การติดตามความสามารถในการทำกิจกรรมและการกลับไปทำงานในผู้ป่วยวัยแรงงานหลังได้รับการผ่าตัดเบี่ยงเบนหลอดเลือดหัวใจโคโรนารี่หรือผ่าตัดลิ้นหัวใจแล้ว 5 ปี
คำสำคัญ:
การผ่าตัดทำทางเบี่ยงหัวใจ (CABG); ผ่าตัดลิ้นหัวใจ (Valvular Surgery); ระดับการทำกิจกรรม(METs: Metabolic Equivalent )บทคัดย่อ
หลักการและวัตถุประสงค์: กิจกรรมทางกายดีขึ้นและสามารถกลับไปทำงานได้ในวัยแรงงานเป็นเป้าหมายของการฟื้นฟูหลังผ่าตัดหัวใจระยะยาว ซึ่งไม่สามารถติดตามได้ต่อเนื่อง จึงติดตามทางไปรษณีย์ เพื่อ 1) เปรียบเทียบระดับกิจกรรม (Metabolic Equivalent; METs) จากแบบสอบถาม 12 กิจกรรม (Duke Activity Status Index,DASI) ระหว่างผู้ป่วยหลังผ่าตัดทำทางเบี่ยงหัวใจหรือลิ้นหัวใจแล้ว 5 ปี กับก่อนผ่าตัด 2) เปรียบเทียบ METs ของกลุ่มที่กลับไปทำงานและไม่ได้กลับไปทำงาน และ3) ศึกษา METs ในกลุ่มที่กลับไปทำงาน
วิธีการศึกษา:การศึกษาย้อนหลัง ในผู้ป่วยหลังผ่าตัดทำทางเบี่ยงหัวใจหรือลิ้นหัวใจ 5 ปี โดยเลือกจากเวชระเบียนศูนย์หัวใจสิริกิติ์ฯ ปี พ.ศ. 2555-2556 มีอายุ 15-60 ปีที่ประเมิน DASI ก่อนผ่าตัด โดยส่งแบบสอบถาม DASI และระดับความหนักเบาของการทำงานทางไปรษณีย์ จากนั้นวิเคราะห์ METs ที่ได้ด้วย SPSS
ผลการศึกษา: 1) METs หลังผ่าตัด 5 ปีเพิ่มขึ้น (p = 0.000) 2) METs ของกลุ่มที่กลับไปทำงานสูงกว่าอีกกลุ่ม (p = 0.024) 3) ในกลุ่มที่กลับไปทำงานพบ METs จาก DASI สูงกว่าในแบบสอบถามความหนักเบาของการทำงาน (p =0.00) และ METs จากความหนักเบาของการทำงานอยู่ในระดับปานกลางถึงหนัก
(5.55±1.72 METs)
สรุป: ผู้ป่วยผ่าตัดทำทางเบี่ยงหัวใจและเปลี่ยนลิ้นหัวใจมีกิจกรรมทางกายดีขึ้นหลังผ่าตัด 5 ปี โดยกลุ่ม
เอกสารอ้างอิง
2. นิศาชล รัตนมณี, ประสบชัย พสุนนท์. อัตราการตอบกลับของแบบสอบถามในงานวิจัยเชิงปริมาณ. JHS.TRU 2019; 13: 180-188.
3. Tang WW, Topol EJ, Fan Y, Wu Y, Cho L, Stevenson C, et al. Prognostic value of estimated functional capacity incremental to cardiac biomarkers in stable cardiac patients. JAHA 2014; 20: 1-9.
4. Grodin JL, Hammadah M, Fan Y, Hazen SL, Tang WW. Prognostic value of estimating functional capacity with the use of the duke activity status index in stable patients with chronic heart failure. J Card Fail 2015; 21: 44-50.
5. Vibulchai N, Thanasilp S, Preechawong S, Broome ME. Validation of the Thai version of the Duke Activity Status Index in patients with a previous myocardial infarction. Asian Biomed 2014; 8: 623-630.
6. กิตติพล จิตต์อาจหาญ, กนกกาญจน์ กอบกิจสุมงคล, เพิ่มสุข เอื้ออารี, ศิริพร แสงมณี, นพวรรณ แสนเจริญ สุทธิกุล. ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการกลับไปทำงานของผู้ป่วยหลังผ่าตัดหัวใจ. เวชศาสตร์ฟื้นฟูสาร 2011; 21: 43-49.
7. ฝ่ายพัฒนาความปลอดภัย สถาบันความปลอดภัยในการทำงาน กรมสวัสดิการและคุ้มครองแรงงาน.แนวปฏิบัติตามกฎกระทรวง การกำหนดมาตรฐานในการบริหารและการจัดการด้านความปลอดภัย อาชีวอนามัย และสภาพแวดล้อมในการทำงานเกี่ยวกับความร้อน แสงสว่าง และเสียง พ.ศ. 2549 [อินเทอร์เน็ต]. [เข้าถึงเมื่อ 20 ธ.ค. 2562]. เข้าถึงได้จากhttp://medinfo2.psu.ac.th/commed/occmed/images/TIS18001/tisp4/law%20Physi/images/law/practice_hot.pdf
8. 8.Ainsworth BE, Haskell WL, Herrmann SD, Meckes N, Bassett Jr DR, TudorLC, et al. Compendium of Physical Activities: a second update of codes and MET values. Med Sci Sports Exerc 2011; 43: 1575-1581.
9. Fonager K, Lundbye CS, Andreasen JJ, Futtrup M, Christensen AL, Ahmad K, et al. Work status and return to the workforce after coronary artery bypass grafting and/or heart valve surgery: a one-year-follow up study. Rehabil Res Pract 2014: 1-6.
10. Biering K, Hjøllund NH, Lund T. Methods in measuring return to work: a comparison of measures of return to work following treatment of coronary heart disease. J Occup Rehabil 2013; 23: 400-405.
11. Davoodi S, Sheikhvatan M, Karimi A, Ahmadi SH, Sheikhfathollahi M. Determinants of social activity and work status after coronary bypass surgery. Asian Cardiovasc and Thorac Ann 2010; 18: 551-556.
12. Sire S. Physical training and occupational rehabilitation after aortic valve replacement. Eur Heart J 1987; 8: 1215-1220.
13. Lunel C, Laurent M, Corbineau H, Boulmier D, Chaperon J, Guillo P, et al. A Return to work after cardiac valvular surgery. Retrospective study of a series of 105 patients. Arch Mal Coeur et des Vaiss 2003; 96: 15-22.
14. Shigenobu M, Senoo Y, Teramoto S. Return to work after heart valve replacement. Acta Med Okayama 1989; 43: 185-192.
15. Pere E, Saraste M, Inberg M, Arstila M, Vuori I, Kallio V. Clinical findings and return to work after heart valve replacement. Scand J Rehabi Med 1984; 16: 65-70.
16. Monpere C, Bertrand S, Kapusta P, Vernoche P, Quilliet N, Rajoelina A. Return to work of professional drivers after cardiac rehabilitation. Arch Mal Coeur Vaiss 1992; 85: 987-992.
17. Marcassa C, Giordano A, Giannuzzi P. Five-year hospitalisations and survival in patients admitted to inpatient cardiac rehabilitation after cardiac surgery. Eur J Prev Cardiol 2016; 23: 1609-1617.
18. Lemeshow S, Hosmer DW, Klar J, Lwanga SK. World Health Organization. Adequacy of sample size in health studies. Chichester: Wiley; 1990.
19. Albouaini K, Egred M, Alahmar A, Wright DJ. Cardiopulmonary exercise testing and its application. Postgrad Med J 2007; 83: 675-682.
