Diagnostic accuracy of hysterosalpingography compared with hysteroscopy and laparoscopy for female infertility

ชลิดา อภินิเวศ; ศิริลักษณา ศิริวิโรจน์; พรรณทิพย์ ธรรมโรจน์; หลิงหลิง สาลัง

ผู้แต่ง

ชลิดา อภินิเวศ สาขาวิชารังสีวิทยา คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น
ศิริลักษณา ศิริวิโรจน์ ภาควิชารังสีวิทยา คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น
พรรณทิพย์ ธรรมโรจน์ ภาควิชารังสีวิทยา คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น
หลิงหลิง สาลัง ภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น

คำสำคัญ:

infertility, female, hysterosalpingography, hysteroscopy, laparoscopy

บทคัดย่อ

หลักการและวัตถุประสงค์: ความผิดปกติทางกายวิภาค เป็นสาเหตุหลักของการเกิดภาวะมีบุตรยากในผู้หญิง ซึ่งอาจเป็นตั้งแต่กำเนิดหรือเกิดขึ้นในภายหลัง การตรวจ Hysterosalpingography (HSG) มักถูกใช้เป็นการตรวจเบื้องต้นในการตรวจกายวิภาคของปีกมดลูกและโพรงมดลูก การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินความแม่นยำของการตรวจ HSG ในผู้หญิงที่เกิดภาวะมีบุตรยาก โดยเปรียบเทียบกับความผิดปกติในโพรงมดลูกที่เห็นได้จาก hysteroscopy ร่วมกับปีกมดลูกที่เห็นได้จาก laparoscopy

วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาย้อนหลัง ในผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจ HSG เพื่อหาสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก จำนวน 515 ราย ระหว่างเดือนมกราคม 2561 ถึงเดือนธันวาคม 2563 ในจำนวนนี้ มีผู้ได้รับการทำ hysteroscopy จำนวน 26 ราย และ laparoscopy จำนวน 19 ราย

ผลการศึกษา: การตรวจ HSG มีค่าความไวและความจำเพาะ ในการตรวจหา การตีบภายในปีกมดลูก เท่ากับ ร้อยละ 89 และ 70 น้ำคั่งในปีกมดลูก เท่ากับ ร้อยละ 100 และ 70 และ ความผิดปกติภายในโพรงมดลูก เท่ากับ ร้อยละ 74 และ 43 ความแม่นยำในการตรวจความผิดปกติที่ปากมดลูก อยู่ในระดับต่ำมาก โดยมีค่าความไว เพียงร้อยละ 0

สรุป: การตรวจหาความผิดปกติภายในมดลูกและปากมดลูก ของผู้ป่วยที่เกิดภาวะมีบุตรยาก หลังจากตรวจด้วย HSG แล้ว ควรทำ laparoscopy หรือ hysteroscopy ในผู้ป่วยทุกราย

เอกสารอ้างอิง

1. Zegers-hochschild F, Adamson GD, de Mouzon J, Ishihara O, Mansour R, Nygren K, et al. International Committee for Monitoring Assisted Reproductive Technology (ICMART) and the World Health Organization (WHO) revised glossary of ART terminology, 2009. Fertil Steril. 2009 ;92:1520-4.
2. Mascarenhas MN, Flaxman SR, Boerma T, Vanderpoel S, Stevens GA. National, regional, and global trends in infertility prevalence since 1990: A systematic analysis of 277 health surveys. PLoS Med. 2019 ;9:e1001356. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001356
3. Mauricio SA, Ludovico M, Riccardo M. Anatomical causes of female infertility and their management. Int J Gynecol Obstet. 2013 ;12352:518-24.
4. Chalazonitis A, Tzovara I, Laspas F, Porfyridis P, Ptohis N, Tsimitselis G. Hysterosalpingography: technique and applications. Curr Probl Diagn Radiol. 2009 ;38:199-205.
5. Eng CW, Tang PH, Ong CL. Hysterosalpingography: current applications. Singapore Med J. 2007 ;48:368-73.
6. CDC.gov [Internet]. USA: U.S. Department of Health and Human Services; c2021 [cited 2021 Jan 27]. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/infertility/index.htm
7. Simpson WL Jr, Beitia LG, Mester J. Hysterosalpingography: a reemerging study. Radiographics. 2006 ;26:419-31.
8. Bassil A, Rubod C, Borghesi Y, Kerbage Y. Schreiber ES, Azais H, et al. Operative and diagnostic hysteroscopy: A novel learning model combining new animal models and virtual reality simulation. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017 ;211:42-7.
9. Watrelot A, Nisolle M, Chelli H, Hocke C, Rongières C, Racinet C, International Group for Fertiloscopy Evaluation. Is laparoscopy still the gold standard in infertility assessment? A comparison of fertiloscopy versus laparoscopy in infertility. Results of an international multicentre prospective trial: the ‘FLY’ (Fertiloscopy-Laparoscopy) study. Hum Reprod. 2003 ;18:834–9.
10. Rizvi SM, Ajaz S, Gulshan, Nikita, Anjum S, Inara. Comparison of hysterosalpingography and laparoscopy in diagnosis of tubal occlusion. Annal Int Med Dental Res. 2016 ;2:165-8.
11. Gharekhanloo F, Rastegar F. Comparison of hysterosalpingography and laparoscopy in evaluation of female infertility. Med Res Arch. 2017 ;5:1-12.
12. Zafarani F, Ahmadi F, Shahrzad G. Hysterosalpingographic features of cervical abnormalities: acquired structural anomalies. British J Radiol. 2015 ;88:20150045.
13. Soares SR, Barbosa dos Reis MM, Camargos AF. Diagnostic accuracy of sonohysterography, transvaginal sonography, and hysterosalpingography in patients with uterine cavity diseases. Fertil Steril 2000 ;73:406–11.