การผ่าตัดมะเร็งต่อมลูกหมากด้วยการส่องกล้อง: ประสบการณ์เริ่มแรกในโรงพยาบาลศรีนรินทร์
คำสำคัญ:
มะเร็งต่อมลูกหมาก; การส่องกล้องช่องท้อง; ระยะเวลาการเรียนรู้; ประสบการณ์เบื้องต้นบทคัดย่อ
หลักการและวัตถุประสงค์: การรักษาที่เป็นมาตรฐานของมะเร็งต่อมลูกหมากระยะที่จำกัดอยู่เฉพาะที่คือการผ่าตัดเอาต่อมลูกหมากออก ด้วยการยอมรับที่มากขึ้นของการผ่าตัดแบบลุกล้ำน้อย การผ่าตัดต่อมลูกหมากออกด้วยการส่องกล้องจึงได้เข้ามามีบทบาทและเป็นหัตถการที่มีประสิทธิภาพในศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ การศึกษานี้รายงานประสบการณ์เริ่มแรกของการผ่าตัดต่อมลูกหมากออกด้วยการส่องกล้องที่โรงพยาบาลศรีนครินทร์
วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาจากเวชระเบียนผู้ป่วย 20 ราย ที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่จำกัดอยู่เฉพาะที่ที่ได้รับการผ่าตัดต่อมลูกหมากออกด้วยการส่องกล้องโดยศัลยแพทย์ระบบปัสสาวะหนึ่งคน ที่โรงพยาบาลศรีนครินทร์ในช่วง ตุลาคม พ.ศ. 2559 ถึง กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2562 โดยศึกษาข้อมูลทั่วไปของผู้ป่วย รายละเอียดของการผ่าตัด และภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด
ผลการศึกษา: อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยคือ 67.5 ปี (57-76) ค่าเฉลี่ยของระดับมะเร็งต่อมลูกหมากในกระแสเลือดอยู่ที่ 14.1 (6-39) ผู้ป่วย 7 รายได้รับการรักษาด้วยการให้ยาระงับฮอร์โมนเพศชายก่อนการผ่าตัด เวลาเฉลี่ยของการผ่าตัดและปริมาณการเสียเลือดเฉลี่ยของการผ่าตัดคือ 180 นาที (120-330) และ 400 มิลลิลิตร (100-2,000) ตามลำดับ มีผู้ป่วยเพียง 1 ราย ที่ต้องเปลี่ยนเป็นผ่าตัดแบบเปิดเนื่องจากสัญญาณชีพที่ไม่คงที่ ระยะเวลาเฉลี่ยในการนอนโรงพยาบาลอยู่ที่ประมาณ 5 วัน และไม่มีผู้ป่วยคนใดที่ต้องมานอนโรงพยาบาลซ้ำอีกรอบหลังการผ่าตัด มีผู้ป่วย 14 ราย (ร้อยละ 70) ที่ผลทางพยาธิวิทยาพบว่าไม่มีมะเร็งหลงเหลือ
สรุป: จากการศึกษาเริ่มแรกนี้พบว่าการผ่าตัดต่อมลูกหมากออกด้วยการส่องกล้องเป็นหัตถการที่มีความปลอดภัยและสามารถทำได้ ด้วยผลลัพธ์ทางด้านมะเร็งที่ยอมรับได้สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากระยะต้นที่โรงพยาบาลศรีนครินทร์
เอกสารอ้างอิง
2. Schuessler WW, Schulam PG, Clayman RV, Kavoussi LR. Laparoscopic radical prostatectomy: initial short-term experience. Urology. 1997; 50: 854–7.
3. Walsh P, Partin A, Epstein. Cancer control and quality of life following anatomical radical retropubic prostatectomy: results at 10 years. J Urol 1994; 152: 1831–6.
4. Zincke H, Oesterling J, Blute M, Bergstralh E, Myers R, Barret D. Long term (15years) results after radical prostatectomy for clinically localized (stage T2c or lower) prostate cancer. J Urol 1994; 152: 1850–7.
5. Trabulsi EJ, Guillonneau B. Laparoscopic radical prostatectomy. J Urol 2005; 173: 1072.
6. Guillonneau B, Vallancien G. Laparoscopic radical prostatectomy: initial experience and preliminary assessment after 65 operations. Prostate. 1999; 39: 71-5.
7. Abbou CC, Salomon L, Hoznek A, Antiphon P, Cicco A, Saint F, et al. Laparoscopic radical prostatectomy: preliminary results. Urology 2000; 55: 630-4.
8. Turk I, Deger S, Winkelmann B, Schonberger B, Loening SA. Laparoscopic radical prostatectomy. Technical aspects and experience with 125 cases. Eur Urol 2001; 40: 46-52; discussion 3.
9. Bollens R, Vanden Bossche M, Roumeguere T, Damoun A, Ekane S, Hoffmann P, et al. Extraperitoneal laparoscopic radical prostatectomy. Results after 50 cases. Eur Urol 2001; 40: 65-9.
10. Nualyong C, Srinualnad S, Taweemonkongsap T, Amornvesukit T. Laparoscopic radical prostatectomy: preliminary result of Thailand series. J Med Assoc Thai 2006; 89: 1440-6.
11. Ramart P, Leewansangtong S, Amornvesukit T, Taweemongkongsap T, Nualyong C, Sujijantararat P. Laparoscopic radical prostatectomy, Siriraj resident experiences: the first resident series in Thailand. J Med Assoc Thai 2011; 94: 50-4.
12. Rassweiler J, Sentker L, Seemann O, Hatzinger M, Rumpelt HJ. Laparoscopic radical prostatectomy with the Heilbronn technique: an analysis of the first 180 cases. J Urol 2001; 166: 2101-8.
