ผลของการใช้ระเบียบการรักษาภาวะแอนาฟิแล็กซิสที่แผนกฉุกเฉิน โรงพยาบาล ศรีนครินทร์
คำสำคัญ:
แอนาฟิแล็กซิส; ระเบียบการรักษาภาวะแอนาฟิแล็กซิสอย่างเป็นระบบ; แผนกอุบัติเหตุและฉุกเฉินบทคัดย่อ
หลักการและวัตถุประสงค์: ภาวะแอนาฟิแล็กซิส (anaphylaxis) เป็นภาวะอันตราย การไม่ได้ตระหนักถึงการวินิจฉัยที่ถูกต้องหรือการรักษาไม่ได้มาตรฐานส่งผลให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ ทางโรงพยาบาลจึงจัดทำระเบียบการรักษาภาวะแอนาฟิแล็กซิสอย่างเป็นระบบ เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาที่ได้มาตราฐาน การศึกษานี้เพื่อศึกษาร้อยละของผู้ป่วยที่ได้รับยาอะดรีนาลีน (adrenaline) วิธีการให้ยาอะดรีนาลีน รวมถึง ระยะเวลาที่ได้รับยา และเวลาของการรักษาที่ห้องฉุกเฉินภายหลังการใช้ระเบียบการรักษา
วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาเชิงพรรณนาแบบติดตามเก็บข้อมูลย้อนหลังจากเวชระเบียน ในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาที่ห้องฉุกเฉินโรงพยาบาลศรีนครินทร์ด้วยภาวะแอนาฟิแล็กซิส ในช่วงตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ.2557 ถึง 31 ธันวาคม พ.ศ. 2558
ผลการศึกษา: จากผู้ป่วยทั้งหมด 136,226 ราย มีผู้ป่วยที่ทำการศึกษา 174 ราย พบว่า ใช้ระเบียบการรักษาภาวะแอนาฟิแล็กซิส 99 ราย (ร้อยละ56.9) และไม่ใช้ระเบียบการรักษา 75 ราย (ร้อยละ43.1) โดยทั้งสองกลุ่มได้รับการรักษาด้วยยาอะดรีนาลีนร้อยละ 100 วิธีการให้ยาอะดรีนาลีนผ่านทางกล้ามเนื้อร้อยละ 100 ค่ามัธยฐานเวลาที่ผู้ป่วยได้รับอะดรีนาลีน คือ 12.5 นาที และ 15 นาที เวลาการรักษาที่ห้องฉุกเฉินคือ 53 และ 69 นาที ในกลุ่มที่ใช้และไม่ใช้ระเบียบการรักษาตามลำดับ
สรุป: หลังการใช้ระเบียบการรักษา พบว่า ผู้ป่วยทุกรายได้รับยาอะดรีนาลีนโดยวิธีการให้ยาอะดรีนาลีนผ่านทางกล้ามเนื้อตามมาตรฐานการรักษา ส่วนเวลาที่ได้รับยาอะดรีนาลีน และ เวลาที่ใช้ในการรักษาในห้องฉุกเฉินไม่แตกต่างกันทางสถิติเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มที่ใช้และไม่ใช้ระเบียบการรักษาในช่วงเวลาเดียวกัน
เอกสารอ้างอิง
2. Simons FER, Ardusso LRF, Dimov V, Ebisawa M, El-Gamal YM, Lockey RF, et al. World Allergy Organization Anaphylaxis Guidelines: 2013 update of the evidence base. Int Arch Allergy Immunol 2013; 162: 193–204.
3. Ma L, Danoff TM, Borish L. Case fatality and population mortality associated with anaphylaxis in the United States. J Allergy Clin Immunol 2014; 133: 1075–83.
4. Simons FER, Ardusso LRF, Bilò MB, El-Gamal YM, Ledford DK, Ring J, et al. World allergy organization guidelines for the assessment and management of anaphylaxis. World Allergy Organ J 2011; 4: 13–37.
5. Simons FER, Ebisawa M, Sanchez-Borges M, Thong BY, Worm M, Tanno LK, et al. 2015 update of the evidence base: World Allergy Organization anaphylaxis guidelines. World Allergy Organ J [Internet]. 2015 Oct 28 [cited Mar 2, 2016]; 8(1). Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4625730/
6. Phreawa Thatphet, Kamonwon Ienghong, Dhanu Gaysonsiri, Korakot Apiratwarakul, Wutchara Ruttanaseeha. Anaphylaxis in Emergency room Srinagarind Hospital : A 5-Years Retrospective Study. Srinagarind Med J 2017; 32: 534-41.
7. Clark S, Camargo CA. Emergency management of food allergy: systems perspective. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2005; 5: 293–8.
8. Sampson HA, Muñoz-Furlong A, Campbell RL, Adkinson NF, Bock SA, Branum A, et al. Second symposium on the definition and management of anaphylaxis: summary report--second National Institute of Allergy and Infectious Disease/Food Allergy and Anaphylaxis Network symposium. Ann Emerg Med 2006; 47: 373–80.
9. Poachanukoon O, Paopairochanakorn C. Incidence of anaphylaxis in the emergency department: a 1-year study in a university hospital. Asian Pac J Allergy Immunol Launched Allergy Immunol Soc Thail 2006; 24(2–3): 111–6.
10. Manivannan V, Hess EP, Bellamkonda VR, Nestler DM, Bellolio MF, Hagan JB, et al. A multifaceted intervention for patients with anaphylaxis increases epinephrine use in adult emergency department. J Allergy Clin Immunol Pract 2014; 2: 294–9.
11. Arroabarren E, Lasa EM, Olaciregui I, Sarasqueta C, Muñoz JA, Pérez-Yarza EG. Improving anaphylaxis management in a pediatric emergency department. Pediatr Allergy Immunol Off Publ Eur Soc Pediatr Allergy Immunol 2011; 22: 708–14.
12. Smit DV, Cameron PA, Rainer TH. Anaphylaxis presentations to an emergency department in Hong Kong: Incidence and predictors of biphasic reactions. J Emerg Med 2005; 28: 381–8.
13. Piromrat K, Chinratanapisit S, Trathong S. Anaphylaxis in an emergency department: a 2-year study in a tertiary-care hospital. Asian Pac J Allergy Immunol Launched Allergy Immunol Soc Thail 2008; 26(2–3): 121–8.
14. Pluemchitmongkhon P. Clinical manifestations of Anaphylaxis at the Emergency Department. Khon Kaen Med J 2011; 35: 36–43.
