หลักฐานเชิงประจักษ์ของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในภาวะกระดูกสันหลังยุบตัวจากโรคกระดูกพรุน
คำสำคัญ:
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม, กระดูกพรุน, กระดูกสันหลังหักบทคัดย่อ
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเป็นแนวทางการรักษาหลักในภาวะกระดูกสันหลังยุบตัวจากโรคกระดูกพรุน อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันยังไม่มีรายละเอียดวิธีการรักษาที่ได้รับการยอมรับให้เป็นมาตรฐานของแต่ละแนวทาง บทความนี้จึงรวบรวมหลักฐานเชิงประจักษ์ที่เกี่ยวข้องกับวิธีการรักษาแต่ละแนวทาง สืบค้นหลักฐานคุณภาพสูงที่ตีพิมพ์ช่วงปี ค.ศ.2010 ถึงปัจจุบัน จากวารสารที่เป็นที่ยอมรับเพื่อนำข้อมูลมาอภิปรายประเด็นที่เกี่ยวกับรายละเอียดวิธีการของแต่ละแนวทางการรักษา การให้นอนพักมีประโยชน์ทั้งลดอาการปวด และช่วยลดภาวะกระดูกสันหลังยุบตัวเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะในรายที่มีปัจจัยพยากรณ์โรคที่ไม่ดีจากภาพวินิจฉัยคลื่นแม่เหล็ก แต่ระยะเวลานอนพักยังไม่มีแนวทางชัดเจน พิจารณาระยะเวลาที่เหมาะสมเป็นรายๆไป เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการนอนเป็นระยะเวลานาน การใช้อุปกรณ์พยุงกายภายนอกให้ผลการรักษาทางที่ดี ปลอดภัยสูง และมีภาวะแทรกซ้อนน้อย พบว่าทำให้ความมั่นคงของกระดูกสันหลังเพิ่มขึ้น ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหลังและกล้ามเนื้อหน้าท้องเพิ่มขึ้น จึงมีคำแนะนำให้ใช้ในผู้ป่วยในรายที่เหมาะสมควบคู่ไปกับการรักษาโรคกระดูกพรุนอย่างเหมาะสม หลักฐานเชิงประจักษ์ในปัจจุบันยังมีผลที่หลากหลาย การรักษาทุกวิธีมีเป้าหมายเพื่อให้ผู้ป่วยหายจากอาการปวด, ลดภาวะทุพพลภาพ และมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาที่เหมาะสม มีประสิทธิภาพและความปลอดภัยสูงที่สุด
References
Lems WF, Paccou J, Zhang J, Fuggle NR, Chandran M, Harvey NC, et al. Vertebral fracture: epidemiology, impact and use of DXA vertebral fracture assessment in fracture liaison services. Osteoporos Int 2021;32(3):399-411. doi.org/10.1007/s00198-020-05804-3
Johnell O, Kanis JA. An estimate of the worldwide prevalence and disability associated with osteoporotic fractures. Osteoporos Int 2006;17(12):1726-33. doi.org/10.1007/s00198-006-0172-4
Schnake KJ, Blattert TR, Hahn P, Franck A, Hartmann F, Ullrich B, et al. Classification of osteoporotic thoracolumbar spine fractures: recommendations of the spine section of the German Society for Orthopaedics and Trauma (DGOU). Global Spine J 2018;8(2 Suppl):46S-49S. doi.org/10.1177/2192568217717972
Blattert TR, Schnake KJ, Gonschorek O, Gercek E, Hartmann F, Katscher S, et al. Nonsurgical and surgical management of osteoporotic vertebral body fractures: recommendations of the spine section of the German Society for Orthopaedics and Trauma (DGOU). Global Spine J 2018;8(2 Suppl):50S-55S. doi.org/10.1177/2192568217745823
Esses SI, McGuire R, Jenkins J, Finkelstein J, Woodard E, Watters WC 3rd, et al. The treatment of symptomatic osteoporotic spinal compression fractures. J Am Acad Orthop Surg 2011;19(3):176-82. doi.org/10.5435/00124635-201103000-00007
Abe T, Shibao Y, Takeuchi Y, Mataki Y, Amano K, Hioki S, et al. Initial hospitalization with rigorous bed rest followed by bracing and rehabilitation as an option of conservative treatment for osteoporotic vertebral fractures in elderly patients: a pilot one arm safety and feasibility study. Arch Osteoporos 2018;13(1):134. doi.org/10.1007/s11657-018-0547-0
Funayama T, Tatsumura M, Fujii K, Ikumi A, Okuwaki S, Shibao Y, et al. Therapeutic Effects of Conservative Treatment with 2-Week Bed Rest for Osteoporotic Vertebral Fractures: A Prospective Cohort Study. J Bone Joint Surg Am 2022;104(20):1785-95. doi.org/10.2106/JBJS.22.00116
Cho ST, Kim SJ, Nam BJ, Kim KW, Lee GH, Kim JH. Absolute bed rest duration of 3 days for osteoporotic vertebral fractures: A retrospective study. Asian Spine J 2022;16(6):898-905. doi.org/10.31616/asj.2021.0396
Kim GH, Cho TG. A comparative study on the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures with early ambulation and at least 1 week of absolute bed rest. Korean J Neurotrauma 2022;18(1):56-63. doi.org/10.13004/kjnt.2022.18.e13
Pfeifer M, Kohlwey L, Begerow B, Minne HW. Effects of two newly developed spinal orthoses on trunk muscle strength, posture, and quality-of-life in women with postmenopausal osteoporosis: a randomized trial. Am J Phys Med Rehabil 2011;90(10):805–15. doi.org/10.1097/PHM.0b013e31821f6df3
Rzewuska M, Ferreira M, McLachlan AJ, Machado GC, Maher CG. The efficacy of conservative treatment of osteoporotic compression fractures on acute pain relief: a systematic review with meta-analysis. Eur Spine J 2015;24(4):702–14. doi.org/10.1007/s00586-015-3821-5
Murata K, Watanabe G, Kawaguchi S, Kanaya K, Horigome K, Yajima H, et al. Union rates and prognostic variables of osteoporotic vertebral fractures treated with a rigid external support. J Neurosurg Spine 2012;17(5):469-75. doi.org/10.3171/2012.7.SPINE122
Hofler RC, Jones GA. Bracing for acute and subacute osteoporotic compression fractures: a systematic review of the literature. World Neurosurg 2020;141:e453-e460. doi.org/10.1016/j.wneu.2020.05.199
Kweh BTS, Lee HQ, Tan T, Rutges J, Marion T, Tew KS, et al. The role of spinal orthoses in osteoporotic vertebral fractures of the elderly population (age 60 years or older): systematic review. Global Spine J 2021;11(6):975-87. doi.org/10.1177/2192568220948036
Ameis A, Randhawa K, Yu H, Côté P, Haldeman S, Chou R, et al. The Global Spine Care Initiative: a review of reviews and recommendations for the non-invasive management of acute osteoporotic vertebral compression fracture pain in low- and middle-income communities. Eur Spine J 2018;27(Suppl 6):861-9. doi.org/10.1007/s00586-017-5273-6
Muratore M, Ferrera A, Masse A, Bistolfi A. Osteoporotic vertebral fractures: predictive factors for conservative treatment failure. A systematic review. Eur Spine J 2018;27(10):2565-76. doi.org/10.1007/s00586-017-5340-z
Sugita M, Watanabe N, Mikami Y, Hase H, Kubo T. Classification of vertebral compression fractures in the osteoporotic spine. J Spinal Disord Tech 2005;18(4):376-81. doi.org/10.1097/01.bsd.0000168716.23440.61
Kanchiku T, Imajo Y, Suzuki H, Yoshida Y, Taguchi T. Usefulness of an early MRI-based classification system for predicting vertebral collapse and pseudoarthrosis after osteoporotic vertebral fractures. J Spinal Disord Tech 2014;27(2):E61-5. doi.org/10.1097/BSD.0b013e318292b509
Tsujio T, Nakamura H, Terai H, Hoshino M, Namikawa T, Matsumura A, et al. Characteristic radiographic or magnetic resonance images of fresh osteoporotic vertebral fractures predicting potential risk for nonunion: a prospective multicenter study. Spine (Phila Pa 1976) 2011;36(15):1229-35. doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181f29e8d
Omi H, Yokoyama T, Ono A, Numasawa T, Wada K, Fujisawa Y. Can MRI predict subsequent pseudarthrosis resulting from osteoporotic thoracolumbar vertebral fractures?. Eur Spine J 2014;23(12):2705-10. doi.org/10.1007/s00586-014-3490-9
Hoshino M, Nakamura H, Terai H, Tsujio T, Nabeta M, Namikawa T, et al. Factors affecting neurological deficits and intractable back pain in patients with insufficient bone union following osteoporotic vertebral fracture. Eur Spine J 2009;18(9):1279-86. doi.org/10.1007/s00586-009-1041-6
Downloads
เผยแพร่แล้ว
How to Cite
ฉบับ
บท
License
Copyright (c) 2023 ศรีนครินทร์เวชสาร
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
