การเปรียบเทียบผลลัพธ์การเตรียมความสะอาดลำไส้ก่อนการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่และทวารหนักระหว่างผู้ป่วยในกับผู้ป่วยผ่าตัดแบบวันเดียวกลับ: การทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม

อลงกรณ์ จันทร์เจริญ

ผู้แต่ง

อลงกรณ์ จันทร์เจริญ กลุ่มงานอายุรกรรม โรงพยาบาลร้อยเอ็ด จังหวัดร้อยเอ็ด

คำสำคัญ:

มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก, การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่, ผู้ป่วยใน, ผ่าตัดแบบวันเดียวกลับ

บทคัดย่อ

หลักการและวัตถุประสงค์: เพื่อลดความแออัดในโรงพยาบาลการเตรียมผู้ป่วยผ่าตัดแบบวันเดียวกลับเพื่อตรวจหาความผิดปกติของลำไส้ใหญ่และทวารหนักจึงมีความจำเป็นต้องพัฒนา การศึกษาครั้งนี้วัตถุประสงค์เพื่อศึกษาเปรียบเทียบผลลัพธ์การเตรียมความสะอาดลำไส้ก่อนการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่และทวารหนักระหว่างผู้ป่วยในกับผู้ป่วยผ่าตัดแบบวันเดียวกลับ

วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาเชิงทดลองแบบสุ่มปกปิด โดยมีการเก็บรวบรวมข้อมูลจากผู้ป่วยที่เข้ารับการตรวจส่องกล้องลำไส้ในโรงพยาบาลร้อยเอ็ด ระหว่างเดือน พฤษภาคม ถึง มิถุนายน 2565 โดยแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม กลุ่มที่ 1 เป็นผู้ป่วยใน 35 ราย กลุ่มที่ 2 ผู้ป่วยผ่าตัดแบบวันเดียวกลับ 35 ราย โดยผู้ป่วยทั้ง 2 กลุ่มตรวจพบเลือดแฝงในอุจจาระ ใช้สถิติเชิงพรรณนาและ สถิติ Chi-square test ในการวิเคราะห์มูลโดยกำหนดระดับนัยสำคัญทางสถิติที่ p <0.05

ผลการศึกษา: ผู้ป่วยในส่วนใหญ่เป็นเพศหญิงร้อยละ 65.71 อายุเฉลี่ย 60.25 ปี มีความสะอาดของลำไส้ระดับ good ร้อยละ 68.57 การตรวจการส่องกล้องลำไส้พบ polyp ร้อยละ 28.57 hemorrhoid ร้อยละ 5.71 diverticulitis ร้อยละ 17.14 tubular adenoma ร้อยละ 1.28 และ carcinoma ร้อยละ 2.86 (1 ราย) ผู้ป่วยผ่าตัดแบบวันเดียวกลับส่วนใหญ่เป็นเพศหญิงร้อยละ 60.00 อายุเฉลี่ย 59.22 ปี มีความสะอาดของลำไส้ระดับ good ร้อยละ 60.00 การตรวจการส่องกล้องลำไส้พบ polyp ร้อยละ 22.86 hemorrhoid ร้อยละ 8.57 diverticulitis ร้อยละ 11.43 tubular adenoma ร้อยละ 5.71 เมื่อเปรียบเทียบความสะอาดของลำไส้ ระยะเวลาในการส่องกล้อง และผลการตรวจส่องกล้องลำไส้ของผู้ป่วยทั้ง 2 กลุ่มพบว่าไม่พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติ (p > 0.05)

สรุป: การศึกษาครั้งนี้พบว่าผลลัพธ์ความสะอาดของลำไส้ ระยะเวลาในการส่องกล้อง และผลการตรวจส่องกล้องลำไส้ของผู้ป่วยทั้ง 2 กลุ่มไม่มีความแตกต่างกัน ดังนั้นเพื่อเป็นการลดความแออัด ลดวันนอน ลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในโรงพยาบาล และเป็นการประหยัดค่าใช้จ่ายของผู้ป่วยและของโรงพยาบาล ผู้ป่วยที่ผ่านประเมินของแพทย์และสามารถเตรียมตัวเองได้ที่บ้านควรสนับสนุนการให้ผ่าตัดแบบวันเดียวกลับ

References

Chen W, Zheng R, Baade PD, Zhang S, Zeng H, Bray F, et al. Cancer statistics in China, 2015. CA Cancer J Clin 2016;66(2):115–32.

Lieberman DA, Rex DK, Winawer SJ, Giardiello FM, Johnson DA, Levin TR. Guidelines for colonoscopy surveillance after screening and polypectomy: a consensus update by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Gastroenterology 2012;143(3):844–57.

Schoen RE, Pinsky PF, Weissfeld JL, Yokochi LA, Church T, Laiyemo AO, et al. Colorectal-cancer incidence and mortality with screening flexible sigmoidoscopy. N Engl J Med 2012 ;366(25):2345–57.

Chan WK, Saravanan A, Manikam J, Goh KL, Mahadeva S. Appointment waiting times and education level influence the quality of bowel preparation in adult patients undergoing colonoscopy. BMC Gastroenterol 2011;11:86.

Appannagari A, Mangla S, Liao C, Reddy KG, Kupfer SS. Risk factors for inadequate colonoscopy bowel preparations in African Americans and whites at an urban medical center. South Med J 2014;107(4):220–4.

Ho SB, Hovsepians R, Gupta S. Optimal bowel cleansing for colonoscopy in the elderly patient. Drugs Aging 2017;34(3):163–72.

Nguyen DL, Wieland M. Risk factors predictive of poor quality preparation during average risk colonoscopy screening: the importance of health literacy. J Gastrointest Liver Dis JGLD 2010;19(4):369–72.

Bhanthumkomol P, Siramolpiwat S, Vilaichone RK. Incidence and predictors of inadequate bowel preparation before elective colonoscopy in Thai patients. Asian Pac J Cancer Prev APJCP 2014;15(24):10763–8.

Hautefeuille G, Lapuelle J, Chaussade S, Ponchon T, Molard BR, Coulom P, et al. Factors related to bowel cleansing failure before colonoscopy: Results of the PACOME study. United Eur Gastroenterol J 2014;2(1):22–9.

Froehlich F, Wietlisbach V, Gonvers JJ, Burnand B, Vader JP. Impact of colonic cleansing on quality and diagnostic yield of colonoscopy: the European Panel of Appropriateness of Gastrointestinal Endoscopy European multicenter study. Gastrointest Endosc 2005;61(3):378–84.

Lebwohl B, Wang TC, Neugut AI. Socioeconomic and other predictors of colonoscopy preparation quality. Dig Dis Sci 2010;55(7):2014–20.

Sanaka MR, Shah N, Mullen KD, Ferguson DR, Thomas C, McCullough AJ. Afternoon colonoscopies have higher failure rates than morning colonoscopies. Am J Gastroenterol 2006;101(12):2726–30.

Chung YW, Han DS, Park KH, Kim KO, Park CH, Hahn T, et al. Patient factors predictive of inadequate bowel preparation using polyethylene glycol: a prospective study in Korea. J Clin Gastroenterol 2009;43(5):448–52.

Jawa H, Mosli M, Alsamadani W, Saeed S, Alodaini R, Aljahdli E, et al. Predictors of inadequate bowel preparation for inpatient colonoscopy. Turk J Gastroenterol Off J Turk Soc Gastroenterol 2017;28(6):460–4.

Nguyen DL, Wieland M. Risk factors predictive of poor quality preparation during average risk colonoscopy screening: the importance of health literacy. J Gastrointest Liver Dis JGLD 2010;19(4):369–72.

Armstrong D, Barkun AN, Chen Y, Daniels S, Hollingworth R, Hunt RH, et al. Access to specialist gastroenterology care in Canada: the Practice Audit in Gastroenterology (PAGE) Wait Times Program. Can J Gastroenterol J Can Gastroenterol 2008;22(2):155–60.

Chang CW, Shih SC, Wang HY, Chu CH, Wang TE, Hung CY, et al. Meta-analysis: The effect of patient education on bowel preparation for colonoscopy. Endosc Int Open 2015;3(6):E646-652.

Gimeno-García AZ, de la Barreda Heuser R, Reygosa C, Hernandez A, Mascareño I, Nicolás-Pérez D, et al. Impact of a 1-day versus 3-day low-residue diet on bowel cleansing quality before colonoscopy: a randomized controlled trial. Endoscopy 2019;51(7):628–36.

Park JS, Sohn CI, Hwang SJ, Choi HS, Park JH, Kim HJ, et al. Quality and effect of single dose versus split dose of polyethylene glycol bowel preparation for early-morning colonoscopy. Endoscopy 2007;39(7):616–9.

Clark BT, Rustagi T, Laine L. What level of bowel prep quality requires early repeat colonoscopy: systematic review and meta-analysis of the impact of preparation quality on adenoma detection rate. Am J Gastroenterol 2014;109(11):1714–23; quiz 1724.

Jung YS, Lee CK, Kim HJ, Eun CS, Han DS, Park DI. Randomized controlled trial of sodium phosphate tablets vs polyethylene glycol solution for colonoscopy bowel cleansing. World J Gastroenterol 2014;20(42):15845–51.

Rex DK. Dosing considerations in the use of sodium phosphate bowel preparations for colonoscopy. Ann Pharmacother 2007;41(9):1466–75.

Alvarez-Gonzalez MA, Pantaleon MA, Flores-Le Roux JA, Zaffalon D, Amorós J, Bessa X, et al. Randomized clinical trial: a normocaloric low-fiber diet the day before colonoscopy is the most effective approach to bowel preparation in colorectal cancer screening colonoscopy. Dis Colon Rectum 2019;62(4):491–7.