ผลของการควบคุมการหายใจโดยใช้กล้ามเนื้อกะบังลมต่อค่าความแปรปรวนของการเต้นของหัวใจในวัยรุ่นเพศหญิงที่มีน้ำหนักตัวเกินและอ้วน
คำสำคัญ:
Adolescent; Obesity; Breathing control; Heart rate variability; วัยรุ่น; โรคอ้วน; การควบคุมการหายใจ; ค่าความแปรปรวนของการเต้นของหัวใจบทคัดย่อ
หลักการและวัตถุประสงค์: โรคอ้วนและภาวะน้ำหนักเกินมีความสัมพันธ์กับความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ โดยพบว่ามีการทำงานของระบบประสาทซิมพาเทติกเพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงหนึ่งของโรคทางระบบหัวใจและหลอดเลือด การส่งเสริมให้ระบบประสาทพาราซิมพาเทติกทำงานดีขึ้นมีส่วนช่วยในการป้องกันโรคทางระบบหัวใจและหลอดเลือดได้ การศึกษาครั้งนี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลของการควบคุมการหายใจโดยใช้กล้ามเนื้อกะบังลมซึ่งเป็นเทคนิคการรักษาทางกายภาพบำบัดต่อการเปลี่ยนแปลงการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติในวัยรุ่นเพศหญิงที่มีน้ำหนักตัวเกินและอ้วน
วิธีการศึกษา: รูปแบบการศึกษาเป็นแบบไขว้กลุ่ม (crossover design) ทำในอาสาสมัครวัยรุ่นเพศหญิงที่มีน้ำหนักตัวเกินและอ้วน จำนวน 12 ราย ดัชนีมวลกาย ≥ 23 กิโลกรัม/ตารางเมตร ทำการศึกษาโดยให้อาสาสมัครสุ่มเลือกลำดับการหายใจ ประกอบด้วยการหายใจเข้าออกปกติ 10 นาที และการควบคุมการหายใจโดยใช้กล้ามเนื้อกะบังลม 10 นาที โดยมีระยะห่างของทั้ง 2 รูปแบบ 10 นาที ตัวแปรที่ศึกษาประกอบด้วยค่าความแปรปรวนของการเต้นของหัวใจ (heart rate variability, HRV) ซึ่งสะท้อนการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติ อัตราการหายใจ อัตราการเต้นของหัวใจ และระดับความดันเลือด โดยศึกษาก่อนและหลังการฝึกหายใจแต่ละรูปแบบ
ผลการศึกษา: หลังการฝึกควบคุมการหายใจโดยใช้กล้ามเนื้อกะบังลมพบว่า HRV มีการเปลี่ยนแปลงคือ HF (High frequency) มีค่าเพิ่มสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ เมื่อเทียบกับการหายใจเข้าออกปกติ ในขณะที่ LF (Low frequency) ไม่พบการเปลี่ยนแปลงทางสถิติ นอกจากนี้ยังพบว่าอัตราการหายใจ ระดับความดันเลือดขณะหัวใจบีบตัว และระดับความดันเลือดแดงเฉลี่ยหลังการควบคุมการหายใจโดยใช้กล้ามเนื้อกะบังลมมีค่าต่ำกว่าหลังการหายใจเข้าออกปกติอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ โดยไม่พบความแตกต่างของอัตราการเต้นของหัวใจหลังการหายใจทั้ง 2 รูปแบบ
สรุป: ผลการศึกษาครั้งนี้ชี้ให้เห็นว่าการควบคุมการหายใจโดยใช้กล้ามเนื้อกะบังลมสามารถเพิ่มการทำงานระบบประสาทอัติโนมัติพาราซิมพาเทติก และลดอัตราการหายใจและระดับความดันโลหิตในวัยรุ่นเพศหญิงที่มีน้ำหนักตัวเกินและอ้วนได้
เอกสารอ้างอิง
2. Williams B. The changing face of hypertension treatment: treatment strategies from the 2007 ESH/ESC hypertension Guidelines. J Hypertens Suppl 2009; 27: S19-26.
3. Rerksuppaphol S and Rerksuppaphol L. Association of obesity with the prevalence of hypertension in school children from central Thailand. J Res Health Sci 2015; 15: 17-21.
4. Aekplakorn W, Hogan MC, Chongsuvivatwong V, Tatsanavivat P, Chariyalertsak S, Boonthum A, et al. Trends in obesity and associations with education and urban or rural residence in Thailand. Obesity (Silver Spring) 2007; 15: 3113-21.
5. Shi Z, Gan XB, Fan ZD, Zhang F, Zhou YB, Gao XY, et al. Inflammatory cytokines in paraventricular nucleus modulate sympathetic activity and cardiac sympathetic afferent reflex in rats. Acta Physiol (Oxf) 2011; 203: 289-97.
6. Thorp AA and Schlaich MP. Relevance of Sympathetic Nervous System Activation in Obesity and Metabolic Syndrome. J Diabetes Res 2015; 2015: 341583.
7. Khrisanapant W, Sengmeung P, Pasurivong O, and Kukongviriyapan U. Modulation of cardiac autonomic control in children and adolescents with obesity. Srinagarind Med J 2011; 26: 136-43.
8. Bernardi L, Wdowczyk-Szulc J, Valenti C, Castoldi S, Passino C, Spadacini G, et al. Effects of controlled breathing, mental activity and mental stress with or without verbalization on heart rate variability. J Am Coll Cardiol 2000; 35: 1462-9.
9. Tripathi LTK. Respiration and heart rate variability : A review with special reference to its application in aerospace medicine. Ind J Aerospace Med 2004: 64-75.
10. Vanderlei LC, Silva RA, Pastre CM, Azevedo FM, and Godoy MF. Comparison of the Polar S810i monitor and the ECG for the analysis of heart rate variability in the time and frequency domains. Braz J Med Biol Res 2008; 41: 854-9.
11. Radaelli A, Raco R, Perfetti P, Viola A, Azzellino A, Signorini MG, et al. Effects of slow, controlled breathing on baroreceptor control of heart rate and blood pressure in healthy men. J Hypertens 2004; 22: 1361-70.
12. Cooke WH, Cox JF, Diedrich AM, Taylor JA, Beightol LA, Ames JEt, et al. Controlled breathing protocols probe human autonomic cardiovascular rhythms. Am J Physiol 1998; 274: H709-18.
13. Grossman E, Grossman A, Schein MH, Zimlichman R, and Gavish B. Breathing-control lowers blood pressure. J Hum Hypertens 2001; 15: 263-9.
