ปัจจัยเสี่ยงที่มีผลต่อการกระจายของมะเร็งเต้านมชนิดลุกลามออกท่อน้ำนมของหญิงไทยในโรงพยาบาลสุรินทร์
คำสำคัญ:
มะเร็งเต้านม, ลักษณะทางพยาธิวิทยา, การกระจายของโรคไปที่ต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้บทคัดย่อ
หลักการและวัตถุประสงค์:มะเร็งเต้านม พบได้เป็นมะเร็งลำดับต้นๆ ในประเทศไทยที่ทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต ผลทางพยาธิวิทยา เช่น ภาวะตัวรับฮอร์โมน ลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาของเซลล์มะเร็ง ขนาดของก้อนมะเร็งและการแพร่กระจายไปต่อมน้ำเหลือง ภาวะตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน (estrogen receptor; ER) ภาวะตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน (progesterone receptor; PR) และ HER2 (human epidermal growth factor receptor) รวมถึงอายุ จะมีผลต่อผลการรักษาและอัตรารอดชีพ ผู้วิจัยต้องการ ศึกษาถึงลักษณะผลทางพยาธิวิทยา รวมถึงปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการกระจายของโรคมาที่ต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ในผู้ป่วยมะเร็งเต้านม
วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาเชิงพรรณนาแบบศึกษาข้อมูลย้อนหลัง โดยคัดเลือกผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบตัดออกทั้งหมด และมีผลการตรวจทางพยาธิวิทยาในการระบุชนิดของมะเร็ง ชนิด invasive ductal carcinoma ในช่วงเวลาตั้งแต่เดือนตุลาคม พ.ศ. 2563 - กันยายน พ.ศ. 2564
ผลการศึกษา:ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษามีอายุเฉลี่ย 59.01±12.67 ปี อายุมากกว่า 40 ปี ร้อยละ 93.81 ขนาดก้อนที่เต้านมเฉลี่ย 3.66±2.44 ซม. มีผลตัวรับฮอร์โมน HER2 positive ร้อยละ 24.23 ตัวรับฮอร์โมน ER+/PR+ ร้อยละ 43.3 และ Ki-67 ที่มีค่าตั้งแต่ 20% ร้อยละ 64.77 โดยพบว่าปัจจัยที่มีผลเพิ่มการกระจายของโรคมาที่ต่อมน้ำเหลืองคือ 1) ขนาดของผลชิ้นเนื้อที่ 2-5 ซม. เพิ่มโอกาส 2.16 เท่า (95%CI 1.05-4.44) 2) ขนาดของผลชิ้นเนื้อที่โตกว่า 5 ซม. เพิ่มโอกาส 4.19 เท่า (95%CI 1.55-11.39) และ 3) ตัวรับฮอร์โมน ER+/PR+ เพิ่มโอกาส 2.25 เท่า (95%CI 1.09-4.61) โดยไม่พบว่า อายุ ตัวรับฮอร์โมน HER2 ลักษณะความรุนแรง ของผลชิ้นเนื้อ ค่า Ki-67 มีผลต่อการกระจายของโรคมาที่ต่อมน้ำเหลือง
สรุป: กลุ่มผู้ป่วยในการศึกษาครั้งนี้มีอายุมากกว่า 40 ปี โดยมีปัจจัยที่เพิ่มโอกาสการกระจายของโรคมาที่ต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้คือ ขนาดของก้อนเนื้อ และตัวรับฮอร์โมน ER และ PR ที่เป็นบวก ทั้งนี้ปัจจัยด้านความรุนแรงทางเนื้อเยื่อวิทยา อัตราการแบ่งเซลล์ (Ki-67) ตัวรับฮอร์โมน HER2 ไม่มีผลต่อการกระจายของโรคมาที่ต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้
References
Health Organization. Breast cancer [Internet]. [cited Aug 15, 2023]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/ detail/breast-cancer
World Health Organization. International Agency for Research on Cancer. 764-thailand-fact-sheets. pdf [Internet]. [cited Aug 15, 2023]. Available from: https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/popula¬tions/764-thailand-fact-sheets.pdf
Imsamran W, Chaiwerawattana A, Wiangnon S, Pongnikorn D, Suwanrungrung K, Sangrajrang S, et al. Cancer in Thailand.[Internet]. [cited Feb 13, 2023]. Available from: https://www.nci.go.th/th/ File_download/Nci%20Cancer%20Registry/ Cancer%20in%20Thailand8.pdf
Mahmood H, Faheem M, Mahmood S, Sadiq M, Irfan J. Impact of age, tumor size, lymph node metastasis, stage, receptor status and menopausal status on overall survival of breast cancer patients in Pakistan. Asian Pac J Cancer Prev 2015;16(3): 1019–24. doi : 10.7314/apjcp.2015.16.3.1019.
Chantharakhit C. Correlation between age and prognostic factors in Thai breast cancer women: a single institute analysis. J Med Assoc Thai 2021;104(7):1153–8. doi: 10.35755/jmedassocthai. 2021.07.12508
Ratanachokthorani M, Sathitratanacheewin S. Hormone receptor status and clinical characteristics of breast cancer patients at Makarak Hospital: A retrospective observational study. J Med Biosci 2019;1(2):125–33.
Nimboriboonporn A, Sa-nguanraksa D, Samarnthai N, Thumrongtaradol T, Phumphuang S, O-charoenrat P. Predictive factors for sentinel lymph node metastasis and validation of memorial sloan–kettering cancer center nomogram in Thai breast cancer patients: predictive factors for sentinel node metastasis. Thai J Surg 2020 30;41(2):29–39.
Avci O, Tacar SY, Seber ES, Yetisyigit T. Breast cancer in young and very young women; is age related to outcome? J Cancer Res Ther 2021;17(6):1322–7. doi: 10.4103/jcrt.JCRT_545_20
Marchio C, Balmativola D, Castiglione R, Annaratone L, Sapino A. Predictive diagnostic pathology in the target therapy era in breast cancer. Curr Drug Targets 2017;18(1):4–12. doi: 10. 2174/1389450116666150203121218
Wael M, Lasheen S. Assessment of the prognostic role of Ki-67 and its optimal cutoff value in early breast cancer: a retrospective analysis. Res Oncol 2020;16(2):1–7. doi: 10.21608/resoncol.2019. 11423.1075
Thangjam S, Laishram RS, Debnath K. Breast carcinoma in young females below the age of 40 years: A histopathological perspective. South Asian J Cancer 2014;3(2):97–100. doi: 10.4103/2278- 330X.130441
Wasuthit Y, Kongdan Y, Suvikapakornkul R, Lertsithichai P, Chirappapha P. Predictive factors of axillary lymph node metastasis in breast cancer. J Med Assoc Thai 2011;94(1):65–70.
Zhang W, Xu J, Wang K, Tang XJ, Liang H, He JJ. Independent risk factors for axillary lymph node metastasis in breast cancer patients with one or two positive sentinel lymph nodes. BMC Womens Health 2020;20(1):143. doi: 10.1186/s12905-020- 01004-7
Rongsriyam K, Chongthanakorn M, Tantivatana T, Katanyoo K. Estrogen, progesterone and her-2 receptors status in breast cancer patients. Vajira Med J: J Urban Med 2017;61(1):33–42. doi: 10.14456/vmj.2017.7
Zubair M, Khadim MT, Tariq H, Ali S, Khan OA, Gul S. Immunohistochemical and clinicopathological factors associated with axillary lymph node metastasis in breast cancer patients of Northern Pakistan. Asian Pac J Cancer Care 2017;2(4):53. doi: 10.31557/apjcc.2017.2.4.53
Bostanci M, Mollaoglu M, Karadayi K. The relationship between Ki-67 index and axillary lymph node metastasis in breast carcinoma. Ann Med Res 2020;27(7):1956. doi: 10.5455/ annalsmedres.2020.01.06
Yoshihara E, Smeets A, Laenen A, Reynders A, Soens J, Van Ongeval C, et al. Predictors of axillary lymph node metastases in early breast cancer and their applicability in clinical practice. Breast 2013;22(3):357–61. doi: 10.1016/j.breast.2012. 09.003
Downloads
เผยแพร่แล้ว
How to Cite
ฉบับ
บท
License
Copyright (c) 2024 ศรีนครินทร์เวชสาร
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
