ปัจจัยกระตุ้น และปัจจัยเสี่ยงต่อการนอนโรงพยาบาลของผู้ป่วยโรคหืดกำเริบเฉียบพลัน: การศึกษาจากฐานข้อมูลการลงทะเบียนในโรงพยาบาลระดับตติยภูมิในภาคตะวันออกเฉียงเหนือของประเทศไทย
คำสำคัญ:
โรคหืดกำเริบเฉียบพลัน; ปัจจัยเสี่ยงต่อการนอนโรงพยาบาล; ปัจจัยกระตุ้นโรคหืดกำเริบเฉียบพลันบทคัดย่อ
หลักการและวัตถุประสงค์: โรคหืดกำเริบเฉียบพลันเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการมาตรวจรักษาที่ห้องฉุกเฉิน หากทราบปัจจัยเสี่ยงต่อการนอนโรงพยาบาลของผู้ป่วย จะทำให้รักษาผู้ป่วยได้อย่างทันท่วงที และช่วยในการตัดสินใจรับรักษาเป็นผู้ป่วยในได้เร็วขึ้น นอกจากนี้หากทราบปัจจัยกระตุ้นของโรคหืดกำเริบเฉียบพลันก็จะทำให้ป้องกันการหืดกำเริบได้ดีขึ้น การศึกษานี้จึงมีวัตถุประสงค์ค้นหาปัจจัยเสี่ยงต่อการนอนโรงพยาบาล และปัจจัยกระตุ้นของการเกิดโรคหืดกำเริบเฉียบพลัน
วิธีการศึกษา: การศึกษานี้เป็นการศึกษาย้อนหลังเชิงพรรณนาจากฐานข้อมูลการลงทะเบียนผู้ป่วยโรคหืดกำเริบเฉียบพลันที่มารับการรักษาที่แผนกฉุกเฉิน โรงพยาบาลศรีนครินทร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น จังหวัดขอนแก่น โดยศึกษาในผู้ป่วยที่มีอายุตั้งแต่ 12 ปีขึ้นในช่วงเดือนพฤศจิกายน 2559 -ธันวาคม 2560 ข้อมูลที่ศึกษาประกอบด้วยข้อมูลทางประชากร ปัจจัยกระตุ้น ประวัติโรคหืด ลักษณะทางคลินิกแรกรับ และการรักษาที่แผนกฉุกเฉิน โดยเปรียบเทียบความแตกต่างของผู้ป่วยที่ต้องนอนโรงพยาบาลกับผู้ป่วยที่ไม่ต้องนอนโรงพยาบาลเพื่อหาปัจจัยเสี่ยงต่อการนอนโรงพยาบาลของผู้ป่วยโรคหืดกำเริบเฉียบพลัน
ผลการศึกษา: ผู้ป่วย 73 ราย ได้รับเข้าในการศึกษา ผู้ป่วยหกราย (ร้อยละ 8.21) ต้องได้รับการรักษาเป็นผู้ป่วยใน โดยปัจจัยเสี่ยงของการนอนในโรงพยาบาล ได้แก่ มีโรคประจำตัวเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด หรือทางเดินหายใจ (OR 6.38, 95%CI 1.07-38.1, p = 0.044) ต้องใช้ออกซิเจนในการรักษา (OR 1.2,95%CI 1.04-1.34, p = 0.01) และอัตราการหายใจแรกรับมากกว่าหรือเท่ากับ 28 ครั้งต่อนาที (OR 2.44, 95%CI 1.94- 3.6, p =0.005) ปัจจัยกระตุ้นโรคหืดกำเริบเฉียบพลันที่พบบ่อยที่สุด คือ การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนต้น (ร้อยละ 38.81%) และการใช้ยาไม่สม่ำเสมอ (ร้อยละ 16.42%) ตามลำดับ
สรุป: ปัจจัยเสี่ยงต่อการนอนโรงพยาบาลของผู้ป่วยโรคหืดกำเริบเฉียบพลัน ได้แก่ มีโรคประจำตัวเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด หรือทางเดินหายใจ ต้องใช้ออกซิเจนในการรักษา และอัตราการหายใจแรกรับมากกว่าหรือเท่ากับ 28 ครั้งต่อนาที ปัจจัยกระตุ้นโรคหืดกำเริบเฉียบพลันที่พบบ่อยที่สุด คือ การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนต้น และใช้ยาไม่สม่ำเสมอ
เอกสารอ้างอิง
2. Nath JB, Hsia RY. Children’s Emergency Department Use for Asthma, 2001–2010. Acad Pediatr 2015; 15: 225–30.
3. Moorman JE, Akinbami LJ, Bailey CM, Zahran HS, King ME, Johnson CA, et al. National surveillance of asthma: United States, 2001-2010. Vital Health Stat 3. 2012;1–58.
4. Boonsawat W, Thompson PJ, Zaeoui U, Samosorn C, Acar G, Faruqi R, et al. Survey of asthma management in Thailand - the asthma insight and management study. Asian Pac J Allergy Immunol 2015; 33: 14-20.
5. Bahadori K, Doyle-Waters MM, Marra C, Lynd L, Alasaly K, Swiston J, et al. Economic burden of asthma: a systematic review. BMC Pulm Med 2009; 9: 24.
6. Alvarez G, Schulzer M, Jung D, FitzGerald J. A Systematic Review of Risk Factors Associated with Near-Fatal and Fatal Asthma. Can Respir J 2005; 12: 265–70.
7. Dankner R, Olmer L, Ziv A, Bentancur AG. A simplified severity score for acute asthma exacerbation. J Asthma 2013; 50: 871–6.
8. Vichyanond P, Veskitkul J, Rienmanee N, Pacharn P, Jirapongsananuruk O, Visitsunthorn N. Development of the siriraj clinical asthma score. Asian Pac J Allergy Immunol. 2013;31:210–6.
9. Reports [Internet]. Global Initiative for Asthma - GINA. [cited Nov 24, 2019]. Available from: https://ginasthma.org/reports/
10. Sittichanbuncha Y, Prachanukool T, Sarathep P, Sawanyawisuth K. An emergency medical service system in Thailand: providers’ perspectives. J Med Assoc Thail Chotmaihet Thangphaet 2014; 97: 1016–21.
11. Parkin PC, Macarthur C, Saunders NR, Diamond SA, Winders PM. Development of a clinical asthma score for use in hospitalized children between 1 and 5 years of age. J Clin Epidemiol 1996; 49: 821–5.
12. Rowe BH, Villa-Roel C, Abu-Laban RB, Stenstrom R, Mackey D, Stiell IG, et al. Admissions to Canadian Hospitals for Acute Asthma: A Prospective, Multicentre Study. Can Respir J 2010; 17: 25–30.
13. Chourpiliadis C, Bhardwaj A. Physiology, Respiratory Rate. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 [cited Nov 25, 2019]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537306/.
14. Pollack, Jr CV. A Prospective Multicenter Study of Patient Factors Associated With Hospital Admission From the Emergency Department Among Children With Acute Asthma. Arch Pediatr Adolesc Med 2002; 156: 934.
15. Pola-Bibian B, Dominguez-Ortega J, Vilà-Nadal G, Entrala A, González-Cavero L, Barranco P, et al. Asthma exacerbations in a tertiary hospital: clinical features, triggers, and risk factors for hospitalization. J Investig Allergol Clin Immunol 2017; 27: 238–45.
16. Nowak RM, Tomlanovich MC, Sarkar DD, Kvale PA, Anderson JA. Arterial blood gases and pulmonary function testing in acute bronchial asthma. Predicting patient outcomes. JAMA 1983; 249: 2043–6.
17. Jones SC, Iverson D, Burns P, Evers U, Caputi P, Morgan S. Asthma and ageing: an end user’s perspective - the perception and problems with the management of asthma in the elderly: Asthma and Ageing. Clin Exp Allergy 2011; 41: 471–81.
18. Panek M, Mokros Ł, Pietras T, Kuna P. The epidemiology of asthma and its comorbidities in Poland – Health problems of patients with severe asthma as evidenced in the Province of Lodz. Respir Med 2016; 112: 31–8.
19. Strand LB, Tsai MK, Wen CP, Chang S-S, Brumpton BM. Is having asthma associated with an increased risk of dying from cardiovascular disease? A prospective cohort study of 446 346 Taiwanese adults. BMJ Open 2018; 8: e019992.
20. Christiansen SC, Schatz M, Yang S-J, Ngor E, Chen W, Zuraw BL. Hypertension and Asthma: A Comorbid Relationship. J Allergy Clin Immunol Pract 2016; 4: 76–81.
21. Covar RA, Macomber BA, Szefler SJ. Medications as asthma triggers. Immunol Allergy Clin North Am 2005; 25: 169–90.
22. Lefebvre P, Duh MS, Lafeuille M-H, Gozalo L, Desai U, Robitaille M-N, et al. Acute and chronic systemic corticosteroid–related complications in patients with severe asthma. J Allergy Clin Immunol 2015; 136: 1488–95.
23. Thailand Operational Plan To End TB_2017_2021.pdf [Internet]. [cited Nov 27, 2019]. Available from: https://www.tbthailand.org/download/Manual/Thailand%20Operational%20Plan%20To%20End%20%20TB_2017_2021.pdf
24. Garg K, Karahyla JK. Association between tuberculosis and bronchial asthma. Int J Res Med Sci 2017; 5: 3566.
25. Chung W-S, Chen Y-F, Hsu J-C, Yang W-T, Chen S-C, Chiang JY. Inhaled corticosteroids and the increased risk of pulmonary tuberculosis: a population-based case-control study. Int J Clin Pract 2014; 68: 1193–9.
26. Rowe BH, Spooner C, Ducharme F, Bretzlaff J, Bota G. Corticosteroids for preventing relapse following acute exacerbations of asthma. Cochrane Database Syst Rev 2007; (3): CD000195.
27. Nicholson KG, Kent J, Ireland DC. Respiratory viruses and exacerbations of asthma in adults. BMJ 1993; 307: 982–6.
28. Jackson DJ, Johnston SL. The role of viruses in acute exacerbations of asthma. J Allergy Clin Immunol 2010; 125: 1178–87.
29. Wu AC, Butler MG, Li L, Fung V, Kharbanda EO, Larkin EK, et al. Primary Adherence to Controller Medications for Asthma Is Poor. Ann Am Thorac Soc 2015; 12: 161–6.
30. Schatz M. Predictors of asthma control: what can we modify? Curr Opin Allergy Clin Immunol 2012; 12: 263–8.
31. Eakin MN, Rand CS. Improving patient adherence with asthma self-management practices: what works? Ann Allergy Asthma Immunol 2012; 109: 90–2.
32. Hardin M, Cho M, McDonald M-L, Beaty T, Ramsdell J, Bhatt S, et al. The clinical and genetic features of COPD-asthma overlap syndrome. Eur Respir J 2014; 44: 341–50.
33. Kelly A-M, Kerr D, Powell C. Is severity assessment after one hour of treatment better for predicting the need for admission in acute asthma? Respir Med 2004; 98: 777–81.
34. Gaspar AP, Morais-Almeida MA, Pires GC, Prates SR, Câmara RA, Godinho NM, et al. Risk factors for asthma admissions in children. Allergy Asthma Proc 2002; 23: 295–301.
35. Bacharier LB, Dawson C, Bloomberg GR, Bender B, Wilson L, Strunk RC, et al. Hospitalization for Asthma: Atopic, Pulmonary Function, and Psychological Correlates Among Participants in the Childhood Asthma Management Program. Pediatrics 2003;112: e85–92.
