การแพร่กระจายของ melanoma ชนิดไม่มีเม็ดสีที่ไม่ทราบจุดกำเนิดไปยังต่อมน้ำลายหน้าหู: รายงานผู้ป่วยและการทบทวนวรรณกรรม
คำสำคัญ:
ต่อมน้ำลายหน้าหูบทคัดย่อ
หลักการและวัตถุประสงค์: มะเร็ง melanomaของต่อมน้ำลายหน้าหูพบได้น้อยมาก ส่วนมากพบเป็นการแพร่กระจายของmelanomaของผิวหนังบริเวณศีรษะและลำคอหรือไม่ทราบจุดกำเนิด การรักษายังคงเป็นเรื่องท้าทายและการพยากรณ์โรคที่แย่ การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อรายงานผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายของmelanomaชนิดไม่มีเม็ดสีที่ไม่ทราบจุดกำเนิดไปยังต่อมน้ำลายหน้าหู
วิธีการศึกษา: รายงานผู้ป่วยรายเดียว
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยชายอายุ 61 ปี มาด้วยอาการมีก้อนที่ต่อมน้ำลายหน้าหูซ้ายมา 1 ปี ตรวจร่างกายและเอกซเรย์คอมพิวเตอร์พบก้อนแข็งมีตำแหน่งอยู่ที่ส่วนตื้นของต่อมน้ำลายหน้าหูซ้าย ผลวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาหลังจากผ่าตัดต่อมน้ำลายหน้าหูส่วนตื้นออก เป็นมะเร็งmelanomaชนิดไม่มีเม็ดสีที่ซึ่งน่าจะเป็นการแพร่กระจายมาจากมะเร็งตำแหน่งอื่น มีการตรวจร่างกายทุกระบบและตรวจเพทซีทีเพื่อหาเนื้องอกที่เป็นจุดกำเนิดและการแพร่กระจายไปตำแหน่งอื่น ๆ ผลการตรวจไม่พบเนื้องอกที่เป็นจุดกำเนิดแต่สงสัยมะเร็งแพร่กระจายที่ต่อมน้ำเหลืองที่คอด้านขวา ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองที่คอทั้งสองข้าง ผลวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาไม่พบการแพร่กระจายของมะเร็งที่ต่อมน้ำเหลืองที่คอ หลังผ่าตัดผู้ป่วยได้รับการฉายแสงปริมาณรังสีครบ โดยมีความพึงพอใจผลการรักษาทั้งด้านการทำงานและความสวยงามโดยไม่พบอาการผิดปกติของการเป็นซ้ำของมะเร็งในระยะเวลาติดตาม 30 เดือน
สรุป:การแพร่กระจายของmelanomaชนิดไม่มีเม็ดสีที่ไม่ทราบจุดกำเนิดไปยังต่อมน้ำลายหน้าหูพบได้น้อยมากและการพยากรณ์โรคแย่ ดังนั้นการตรวจพบในระยะแรกของมะเร็งและการรักษาที่มากเพียงพอเป็นสิ่งควรทำเนื่องจากพยากรณ์โรคที่แย่ และการรักษาด้วยสหสาขาวิชาชีพเพื่อการรักษาเฉพาะที่ที่เหมาะสมและทำให้อัตราการอยู่รอดดีขึ้นรวมถึงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย
เอกสารอ้างอิง
2. Klausner JM , Gutman M, Inbar M,Rozin RR. Unknown primary melanoma. J Surg Oncol 1983; 24: 129-31.
3. Luc PB, Sean JT, Edward BM, Obrien CJ. Primary and Metastatic Cancer of the Parotid: Comparison of Clinical Behavior in 232 Cases. Laryngoscope 2003; 113: 1070-5.
4Takeda Y. Melanocytes in the human parotid gland. Pathol International 1997; 47: 581-3.
5. Wang BY, Lawson W, Robinson RA, et al. Malignant Melanomas of the Parotid, comparison of survival for patients with metastases from known vs unknown primary tumor sites. Arch Otolaryngol 1999; 125: 635-9.
6. Andreadis D, Poulopoulos A, Nomikos A, et al. Diagnosis of metastatic malignant melanoma in parotid gland. Oral Oncol Extra 2006; 42: 137-9.
7. Santos VM, Gondim N MDC, Motto IM. Parotid Cystic Lesion in Amelanotic Malignant Melanoma:Case Report. J Coll Phys Surg Pakistan 2016; 26: 781-3.
8. Ball ABS, Thomus JM. Management of parotid metastases from cutaneous melanoma of the head and neck. J Laryngol Otol 1990; 104: 350-1.
9. Greene GW, Bernier JL. Primary malignant melanomas of the parotid gland. Oral Surg 1961; 14: 108-116.
10. Kilichaya MM, Aynali G, Ceyhan AM, and Ciris M. Metastatic Malignant Melanoma of Parotid Gland with a Regressed Primary tumor: Case Report. Case Reports Otolaryng 2016; 23: 1-4.
11. Agrawal G, Gupta A, Chaudhary V, and Qureshi F. Metastatic malignant melanoma of parotid gland: A case report and review of literature. Otolaryngology Case Reports 2017; 3: 1-3.
12. Pereira W, Palhota C, Silveira HM, Miranda AMMA, Azevedo ALR, Pires FR. Role of fine-needle aspiration biopsy in the diagnosis of metastatic desmoplastic melanoma to the parotid and submandibular region: Case Report. Oral Oncol Extra 2006; 42: 263-7.
13. Mesa M, Quesada JL, Pinas J. Metastasis of amelanotic melanoma of unknown origin in the parotid gland. Br J Oral Maxillofac Surg 2009; 47: 569-71.
14. Woodwards RT, Shepherd NA and Hensher R. Malignant Melanoma of the Parotid Gland: A Case Report and Literature Review. Br J Oral Maxillofac Surg 1993; 31: 313-5.
15. Neto T, Nunes R, Amado I, Balhau R, Marques H, Sanz D, et al. Parotid metastasis of an amelanotic melanoma of the scalp: The great masquerader. Head Neck 2016; 38: E91-4.
16. Takeda Y. Existence and distribution of melanocytes and HMB-45-positive cells in the human minor salivary glands. Pathol International 2000; 50: 15-9.
17. Prayson RA, Sebek BA. Parotid gland malignant melanomas. Arch Pathol Lab Med 2000; 124: 1780-4.
18. Barbieri M, Gentile R, Cordone MP, Mora R, Mora F. Primitive Malignant Melanoma of the Parotid Gland. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 2002; 64: 297-99.
19. Wertz AP, Durham AB, Malloy KM, Johnson TM, Bradford CR, McLean SA. Total versus superficial parotidectomy for stage III melanoma. Head Neck 2017; 39: 1665-70.
20. Villarreal IM, Arellano B, Saenz J, Martin L, Catello JR, Garcia-Berrocal JR. Primary Malignant Parotid melanoma:Searching for a Rare Entity. International Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery 2014; 3: 228-32.
