ความชุกของโคโรนามอร์ทิส ในร่างอาจารย์ใหญ่แบบสดในแถบภาคตะวันออกเฉียงเหนือ และบริเวณที่ปลอดภัยสำหรับการผ่าตัดไส้เลื่อน
คำสำคัญ:
โคโรนามอร์ทิส; การผ่าตัดไส้เลื่อน; ร่างอาจารย์ใหญ่แบบสด; พิวบิคทูเบอเคิลบทคัดย่อ
หลักการและวัตถุประสงค์: โคโรนามอร์ทิส (corona mortis) คือการเชื่อมของหลอดเลือดระหว่างเอ็กเทอนอล (external) และอินเทอนอล (internal) ของระบบอิลิแอก (iliac system) ซึ่งความหลากหลายทางกายวิภาคนี้มีบทบาทสำคัญในทางคลินิกและการผ่าตัด เนื่องจากอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตในระหว่างการผ่าตัดไส้เลื่อนหรือขั้นตอนการผ่าตัดอื่นๆ ของเชิงกราน (pelvis) และอะเซตาบูลัม (acetabulum) มีหลายการศึกษารายงานถึงอุบัติการณ์ของโคโรนามอร์ทิสและระยะห่างระหว่างโคโรนามอร์ทิสถึงพิวบิสซิมฟายซิส (symphysis pubis) แต่อย่างไรก็ตาม ข้อมูลเกี่ยวกับระยะห่างทางกายวิภาคระหว่างโคโรนามอร์ทิสถึงพิวบิคทูเบอเคิล (pubic tubercle)นั้นยังมีน้อย พิวบิคทูเบอเคิลเป็นตำแหน่งอ้างอิงที่สำคัญสำหรับบริเวณที่ผ่าตัดไส้เลื่อน การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อสำรวจความชุกของโคโรนามอร์ทิสและระยะห่างระหว่างโคโรนามอร์ทิสถึงพิวบิคทูเบอเคิลในร่างอาจารย์ใหญ่แบบสดในแถบภาคตะวันออกเฉียงเหนือ
วิธีการศึกษา: ทำการศึกษาร่างอาจารย์ใหญ่แบบสดในแถบภาคตะวันออกเฉียงเหนือ 20 ร่าง จำนวนเชิงกราน 40 ข้าง โดยการผ่าเพื่อสำรวจโคโรนามอร์ทิสทั้งแบบหลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำ หรือทั้งสองแบบ ทำการวัดระยะห่างระหว่างโคโรนามอร์ทิสและพิวบิคทูเบอเคิล
ผลการศึกษา: ผลสำรวจพบว่าโคโรนามอร์ทิสทั้งแบบหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำมี 60% โดยพบอุบัติการณ์ของโคโรนามอร์ทิสในเพศชาย (75% ของช่องเชิงกราน 28 ข้าง) มากกว่าในเพศหญิง (25 % ของช่องเชิงกราน 12 ข้าง) ซึ่งความชุกของโคโรนามอร์ทิสมีเท่ากันและพบอีกว่าระยะห่างจากโคโรนามอร์ทิสถึงพิวบิคทูเบอเคิลอยู่ในช่วง 2.21-4.50 เซนติเมตร
สรุป: กล่าวสรุปคือพบความชุกของโคโรนามอร์ทิสค่อนข้างสูงในร่างอาจารย์ใหญ่แบบสดในแถบภาคตะวันออกเฉียงเหนือ ซึ่งอธิบายจากช่องเชิงกรานจำนวณ 40 ข้าง จากการศึกษานี้เราอาจแนะนำตำแหน่งที่ปลอดภัยสำหรับบริเวณที่ผ่าตัดไส้เลื่อนแบบเปิด โดยควรทำได้ในระยะที่น้อยกว่า 2.21 เซนติเมตร จากตำแหน่งพิวบิคทูเบอเคิล
เอกสารอ้างอิง
2. Kockerling F, Simons MP. Current concepts of inguinal hernia repair. Visc Med 2018; 34: 145-50.
3. Rosenberg J, Bisgaard T, Kehlet H, Wara P, Asmussen T, Juul P, et al. Danish Hernia Database recommendations for the management of inguinal and femoral hernia in adults. Dan Med Bull 2011; 58: C4243.
4. Berger D. Evidence-Based Hernia Treatment in Adults. Dtsch Arztebl Int 2016; 113: 150-7; quiz 158.
5. Amid PK. Groin hernia repair: open techniques. World J Surg 2005; 29: 1046-51.
6. Rausa E, Asti E, Kelly ME, Aiolfi A, Lovece A, Bonitta G, et al. Open Inguinal Hernia Repair: A Network Meta-analysis Comparing Self-Gripping Mesh, Suture Fixation, and Glue Fixation. World J Surg 2019; 43: 447-56.
7. Sun P, Cheng X, Deng S, Hu Q, Sun Y, Zheng Q. Mesh fixation with glue versus suture for chronic pain and recurrence in Lichtenstein inguinal hernioplasty. Cochrane Database Syst Rev 2017; 2: CD010814.
8. Yasuda T, Matsuda A, Miyashita M, Matsumoto S, Sakurazawa N, Kawano Y, et al. Life-threatening hemorrhage from the corona mortis after laparoscopic inguinal hernia repair: Report of a case. Asian J Endosc Surg 2018; 11: 169-72.
9. Darmanis S, Lewis A, Mansoor A, Bircher M. Corona mortis: an anatomical study with clinical implications in approaches to the pelvis and acetabulum. Clin Anat 2007; 20: 433-9.
10. Karakurt L, Karaca I, Yilmaz E, Burma O, Serin E. Corona mortis: incidence and location. Arch Orthop Trauma Surg 2002; 122: 163-4.
11. Al Talalwah W. A new concept and classification of corona mortis and its clinical significance. Chin J Traumatol 2016; 19: 251-4.
12. Darmanis S, Kahler A, Spangberg L, Kamali-Moghaddam M, Landegren U, Schallmeiner E. Self-assembly of proximity probes for flexible and modular proximity ligation assays. Biotechniques 2007; 43: 443-4, 446, 448 passim.
13. Rutledge RH. Cooper's ligament repair for adult groin hernias. Surgery 1980; 87: 601-10.
14. Conaghan P, Hassanally D, Griffin M, Ingham Clark C. Where exactly is the deep inguinal ring in patients with inguinal hernias? Surg Radiol Anat 2004; 26: 198-201.
15. Ates M, Kinaci E, Kose E, Soyer V, Sarici B, Cuglan S, et al. Corona mortis: in vivo anatomical knowledge and the risk of injury in totally extraperitoneal inguinal hernia repair. Hernia 2016; 20: 659-65.
16. Gilroy AM, Hermey DC, DiBenedetto LM, Marks Jr SC, Page DW, Lei Q. Variability of the obturator vessels. Clinical Anatomy: The Official Journal of the American Association of Clinical Anatomists and the British Association of Clinical Anatomists 1997; 10: 328-32.
17. Stavropoulou Deli A, Anagnostopoulou S. Corona mortis: anatomical data and clinical considerations. Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology 2013; 53: 283-6.
18. Teague DC, Graney DO, Routt Jr MC. Retropubic vascular hazards of the ilioinguinal exposure: a cadaveric and clinical study. Journal of orthopaedic trauma 1996; 10: 156-9.
19. Tornetta III P, Hochwald N, Levine R. Corona Mortis: Incidence and Location. Clinical Orthopaedics and Related Research (1976-2007) 1996; 329: 97-101.
20. Sanna B, Henry BM, Vikse J, Skinningsrud B, Pekala JR, Walocha JA, et al. The prevalence and morphology of the corona mortis (Crown of death): A meta-analysis with implications in abdominal wall and pelvic surgery. Injury 2018; 49: 302-8.
21. Pellegrino A, Damiani GR, Marco S, Ciro S, Cofelice V, Rosati F. Corona mortis exposition during laparoscopic procedure for gynecological malignancies. Updates in surgery 2014; 66: 65-8.
22. Berberoglu M, Uz A, Ozmen MM, Bozkurt MC, Erkuran C, Taner S, et al. Corona mortis: an anatomic study in seven cadavers and an endoscopic study in 28 patients. Surg Endosc 2001; 15: 72-5.
23. Darmanis S, Lewis A, Mansoor A, Bircher M. Corona mortis: an anatomical study with clinical implications in approaches to the pelvis and acetabulum. Clinical Anatomy: The Official Journal of the American Association of Clinical Anatomists and the British Association of Clinical Anatomists 2007; 20: 433-9.
24. Karakurt L, Karaca I, Yilmaz E, Burma O, Serin E. Corona mortis: incidence and location. Archives of orthopaedic and trauma surgery 2002; 122: 163-4.
25. Okcu G, Erkan S, Yercan H, Ozic U. The incidence and location of corona mortis A study on 75 cadavers. Acta Orthopaedica Scandinavica 2004; 75: 53-5.
26. Sarikcioglu L, Sindel M, Akyildiz F, Gur S. Anastomotic vessels in the retropubic region: corona mortis. Folia morphologica 2003; 62: 179-82.
