การรักษาภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดปลูกถ่ายตับด้วยวิธีการทางรังสีร่วมรักษา
คำสำคัญ:
การผ่าตัดปลูกถ่ายตับ; ภาวะแทรกซ้อน; รังสีร่วมรักษาบทคัดย่อ
หลักการและวัตถุประสงค์: การผ่าตัดปลูกถ่ายตับเป็นทางเลือกในการรักษาโรคตับระยะสุดท้ายและตับวายเฉียบพลัน การตรวจพบและรักษาภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดในระยะแรกได้เพิ่มอัตราการรอดชีวิตหลังการผ่าตัดปลูกถ่ายตับ การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาประสิทธิภาพของวิธีการทางรังสีร่วมรักษาในการรักษาภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดปลูกถ่ายตับ
วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาเชิงพรรณนาแบบย้อนหลังในผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดปลูกถ่ายตับซึ่งได้รับการรักษาด้วยวิธีทางรังสีร่วมรักษาตั้งแต่กรกฎาคม พ.ศ. 2556 ถึง ตุลาคม พ.ศ. 2561 จำนวนทั้งสิ้น 13 ราย โดยทำการศึกษาข้อมูลประชากร ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดปลูกถ่ายตับ ชนิดการผ่าตัด ชนิดของภาวะแทรกซ้อน ระยะเวลาวินิจฉัยนับจากวันผ่าตัด วิธีการรักษาทางรังสีร่วมรักษา และผลการรักษา
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยจำนวน 13 ราย ได้รับการรักษาภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดปลูกถ่ายตับด้วยวิธีทางรังสีร่วมรักษา รวมทั้งสิ้นจำนวน 27 ครั้ง ประกอบด้วย การขยายหลอดเลือดดำด้วยบอลลูนในภาวะหลอดเลือดดำอินฟิเรียเวนาคาวาตีบและหลอดเลือดดำพอร์ทัลตีบ (3 ครั้ง), การขยายหลอดเลือดแดงร่วมกับการใส่ขดลวดถ่างขยายและการละลายลิ่มเลือดในภาวะหลอดเลือดแดงตับตีบและหลอดเลือดแดงตับอุดตัน (3 ครั้ง), หัตถการเกี่ยวกับการใส่สายระบายน้ำดีทางหน้าท้องในภาวะทางเดินน้ำดีตีบ (9 ครั้ง) และ การใส่สายระบายของเหลวที่เกิดหลังการผ่าตัดในช่องท้อง (12 ครั้ง) มีผลสำเร็จทางเทคนิคร้อยละ 100 ผลสำเร็จทางคลินิกร้อยละ 96.3
สรุป: รังสีร่วมรักษามีบทบาทสำคัญในการรักษาภาวะแทรกซ้อนจากการปลูกถ่ายตับเนื่องจากสามารถทำการรักษาได้ด้วยเทคนิคที่ไม่ต้องผ่าตัด มีการรุกล้ำน้อย มีผลสำเร็จทางเทคนิคและทางคลินิกสูง
เอกสารอ้างอิง
2. Song ATW, Avelino-Silva VI, Pecora RAA, Pugliese V, D’Albuquerque LAC, Abdala E. Liver transplantation: Fifty years of experience. World J Gastroenterol 2014; 20(18): 5363–5374.
3. OPTN/SRTR 2016 Annual Data Report: Liver - Kim - 2018 - American Journal of Transplantation - Wiley Online Library [Internet]. [cited May 25, 2020]. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/ajt.14559
4. Castroagudín JF, Molina E, Bustamante M, Tomé S, Otero E, Martínez J, et al. Orthotopic liver transplantation for hepatocellular carcinoma: a thirteen-year single-center experience. Transplant Proc 2008; 40(9): 2975–2977.
5. Piardi T, Lhuaire M, Bruno O, Memeo R, Pessaux P, Kianmanesh R, et al. Vascular complications following liver transplantation: A literature review of advances in 2015. World J Hepatol 2016; 8(1): 36–57.
6. Pérez-Saborido B, Pacheco-Sánchez D, Barrera-Rebollo A, Asensio-Díaz E, Pinto-Fuentes P, Sarmentero-Prieto JC, et al. Incidence, management, and results of vascular complications after liver transplantation. Transplant Proc 2011; 43(3): 749–750.
7. Pascher A, Neuhaus P. Bile duct complications after liver transplantation. Transpl Int 2005; 18(6): 627–642.
8. Andrews JC. Vascular complications following liver transplantation. Semin Intervent Radiol 2004;21(4): 221–233.
9. Endovascular Treatment of Hepatic Artery Stenosis After Liver Transplantation - PubMed [Internet]. [cited Jun 19, 2020]. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23332988/
10. Miraglia R, Maruzzelli L, Caruso S, Milazzo M, Marrone G, Mamone G, et al. Interventional radiology procedures in adult patients who underwent liver transplantation. World J Gastroenterol 2009; 15(6): 684–693.
11. Amesur NB, Zajko AB. Interventional radiology in liver transplantation. Liver Transpl 2006; 12(3): 330–351.
12. Settmacher U, Nüssler N, Glanemann M, Haase R, Heise M, Bechstein W, et al. Venous complications after orthotopic liver transplantation. Clinical Transplantation 2000; 14(3): 235–241.
13. Mehrzad H, Mangat K. The Role of Interventional Radiology in Treating Complications following Liver Transplantation. ISRN Hepatol [Internet]. 2012 Dec 3 [cited May 25, 2020];2013. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4890878/. doi: 10.1155/2013/696794
14. Kothary N, Patel AA, Shlansky-Goldberg RD. Interventional radiology: management of biliary complications of liver transplantation. Semin Intervent Radiol 2004; 21(4): 297–308.
