Exacerbations Free After Stopping Inhaled Budesonide and Safety of Inhaled Budesonide in Asthmatic Patients Aged 1 – 5 Years: A Retrospective Study
Keywords:
childhood asthma; budesonide; Inhaled corticosteroids; safety; step-downAbstract
Background and objectives: The previous study reported successful in stopping budesonide inhaler (BUD) use in asthmatic patients aged 1 – 5 years. But exacerbation after stopping BUD and safety are still doubtful. The objective of this study was to determine exacerbation after stopping BUD and effect of BUD use on abnormal growth.
Methods: Electronic medical record was retrospectively reviewed from January 1, 2004 to December 31, 2016 to identify an asthma patient aged 1-5 years who was treated with BUD. A multiple logistic regression was applied to examine associations between the patterns of BUD uses and 6, 24 months after BUD stopping success. A cox-proportional hazard regression was applied to examine associations between the patterns of BUD uses and 24 months after BUD stopping success. Abnormal growth was analyzed by using nonparametric statistics.
Results: From overall 648 patients, 71.9% and 56.3% could control their symptom 6 and 24 months after BUD stopping success, respectively. After adjusting for patients’ characteristics for 6 months after BUD stopping success, duration of continuing asthma control before stepping down for at least 12 months, and the number of reliever a year would increase odds of successful to control the symptom after BUD stopping success (OR=1.61, 95% CI 1.08-2.38, p=0.019, OR=5.03, 95% CI 1.71-14.79, p=0.003, respectively) whereas history of admission would decrease odds of successful to control the symptom after BUD stopping success (OR=0.48, 95% CI 0.27-0.85, p=0.013). After BUD stopping success for 24 months, history of admission would increase risk of asthma exacerbation (HR=1.67, 95% CI 1.06-2.63, p=0.028) whereas female would decrease risk of asthma exacerbation (HR=0.70, 95% CI 0.51-0.97, p=0.030). There was no effect on both under weight and height for 400 and 800 mcg/day of BUD use.
Conclusion: Around half of asthmatic patients aged 1-5 years could discontinue BUD for 24 months with consideration of gender and history of admission. Dose of BUD was no effect on both under weight and height.
References
2. FitzGerald JM, Reddel H, Pedersen S, Becker A, de Jongste J, Lemanske R, et al. Global Strategy for Asthma Management and Prevention in children 5 years and younger. Global Initiative for Asthma (GINA). 2014; [Cited February 1, 2017]. Available from: http//www.ginasthma.org.
3. Poachanukoon O, Visisunthorn N, Leurmarnkul W, Vichyanond P. Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire (PAQLQ): validation among asthmatic children in Thailand. Pediatr Allergy Immunol 2006; 17: 207-12.
4. คณะกรรมการปรับปรุงแนวทางการรักษาและป้องกันโรคหืดในประเทศไทย สำหรับผู้ป่วยเด็กราชวิทยาลัยกุมารแพทย์แห่งประเทศไทย. แนวทางการรักษาและป้องกันโรคหืดในประเทศไทย สำหรับผู้ป่วยเด็ก พ.ศ.2551. ราชวิทยาลัยกุมารแพทย์แห่งประเทศไทย. กุมารเวชศาสตร์; 2551.
5. สมาคมสภาองค์กรโรคหืดแห่งประเทศไทย. แนวทางการวินิจฉัยและรักษาโรคหืดในประเทศไทยสำหรับผู้ใหญ่และเด็ก พ.ศ.2551. กรุงเทพฯ: โรงพิมพ์ ยูเนียนอุตราไวโอเร็ต; 2555.
6. บัญชียาหลักแห่งชาติ (National List of Essential Medicines) พ.ศ.2558. [Cited January 20, 2017]. Available from: http://drug.fda.moph.go.th:81/nlem.in.th/medicine/essential/list.
7. Rogers L, Reibman J. Stepping Down Asthma Treatment: How and When. Curr Opin Pulm Med 2012; 18: 70-5.
8. Rank MA, Johnson R, Branda M, Herrin J, Houten HV, Gionfriddo MR, et al. Long-term Outcomes After Stepping Down Asthma Controller Medications: a claims-based, time-to-event analysis. CHEST 2015; 148: 630-9.
9. Songmuang A, Chiyasong S, Waleekhachonloet O. Patterns and Successful in Stopping Budesonide Inhaler Use in Asthmatic Patients Aged 1 – 5 years: A Retrospective Study. Srinagarind Med J 2017; 32: 571-8.
10. Wangkahart P, Teeratakulpisarn J. Effect of Inhaled Corticosteroid on Growth of Asthmatic Children in Srinagarind Hospital. Srinagarind Med J 2002; 17: 180-4.
11. Kelly HM, Sternberg AL, Lescher R, Fuhlbrigge AL, Williams P, Zeiger RS, et al. Effect of Inhaled Glucocorticoids in Childhood on Adult Height. N Engl J Med 2012; 367: 904-12.
12. Panhuysen CIM, Vonk JM, Koeter GH, Schouten JP, Altena RV, Bleecker ER, et al. Adult Patients May Outgrow Their Asthma; A 25-Year Follow-up Study. Am J Respir Crit Care Med 1997; 155: 1267-72.
13. กรมอนามัย กระทรวงสาธารณสุข. เกณฑ์มาตรฐานของเด็กไทยตามช่วงอายุและเพศ. กรุงเทพ: 2543.
14. Dunn RM, Lehman E, Chinchilli VM, Martin RJ, Boushey HA, Israel E. Impact of Age and Sex on Response to Asthma Therapy. Am J Respir Crit Care Med 2015; 192: 551-8.
15. อรพรรณ โพชนุกุล. บทที่ 7 การรักษาโรคหืดระยะยาวในเด็ก. ใน: อรพรรณ โพชนุกุล, สมบูรณ์ จันทร์สกุลพร, บรรณาธิการ. โรคภูมิแพ้ทางเดินหายใจในเด็ก. พระนครศรีอยุธยา: เทียนวัฒนาพริ้นท์ติ้ง, 2558. 185-244.
16. อรพรรณ โพชนุกูล, เอกรัฐ จันทร์วันเพ็ญ, นิตยา ทนุวงษ์. ความสัมพันธ์ระหว่างลักษณะเฉพาะของโรคหอบหืดและคุณภาพชีวิตของเด็กไทย. วารสารกุมารเวชศาสตร์ 2548; 44: 120-8.
17. Easy Asthma Clinic. APPENDIX 2 ASTHMA/COPD แบบประเมินผลการรักษา. มหาวิทยาลัยขอนแก่น; 2552. [Cited February 5, 2018]. Available from: http://www.easyasthma.com.
18. อาภาวรรณ หนูคง. การจัดการโรคหืดในเด็ก: กลวิธีและการป้องกัน. วารสารสภาการพยาบาล 2550; 22: 32-43.
