สัดส่วนของพนักงานที่มีการเพิ่มขึ้นของค่า Neutrophil Gela Tinase Associated Protein ในปัสสาวะ เนื่องจากการทำงานสัมผัสความร้อนในโรงงานผลิตเหล็กแห่งหนึ่งในจังหวัดขอนแก่น

แสงอุษา เสียงใส; สุชาดา ภัยหลีกลี้; เนสินี ไชยเอีย; ศิริรัตน์ อนุตระกูลชัย; Phanumas Krisorn

ผู้แต่ง

แสงอุษา เสียงใส สาขาวิชาเวชศาสตร์ชุมชน เวชศาสตร์ครอบครัวและอาชีวเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น
สุชาดา ภัยหลีกลี้ สาขาวิชาเวชศาสตร์ชุมชน เวชศาสตร์ครอบครัวและอาชีวเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น
เนสินี ไชยเอีย สาขาวิชาเวชศาสตร์ชุมชน เวชศาสตร์ครอบครัวและอาชีวเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น
ศิริรัตน์ อนุตระกูลชัย สาขาวิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น
Phanumas Krisorn Department of Community Medicine, Family Medicine, and Occupational Medicine, Faculty of Medicine, Khon Kaen University

คำสำคัญ:

ภาวะไตเสื่อม, นิวโตรฟิล จีลาติเนส แอสโซซิเอท โปรตีน, คนงาน, ความร้อน

บทคัดย่อ

หลักการและวัตถุประสงค์: ภาวะไตเสื่อมเกิดขึ้นได้ทั่วโลกโดยสัมพันธ์กับอายุที่เพิ่มขึ้น สาเหตุหนึ่งของภาวะไตเสื่อมในวัยทำงานคือการสัมผัสความร้อนจากการทำงาน โรงงานผลิตโลหะเป็นพื้นที่หนึ่งซึ่งมีความร้อนสูง มีพนักงานต้องทำงานใกล้เตาหลอม การศึกษานี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่อหาสัดส่วนของพนักงานที่มีการเปลี่ยนแปลงของค่านิวโตรฟิล จีลาติเนส แอสโซซิเอท โปรตีน (neutrophil gelatinase-associated protein; NGAL) ในปัสสาวะ ซึ่งเป็นสารบ่งชี้ภาวะไตเสื่อมในพนักงานโรงงานผลิตเหล็กแห่งหนึ่ง

วิธีการศึกษา: การศึกษาเชิงพรรณนาแบบตัดขวาง ประชากรที่ศึกษาคือพนักงานที่ทำงานสัมผัสความร้อนในโรงงานผลิตเหล็กจำนวน 93 ราย โดยเก็บข้อมูลในประชากรศึกษาทุกราย เครื่องมือที่ใช้ในการเก็บข้อมูลได้แก่ เครื่องวัดอุณหภูมิแบบกระเปาะเปียกและโกลบ แถบทดสอบปัสสาวะชนิดอ่านค่าทันทีแบบ 6 แถบ เพื่อหาค่าความถ่วงจำเพาะในปัสสาวะ และตรวจระดับสาร NGAL ในปัสสาวะโดยใช้วิธีเอไลซ่า (enzyme-linked immunosorbent assay; ELISA) เก็บตัวอย่างในเดือนพฤศจิกายน ปี พ.ศ. 2562

ผลการศึกษา: พบอาสาสมัครมีภาวะขาดน้ำในวันแรกของการเริ่มงานและวันสุดท้ายของการทำงานเท่ากับ ร้อยละ 27.7 และ 35.4 ตามลำดับ สัดส่วนของพนักงานที่มีค่า NGAL เพิ่มขึ้นระหว่างวันในวันแรกและวันสุดท้ายเท่ากับร้อยละ 40.0 และ 46.6 ตามลำดับ ไม่พบอาสาสมัครที่มีภาวะไตเสื่อมเนื่องจากการทำงานสัมผัสกับความร้อน

สรุป: อาสาสมัครบางส่วนมีภาวะขาดน้ำและมีค่า NGAL เพิ่มขึ้นหลังจากปฏิบัติงานสัมผัสความร้อนระหว่างวันทั้งวันแรกและวันสุดท้ายของการทำงาน ซึ่งอาจจะเป็นตัวบ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงที่จะป่วยเป็นโรคไตเสื่อมเฉียบพลันได้ในอนาคต แต่ไม่พบอาสาสมัครที่มีภาวะไตเสื่อมเนื่องจากการทำงานกับความร้อน

เอกสารอ้างอิง

Hill NR, Fatoba ST, Oke JL, Hirst JA, O’Callaghan CA, Lasserson DS, et al. Global prevalence of chronic kidney disease–a systematic review and meta-analysis. PloS One 2016;11(11): e0158765. doi: 10.1371/journal.pone.0158765.

Ingsathit A, Thakkinstian A, Chaiprasert A, Sangthawan P, Gojaseni P, Kiattisunthorn K, et al. Prevalence and risk factors of chronic kidney disease in the Thai adult population: Thai SEEK study. Nephrol Dial Transplant 2010;25(5):1567-75. doi:10.1093/ndt/gfp669.

Nerbass FB, Pecoits-Filho R, Clark WF, Sontrop JM, McIntyre CW, Moist L. Occupational heat stress and kidney health: from farms to factories. Kidney Int Rep 2017;2(6):998–1008. doi:10.1016/j.ekir.2017.08.012.

Kjellstrom T, Crowe J. Climate change, workplace heat exposure, and occupational health and productivity in Central America. Int J Occup Environ Health 2011;17(3):270–81. doi:10.1179/107735211799041931.

Moyce S, Mitchell D, Armitage T, Tancredi D, Joseph J, Schenker M. Heat strain, volume depletion and kidney function in California agricultural workers. Occup Environ Med 2017;74(6):402-9. doi:10.1136/oemed-2016-103848.

Flouris AD, Dinas PC, Ioannou LG, Nybo L, Havenith G, Kenny GP, et al. Workers’ health and productivity under occupational heat strain: a systematic review and meta-analysis. Lancet Planet Health 2018;2(12): e521–31. doi:10.1016/S2542-5196(18)30237-7.

Tawatsupa B, Lim LL, Kjellstrom T, Seubsman SA, Sleigh A; Thai Cohort Study Team. Association between occupational heat stress and kidney disease among 37816 Workers in the Thai Cohort Study (TCS). J Epidemiol 2012;22(3):251-60. doi: 10.2188/jea.je20110082.

Haase M, Bellomo R, Devarajan P, Schlattmann P, Haase-Fielitz A; NGAL Meta-analysis Investigator Group. Accuracy of neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) in diagnosis and prognosis in acute kidney Injury: a systematic review and meta-analysis. Am J Kidney Dis 2009;54(54):1012–24. doi:10.1053/j.ajkd.2009.07.020.

Zappitelli M, Washburn KK, Arikan AA, Loftis L, Ma Q, Devarajan P, et al. Urine neutrophil gelatinase-associated lipocalin is an early marker of acute kidney injury in critically ill children: a prospective cohort study. Crit Care 2007;11(4):R84. doi: 10.1186/cc6089.

Mishra J, Dent C, Tarabishi R, Mitsnefes MM, Ma Q, Kelly C, et al. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) as a biomarker for acute renal injury after cardiac surgery. Lancet 2005;365 (9466):1231-38. doi:10.1016/S0140-6736(05)74811-X.

Announcement of the Department of Labor Protection and Welfare on criteria, methods of measurement and analysis of operating conditions work on heat levels, light or sound, including duration and type of business to be undertaken, A.D.2018. Thai Government Gazette, Volume 135, Special Section 57 D (17 March 2006): p.13-20.

Chapman CL, Johnson BD, Vargas NT, Hostler D, Parker MD, Schlader ZJ. Both hyperthermia and dehydration during physical work in the heat contribute to the risk of acute kidney injury. J Appl Physiol 2020; 128(4): 715-28. doi:10.1152/japplphysiol.00787.2019.

Brake DJ, Bates GP. Fluid losses and hydration status of industrial workers under thermal stress working extended shifts. Occup Environ Med 2003;60(2):90–6. doi:10.1136/oem.60.2.90.

Bates GP, Miller VS, Joubert DM. Hydration status of expatriate manual workers during summer in the middle East. Ann Occup Hyg 2010;54(2):137–43. doi:10.1093/annhyg/mep076.

Dang BN, Dowell CH. Factors associated with heat strain among workers at an aluminum smelter in Texas. J Occup Environ Med 2014;56(3): 313–18. doi:10.1097/JOM.0000000000000095.

Hunt AP, Parker AW, Stewart IB. Heat strain and hydration status of surface mine blast crew workers. J Occup Environ Med 2014; 56: 409–14. doi:10.1097/JOM.0000000000000114.

Nuyts GD, Elseviers MM, De Broe ME. Healthy worker effect in a cross-sectional study of lead workers. J Occup Med 1993; 35(4): 387-91.

Shah D. Healthy worker effect phenomenon. Indian J Occup Environ Med. 2009; 13(2): 77-9. doi:10.4103/0019-5278.55123.

Chowdhury R, Shah D, Payal AR. Healthy worker effect phenomenon: revisited with emphasis on statistical methods - a review. Indian J Occup Environ Med 2017; 21(1): 2-8. doi:10.4103/ijoem.IJOEM_53_16.

Notification of Ministry of Industry: safety protection measurement for business operation in industrial estate related to the working environment, A.D.2003.Thai Government Gazette, Volume 120, Special Section 138 D (3 December 2003): p 5-11

Ministerial regulation on the prescribing of standard for administration and management of occupational safety, health and environment in relation to heat, light and noise, A.D.2016.Thai Government Gazette, Volume 133, Section 91 A (17 October 2006): p.48-54.

Amatayakul P, Chometha T. Agricultural Meteorology to know for Khon Kaen. Bangkok: Meteorological Department of Thailand; 2014 March. 140 p. Report No.: 551.6593-06-2014.

Sorensen CJ, Krisher L, Butler-Dawson J, Dally M, Dexter L, Asensio C, Cruz A, Newman LS. Workplace screening identifies clinically significant and potentially reversible kidney injury in heat-exposed sugarcane workers. Int J Environ Res Public Health 2020; 17(22): 8552. doi:10.3390/ijerph17228552.

Schrier RW, Hano J, Keller HI, Finkel RM, Gilliland PF, Cirksena WJ, et al. Renal, metabolic, and circulatory responses to heat and exercise. Studies in military recruits during summer training, with implications for acute renal failure. Ann Intern Med 1970; 73(2): 213-23. doi:10.7326/0003-4819-73-2-213.

Périard JD, Racinais S, Sawka MN. Adaptations and mechanisms of human heat acclimation: applications for competitive athletes and sports. Scand J Med Sci Sports 2015; 25 Suppl 1: 20-38. doi:10.1111/sms.12408.

Haroutounian A, Amorim FT, Astorino TA, Khodiguian N, Curtiss KM, Matthews ARD, et al. Change in exercise performance and markers of acute kidney injury following heat acclimation with permissive dehydration. Nutrients 2021; 13(3): 841. doi:10.3390/nu13030841.

Yamada PM, Amorim FT, Moseley P, Robergs R, Schneider SM. Effect of heat acclimation on heat shock protein 72 and interleukin-10 in humans. J Appl Physiol (1985) 2007; 103(4): 1196-204. doi:10.1152/japplphysiol.00242.2007.

Finberg JP, Berlyne GM. Modification of renin and aldosterone response to heat by acclimatization in man. J Appl Physiol Respir Environ Exerc Physiol 1977; 42(4): 554-8. doi:10.1152/jappl.1977.42.4.554.