for atrial fibrillation (3026 %) and 92 patients for cardiac valve replacement with atrial fibrillation (21.75%). Mean TTR of patients who had INR in desirable rage of all indications was 50.37 %. Target INR of all most patients were 2.0-3.0 (60.99 %) and the most patients received warfarin more than 12 months (58.39 %).
Conclusions: Time in therapeutic range of warfarin in cardiac valve replacement or atrial fibrillation patients with INR in desirable range was 50.37 %.
References
2. Reynolds M, Fahrbach K, Hauch O, et al. Warfarin anticoagulation and outcomes in patients with atrial fibrillation: a systemic review and meta-analysis. Chest. 2004; 126(6):1938-45.
3. Oake N, Fergusson D, Forster A, et al. Frequency of adverse events in patients with poor anticoagulation: a meta-analysis. Canadian Medical Association or its licensors. 2007; 1589-1594.
4. คณะกรรมการพัฒนาระบบบริการสุขภาพสาขาหัวใจ. คู่มือการดำเนินการตามแผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพสาขาโรคหัวใจ เรื่อง การบริหารจัดการหน่วยดูแลผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือด (Warfarin Clinic Management). สถาบันโรคทรวงอก. 2559.
5. ปฐวี โลหะรัตนากร, พลอยไพลิน ฤทธิบุญ, ยุวธิดา หงส์ริญญา และคณะ. ความรู้ในการใช้ยาวอร์ฟารินและการควบคุมค่า INR เป้าหมาย ของผู้ป่วยนอก ศูนย์หัวใจสิริกิติ์ ภาคตะวันออกเฉียงเหนือ. ศรีนครินทร์เวชสาร 2559; 31(3): 257.
6. กัลยา วานิชย์บัญชา. สถิติสําหรับงานวิจัย. กรุงเทพฯ :จุฬาลงกรณมหาวิทยาลัย, 2548.
7. Asarcıklı L, Sen T, Ipek E, Kafes H, Cebeci M, Gül M et al. Time in therapeutic range (TTR) value of patients who use warfarin and factors which influence TTR. Journal of the American College of Cardiology 2013; 62 (18): C127-C128.
8. สมาคมแพทย์โรคหัวใจแห่งประเทศไทยในพระบรมราชูปถัมภ์. แนวทางการรักษาผู้ป่วยด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทาน. 2553 [เข้าถึงเมื่อ 26 กรกฎาคม 2561] เข้าถึงได้จาก: http://www.thaiheart.org/images/column_1292154183/warfarin_Guideline%281%29.pdf
9. คณะกรรมการพัฒนาระบบบริการสุขภาพ สาขาโรคหัวใจ. คู่มือการดำเนินการตามแผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพสาขาโรคหัวใจ เรื่อง การบริหารจัดการหน่วยดูแลผู้ป่วยที่ได้รับยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด (Warfarin clinic management). กรุงเทพมหานคร: โอ-วิทย์ (ประเทศไทย); 2559.
10. วันเพ็ญ มูลอินต๊ะ. การพัฒนาระบบการบริบาลผู้ป่วย ในคลินิกวาร์ฟารินโรงพยาบาลพะเยา. เชียงรายเวชสาร 2562; 2: 1-8.
11. Champasri K, Uerojanaungkul P, Laothavorn P, Piamsomboon C, Sanguanwong S, Naksawasdi C, et al. Comparison of efficacy and safety of warfarin management between warfarin clinic and internal medicine clinic in Phramongkutklao hospital. Thai Heart J 2017; 27: 48-57.
12. Krittayaphong R, Winijkul A, Pirapatdi A, Chiewvit P, Komoltri C, Boonyapisit W, et al. SAMe-TT2R2 score for prediction of suboptimal time in therapeutic range in a Thai population with atrial fibrillation. Singapore Med J 2020; 61(12): 641-646.
13. ขวัญเนตร เกษชุมพล, สุทธินันท์ เอิกเกริก, วรรน์นา พิมานแพง. ผลการบริบาลผู้ป่วยใช้ยาวาร์ฟาริน คลินิกวาร์ฟาริน โรงพยาบาลศรีสะเกษ. 2561.
14. รติกร เมธาวีกุล, คมสิงห์ เมธาวีกุล. ปัจจัยที่มีผลต่อคุณภาพการควบคุมระดับยาละลายลิ่มเลือดในผู้ป่วยที่ได้รับยา aspirin และ clopidogrel ร่วมกับ warfarin. วารสารกรมการแพทย์ 2560; 42: 59-65.
15. Gateman D, Trojnar ME, Agarwal G. Time in therapeutic range warfarin anticoagulation for atrial fibrillation in a community-based practice. Canadian Family Physician 2017; 63: e425-31.
16. Farsad BF, Abbasinazari M, Dabagh A, Bakshandeh H. Evaluation of time in therapeutic range (TTR) in patients with non-valvular atrial fibrillation receiving treatment with warfarin in Tehran, Iran: a cross-sectional study. Journal of Clinical and Diagnostic Research 2016; 10(9): FC04-FC06.
17. Urbonas G, Valius L, Sakalyte G, Petniunas K, Petniuniene I. The quality of anticoagulation therapy among warfarin-treated patients with atrial fibrillation in a primary health care setting. Medicina 2019; 55; 15: 1-11.
18. Reiffel JA. Time in the therapeutic range (TTR): an overly simplified conundrum. The Journal of Innovations in Cardiac Rhythm Management 2017; 8(3): 2643–2646.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2021 Srinagarind Medical Journal
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
