ภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากยาเฮปาริน
DOI:
https://doi.org/10.69598/tbps.9.2.93-108Keywords:
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากยาเฮปาริน, เฮปาริน, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำAbstract
บทคัดย่อ
Heparin เป็นยาในกลุ่มต้านการแข็งตัวของเลือดที่นำมาใช้อย่างแพร่หลาย อาการไม่พึงประสงค์ที่สำคัญคือ การเกิดเลือดออก ภาวะเกล็ดเลือดต่ำจาก heparin หรือ heparin - induced thrombocytopenia (HIT) ซึ่งพบได้บ่อยและอาจทำให้เสียชีวิตได้ HIT แบ่งออกเป็น 2 ประเภทตามลักษณะทางคลินิกคือ HIT type I และ HIT type II บทความนี้จะกล่าวเน้นเฉพาะ HIT type II ที่เป็นผลจากการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันและอาจทำให้มีภาวะลิ่มเลือดอุดตันได้ เป้าหมายสำคัญของการรักษา HIT คือลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตัน ดังนั้นกรณีที่สงสัยว่าเกิด HIT โดยมีระดับความน่าจะเป็นตั้งแต่ระดับปานกลางถึงสูง ควรหยุดบริหาร heparin ทุกชนิดและพิจารณาให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ไม่ใช่ heparin แทน heparin จากข้อมูลของคณะกรรมการอาหารและยาประเทศสหรัฐอเมริกา (U.S. FDA) และแนวทางการรักษา HIT ของAmerican College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines
ปี 2012 แนะนำให้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในกลุ่ม direct thrombin inhibitor (DTIs) หรือกลุ่ม indirect factor-Xa inhibitors แทน heparin โดยยากลุ่ม indirect factor-Xa inhibitor ที่มีจำหน่ายในประเทศไทยมีเพียงชนิดเดียวคือ fondaparinux
Downloads
How to Cite
Issue
Section
License
All articles published and information contained in this journal such as text, graphics, logos and images is copyrighted by and proprietary to the Thai Bulletin of Pharmaceutical Sciences, and may not be reproduced in whole or in part by persons, organizations, or corporations other than the Thai Bulletin of Pharmaceutical Sciences and the authors without prior written permission.
