การประเมินภาวะโภชนาการผู้ป่วยใน แผนกการพยาบาลศัลยกรรมและออร์โธปิดิกส์ โรงพยาบาลศรีนครินทร์: หอผู้ป่วย 3ข
คำสำคัญ:
ภาวะโภชนาการ; การคัดกรอง; ผู้ป่วยศัลยกรรม; หอผู้ป่วย 3ข; โรงพยาบาลศรีนครินทร์บทคัดย่อ
หลักการและวัตถุประสงค์ : การประเมินภาวะโภชนาการเป็นสิ่งสำคัญทั้งในระยะก่อน ระหว่าง และหลังผ่าตัด ช่วยส่งเสริมการหายของแผล ระบบภูมิคุ้มกัน ลดการติดเชื้อ ระยะเวลาในการนอนโรงพยาบาล และค่าใช้จ่ายในการรักษา การคัดกรองภาวะโภชนาการของผู้ป่วยศัลยกรรมและออร์โธปิดิกส์ (3ข) จะเป็นข้อมูลพื้นฐานในการวางแนวทางการรักษาพยาบาลของทีมสหวิชาชีพ
วิธีการศึกษา : เป็นการศึกษาเชิงบรรยาย เพื่อประเมินภาวะโภชนาการผู้ป่วยหอป่วย 3ข แผนกการพยาบาลศัลยกรรมและออร์โธปิดิกส์ ในปี พ.ศ. 2557-2558 จำนวน 86 ราย โดยใช้ 1) แบบสอบถามข้อมูลทั่วไป 2) แบบคัดกรองภาวะโภชนาการ และ 3) แบบประเมินภาวะโภชนาการซึ่งประกอบด้วย เส้นรอบกึ่งกลางแขน (Mid-Arm Circumference; MAC) ความหนาไขมันใต้ผิวหนัง (Triceps Skin Fold Thickness; TSF) และความหนากล้ามเนื้อใต้วงแขน (Mid-Arm Muscle Circumference; MAMC) และ4) ผลการตรวจระดับลิมโฟไซต์ และรายงานข้อมูลโดยการแจกแจงความถี่ ค่าเฉลี่ย และร้อยละ
ผลการศึกษา: กลุ่มตัวอย่างจำนวน 86 ราย อายุระหว่าง 22 -81 ปี อายุเฉลี่ย 52.59 ปี ส่วนใหญ่สถานะภาพสมรสร้อยละ 90.70 เป็นเพศหญิงร้อยละ 55.81 รับประทานอาหารธรรมดาร้อยละ 70.93 และ ไม่มีปัญหาช่องปากร้อยละ 87.21 จากการสำรวจพบว่ากลุ่มตัวอย่างมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะทุพโภชนาการคิดเป็นร้อยละ 12.79 ซึ่งเป็นผู้ป่วยกลุ่มโรคหัวใจและหลอดเลือด ร้อยละ 45.45 รองลงมาเป็นโรคมะเร็ง ร้อยละ 36.36 ผลการประเมินภาวะทุพโภชนาการของผู้ป่วยในด้านความหนาไขมันใต้ผิวหนัง (TSF) ความหนากล้ามเนื้อใต้วงแขน (MAMC) และระดับลิมโฟไซต์ พบว่ามีผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงระดับรุนแรงต่อการเกิดภาวะทุพโภชนาการ คิดเป็นร้อยละ 36.36, 9.09 และ 36.36 ตามลำดับ
สรุป: ผลการศึกษาการประเมินภาวะโภชนาการในหอผู้ป่วย3ข แผนกการพยาบาลศัลยกรรมและออร์โธปิดิกส์พบมีภาวะทุพโภชนาการสูงโดยเฉพาะผู้ป่วย ในกลุ่มโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคมะเร็งโดยผู้ป่วยกลุ่มนี้ไม่มีปัญหาเรื่องสุขภาพช่องปากและการรับประทานอาหาร
เอกสารอ้างอิง
2. Lassen K, Coolsen MM, Slim K, Carli F, de Aguilar-Nascimento JE, Schäfer M, et al.Guidelines for perioperative care for pancreaticoduodenectomy: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society recommendations. Clin Nutr 2012; 31: 817–30.
3. Gustafsson UO, Scott MJ, Schwenk W, Demartines N, Roulin D, Francis N, et al. Guidelines for perioperative care in elective colonic surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society recommendations. Clin Nutr 2012; 31: 783–800.
4. Mukhopadhyay S, Paul C, Thander K, Gorai J, Purakayet M, Biswas S, et al. Assessment of nutrition in cancer patients and its effect on treatment outcome—a study from a developing country [abstract]. J Clin Oncol 2006; 24 (18 Suppl): 6125.
5. Mendes J, Alves P, Amaral TF. Comparison of nutritional status assessment parameters in predicting length of hospital stay in cancer patients. Clin Nutr 2014; 33: 466–70.
6. หอผู้ป่วยศัลยกรรม 3 ค โรงพยาบาลศรีนครินทร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น. การคัดกรองภาวะโภชนาการในผู้ป่วยมะเร็งศีรษะและลำคอ[เอกสารอัดสำเนา]. ขอนแก่น: โรงพยาบาล; 2556.
7. วิกิพีเดีย. ศัลยศาสตร์. [ออนไลน์]. 2558 [สืบค้นเมื่อ 20 เมษายน 2560 ]. จาก https://goo.gl/uN2evR
8. อัจฉริยา พงษ์นุ่มกุล. Nutrition Care Process ในผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลว [อินเตอร์เน็ต]. 2559 [สืบค้นเมื่อ 23 พฤษภาคม 2560]. จาก http://www.ns.mahidol.ac.th/english/th/departments/MN/th/med-km-Nutrition.html.
9. Kanoporn Wisuttikul. Nursing Management for Cancer Patients Experiencing Anorexia.Journal of Nursing Science. [Internet]. 2011 [cited May 23, 2017]; 29(3) : 8-16. Available from: https://scholar.google.co.th/scholar?q=Nursing+Management+for+Cancer+Patients+Experiencing+Anorexia&hl=th&as_sdt=0&as_vis=1&oi=scholart
10. ปวงกมล กฤษณบุตร, อรพรรณ โตสิงห์, สุพร ดนัยดุษฎีกุล, เชิดศักดิ์ ไอรมณีรัตน์. ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการฟื้นตัวหลังผ่าตัดของผู้ป่วยที่ได้รับการ ผ่าตัดช่องท้องในระยะ 1 สัปดาห์แรก. วารสารสภาการพยาบาล 2555; 27: 39–48.
11. ปิ่นมณี เรี่ยวเดชะ, พรรณวดี พุธวัฒนะ. การคัดกรองภาวะทุพโภชนาของผู้สูงอายุไทยที่เข้ารับการักษาในโรงพยาบาล. รามาธิบดีพยาบาลสาร 2550; 13: 259–71.
12. รังสรรค์ ภูรยานนทชัย. การให้โภชนบำบัดในผู้ป่วยวิกฤต. สงขลานครินทร์เวชสาร 2549; 24: 425–43.
13. The British Association for Parenteral and Enteral Nutrition. Nutritional Assessment. [Internet]. 2016 [ cited Oct 10, 2017 ] Available from: http://www.bapen.org.uk/nutrition-support/assessment-and-planning/nutritional-assessment.
