ผลรักษาภาวะต่อมไทรอยด์เป็นพิษด้วยสารกัมมันตรังสีไอโอดีน (I-131) โดยวิธิให้รังสีปริมาณคงที่ร่วมกับการใช้ค่าการจับสารไอโอดีน

กฤษณา ร้อยศรี

ผู้แต่ง

กฤษณา ร้อยศรี กลุ่มงานรังสีวิทยา โรงพยาบาลสุรินทร์ จังหวัดสุรินทร์

คำสำคัญ:

ไทรอยด์เป็นพิษ, สารกัมมันตรังสีไอโอดีน 131, การดูดซึมสารกัมมันตรังสี I-131

บทคัดย่อ

หลักการและวัตถุประสงค์: การรักษาภาวะไทรอยด์เป็นพิษด้วยสารกัมมันตรังสีไอโอดีน-131 เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพ การปรับปรุงปริมาณรังสีที่ให้กับผู้ป่วยจะขึ้นอยู่กับความผิดปกติของต่อมไทรอยด์แต่ละรายและการคำนวณปริมาณรังสีจากการจับสารไอโอดีนร่วมกับขนาดของต่อมไทรอยด์ ดังนั้นการศึกษานี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลการรักษาภาวะไทรอยด์เป็นพิษด้วยสารกัมมันตรังสี ไอโอดีน-131 ที่โรงพยาบาลสุรินทร์

วิธีการศึกษา:ศึกษาเชิงพรรณนาแบบเก็บข้อมูลย้อนหลังในผู้ป่วย 195 ราย ที่ได้รับการตรวจการจับไอโอดีนของต่อมไทรอยด์ และตรวจติดตามการรักษา 183 ราย

ผลการศึกษา: พบว่าอัตราการหายในปีแรกอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < 0.001) ร้อยละ 78.14 โดยปริมาณรังสีที่ใช้เฉลี่ย 20.36 ± 5.74 mCi แสดงให้เห็นว่าปัจจัยด้าน อายุ เพศ ค่าการจับสารไอโอดีน ปริมาณสารกัมมันตรังสีที่ใช้ไม่มีผลต่อผลการรักษา อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p > 0.05) แต่พบว่า ผู้ป่วยเพศชายมีแนวโน้มที่รักษาไม่หายในช่วงปีแรก 2 เท่า ของเพศหญิง (p = 0.07) และพบว่ามีผู้ป่วย 1 ราย ไม่ได้รับการรักษา เนื่องจากเปลี่ยนการวินิจฉัยเป็นภาวะต่อมไทรอยด์อักเสบจากการที่มีค่าการจับไอโอดีนที่ต่ำ

สรุป:ผลการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์เป็นพิษที่โรงพยาบาลสุรินทร์มีผลการรักษาที่มีอัตราความสำเร็จค่อนข้างสูงในช่วงปีแรก เนื่องจากปริมาณรังสีที่ใช้ค่อนข้างสูง และการตรวจวัดปริมาณรังสีที่คอช่วยในการวินิจฉัยผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมไทรอยด์อักเสบ ทำให้ผู้ป่วยไม่ต้องได้รับรังสีโดยไม่จำเป็น

เอกสารอ้างอิง

Wan Mohamed WMI, Sayuti SC, Draman N. Hypothyroidism and its associated factors after radioactive iodine therapy among patients with hyperthyroidism in the Northeast Coast State of Malaysia. J Taibah Univ Med Sci 2018;13(5):432–7. doi: 10.1016/j.jtumed.2018.06.004.

Galman D. Simulations and measurements of radiation doses from patients treated with I-131 [Internet]. 2018 [cited 2023 May 20]. Available from: https://umu.diva-portal.org/smash/get/ diva2:1201834/FULLTEXT01.pdf

Mengistu HS, Getahun KT, Alemayehu L, Gezahign S. Cost-Effectiveness analysis of antithyroid drug (propylthiouracil) compared to radioactive iodine for the treatment of graves; disease in Ethiopia. Clin Outcomes Res 2022;14:221–9. doi: 10.2147/ CEOR.S350984.

Xing YZ, Zhang K, Jin G. Predictive factors for the outcomes of graves’ disease patients with radioactive iodine (131I) treatment. Biosci Rep 2020;40(1):BSR20191609. doi: 10.1042/BSR 20191609.

Kiatkittikul P, Raruenrom Y, Theerakulpisut D, Somboonporn C. Success rate of radioactive iodine therapy in graves’ disease using dose corrected for thyroid gland size. Siriraj Med J 2021;73(2):108–13. doi: 10.33192/Smj.2021.15.

Isah AR, Kotze T. Efficacy of single fixed dose of radioiodine (I 131) therapy in patients treated for hyperthyroidism at Nuclear Medicine Department of Groote Schuur Hospital(GSH). West Afr J Med 2020;37(4):349–54. doi: 10.14740/jem.v13i2.874.

Kuanrakcharoen P. Radioiodine (I-131) dose for the treatment of hyperthyroidism in Rajavithi Hospital. J Med Assoc Thai 2016;99 (Suppl 2):S123–9.

Ghahremani GG, Hoffer PB, Oppenheim BE, Gottschalk A. New normal values for thyroid uptake of radioactive iodine. JAMA 1971;217(3):337. doi:10.1001/jama.1971.03190030061017

Younis J. Role of radioactive iodine-131 in management of hyperthyroid patients seen at Nemrock: a local experience study. Egypt J Nucl Med 2013;7(7):55–63. doi: 10.21608/egyjnm. 2013.5468.

Al-Qahtani SM, Al-osaimi MB, Abdelalim M, Althomali MA, Alomari AH, Bawazeer OA, et al. Evaluating the effectiveness of a fixed little dose of radioactive iodine (I-131) in treatment for Graves’ disease. J Radiat Res Appl Sci 2023; 16(3):100633. doi:10.1016/j.jrras.2023.100633.

Coşkun N, Özdemir E. Predictors of early-onset overt hypothyroidism in hyperthyroid patients treated with radioiodine. Ank Med J 2022;22(4): 556–66. doi: 10.5505/amj.2022.58159.

Ballal S, Soundararajan R, Bal C. Re-establishment of normal radioactive iodine uptake reference range in the era of universal salt iodization in the Indian population. Indian J Med Res 2017;145(3): 358–64. doi: 10.4103/ijmr.IJMR_1158_14.

Altoos R, Altoos B, Kreidler S, Bagrosky B, Koo P, Kwak J. Risk factors for recurrence of hyperthy¬roidism after I-131 radioiodine therapy. J Nucl Med 2015;56(suppl 3):669. doi: 0161-5505, 2159-662X.