ความสัมพันธ์ระหว่างความผิดปกติการเคลื่อนไหวของหลังส่วนล่างและการจำกัดพิสัยการเคลื่อนไหว
คำสำคัญ:
ความผิดปกติการเคลื่อนไหวหลังส่วนล่าง; กลุ่มอาการข้อต่อกระดูกสันหลังส่วนล่าง; อาการปวดหลังส่วนล่างบทคัดย่อ
หลักการและวัตถุประสงค์: อาการปวดหลังส่วนล่างเป็นปัญหาที่มีผลต่ออาการปวด การจำกัดการเคลื่อนไหว และการจำกัดการใช้งานในกิจวัตรประจำวัน โดย ความผิดปกติการเคลื่อนไหวของหลังส่วนล่าง (lumbar dysfunction) ถือเป็นหนึ่งในการวินิจฉัยที่พบได้บ่อยในทางกายภาพบำบัด ซึ่งยังขาดข้อมูลความสัมพันธ์ของความผิดปกติการเคลื่อนไหวของหลังส่วนล่างกับปัจจัยที่เกี่ยวข้อง โดยในการศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างความผิดปกติการเคลื่อนไหวของหลังส่วนล่างกับปัจจัยด้านพิสัยการเคลื่อนไหว, การทรงท่า (posture) และคุณลักษณะของผู้เข้าร่วมงานวิจัย
วิธีการศึกษา: นำข้อมูลจากเวชระเบียนผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังส่วนล่าง ศูนย์กายภาพบำบัด มหาวิทยาลัยมหิดล จำนวน 252 ราย ทำการแยกกลุ่มตามโรควินิจฉัย ได้แก่ ความผิดปกติการเคลื่อนไหวของหลังส่วนล่างจำนวน 131 ราย และการวินิจฉัยอื่นๆ จำนวน 121 ราย นำข้อมูลที่ได้มาหาความสัมพันธ์ ในส่วนของพิสัยการเคลื่อนไหว, การทรงท่าใช้สถิติ chi square และคุณลักษณะของผู้เข้าร่วมงานวิจัย ใช้สถิติ independent t-test
ผลการศึกษา: พบว่าอายุ น้ำหนัก ดัชนีมวลกาย (BMI) ของผู้ป่วยทั้งสองกลุ่มไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ในกลุ่มความผิดปกติการเคลื่อนไหวของหลังส่วนล่างพบการจำกัดพิสัยการเคลื่อนไหวในทุกทิศทางอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติโดยเฉพาะในท่าก้มและแอ่นหลัง (p =0.002, 0.006) แต่ไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างกลุ่มความผิดปกติการเคลื่อนไหวของหลังส่วนล่างกับการทรงท่าแบบหลังแบน (flat back)
สรุป: ความผิดปกติการเคลื่อนไหวของหลังส่วนล่างจะมีการจำกัดพิสัยการเคลื่อนไหวในทุกทิศทาง แต่ไม่พบความสัมพันธ์กับการทรงท่า ดังนั้นนักกายภาพบำบัดควรให้ความสำคัญกับการตรวจประเมินและรักษาพิสัยการเคลื่อนไหวอย่างครอบคลุมต่อไป
เอกสารอ้างอิง
2. Ansari M, Subedi K, Panta O, Suwal S. MRI pattern of lumbosacral degeneration in Tribhuvan University Teaching Hospital, Nepal. J Inst Med 2015; 38: 51-5.
3. Preventing back injuries in health care settings [Internet]. 2008 [cited Jan 28, 2019]. Available from: https://blogs.cdc.gov/niosh-science-blog/2008/09/22/lifting/.
4. Golob A, Wipf J. Low back pain. Med Clin North Am 2014; 98(3): 405-28.
5. McGorry R, Webster B, Snook S, Hsiang S. The relation between pain intensity, disability, and the episodic nature of chronic and recurrent low back pain. Spine 2000; 25: 834-41.
6. Saidu I, Maduagwu S, Abbas A, Adetunji O, Jajere A. Lumbar spinal mobility changes among adults with advancing age. J Midlife Health 2011; 2: 65-71.
7. McGregor A, McCarthy I, Dore C, Hughes S. Quantitative assessment of the motion of the lumbar spine in the low back pain population and the effect of different spinal pathologies on this motion. Eur Spine J 1997; 6: 308-15.
8. Prakash, Prabhu LV, Saralaya VV, Pai MM, Ranade AV, Singh G, et al. Vertebral body integrity: a review of various anatomical factors involved in the lumbar region. Osteoporos Int 2007; 18: 891-903.
9. Holder LE, Machin JL, Asdourian PL, Links JM, Sexton CC. Planar and high-resolution SPECT bone imaging in the diagnosis of facet syndrome. J Nucl Med Technol 1995; 36: 37-44.
10. Ghormley RK. Low back pain: with special reference to the articular facets, with presentation of an operative procedure. J Am Med Assoc 1933;101: 1773-7.
11. McKenzie R, May S. Dysfunction syndrome the lumbar spine mechanical diagnosis & therapy 2. 2nd ed2003: 647-67.
12. Suri P, Miyakoshi A, Hunter DJ, Jarvik JG, Rainville J, Guermazi A, et al. Does lumbar spinal degeneration begin with the anterior structures? A study of the observed epidemiology in a community-based population. BMC Musculoskelet Disord 2011; 12: 202.
13. Wilde V, Ford J, McMeeken J. Indicators of lumbar zygapophyseal joint pain: survey of an expert panel with the Delphi technique. Phys Ther 2007; 87: 1348-61.
14. Intolo P, Milosavljevic S, Baxter DG, Carman AB, Pal P, Munn J. The effect of age on lumbar range of motion: a systematic review. Man Ther. 2009; 14: 596-604.
15. Christenson R. Effectiveness of specific soft tissue mobilizations for the management of Achilles tendinosis: single case study--experimental design. Man Ther 2007; 12: 63-71.
16. Wilke H, Volkheimer D. Basic biomechanics of the lumbar spine. Cambridge: Academic Press. 2018.
17. Siegel M, Jerome H. Risk of repetitive-use syndromes and musculoskeletal injuries. Tech Gastrointest Endosc 2007; 9: 200-4.
