การผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดีแบบส่องกล้องแผลเดียวโดยใช้อุปกรณ์นำเครื่องมือผ่าตัดเข้าช่องท้องชนิดประดิษฐ์เองด้วยถุงมือ
คำสำคัญ:
อุปกรณ์นำเครื่องมือผ่าตัดเข้าช่องท้องชนิดประดิษฐ์เองด้วยถุงมือบทคัดย่อ
หลักการและวัตถุประสงค์: จากปัญหาที่พบในการใช้อุปกรณ์นำเครื่องมือผ่าตัดเข้าช่องท้องแบบสำเร็จรูป (commercial port) การวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์้ ดังจะเห็นได้จากสถิ*************************************
เพื่อศึกษาผลของการใช้อุปกรณ์นำเครื่องมือผ่าตัดเข้าช่องท้องชนิดประดิษฐ์เองด้วยถุงมือในด้านประสิทธิภาพ ความปลอดภัย และการใช้ประโยชน์ได้จริง เพื่อทดแทนการใช้อุปกรณ์แบบสำเร็จรูป
วิธีการศึกษา: ศึกษาเชิงพรรณนาแบบย้อนหลัง เก็บรวบรวมข้อมูลผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนิ่วในถุงน้ำดี และเข้ารับการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้องแผลเดียวโดยใช้อุปกรณ์นำเครื่องมือผ่าตัดเข้าช่องท้องที่ประดิษฐ์ขึ้นเองด้วยถุงมือ (hand-made glove port) ณ โรงพยาบาลมหาสารคาม ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม ถึงวันที่ 30 มิถุนายน พ.ศ.2563
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยจำนวนทั้งสิ้น 22 ราย ส่วนใหญ่เป็นเพศหญิง อายุเฉลี่ย 48.09 ปี ช่วงอายุที่พบผู้ป่วยเป็นจำนวนมากที่สุดคือ 50-60 ปี ดัชนีมวลกายเฉลี่ย 24.81 กิโลกรัม/เมตร2 ระยะเวลาผ่าตัดเฉลี่ย 55.68 นาที ปริมาณการเสียเลือดจากการผ่าตัดเฉลี่ย 7.82 มิลลิลิตร ระยะเวลาพักรักษาในโรงพยาบาลเฉลี่ย 2.05 วัน ค่าความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด 24 ชั่วโมงประเมินโดยใช้ visual analogue scale เฉลี่ย 1.82 ค่าใช้จ่ายในการรักษาเฉลี่ย 25,839.39 บาท ไม่พบภาวะแทรกซ้อนในระหว่างการผ่าตัดและหลังการผ่าตัด 4 สัปดาห์ การใช้ glove port ในการผ่าตัดพบว่าอุปกรณ์มีความยืดหยุ่นมากกว่า commercial port ไม่มีปัญหาการรั่วหรือฉีกขาดของอุปกรณ์ในขณะทำการผ่าตัด ลดปัญหาการขัดกันของอุปกรณ์ผ่าตัด ปัญหาที่พบคือ glove port ประดิษฐ์ขึ้นจากถุงมือยางทึบ ทำให้ขณะใส่อุปกรณ์ผ่าตัดเข้าใน port จะไม่เห็นช่องเปิดของ port ที่เข้าสู่ช่องท้อง
สรุป: ในการใช้งาน hand-made glove port พบว่ามีประสิทธิภาพ ไม่มีปัญหาที่เกิดจากอุปกรณ์ในระหว่างการผ่าตัด มีความปลอดภัย และมีประโยชน์ จึงสามารถใช้ทดแทน commercial port ได้
เอกสารอ้างอิง
2. National Statistical Office.75 Diseases In-patient from service of Ministry of Public Health 2002-2012 [Cite June 29, 2020] Available from : http://service.nso.go.th/nso/web/statseries/statseries09.html
3. Pham TH, Hunter JG. Gall bladder and the Extrahepatic Biliary System in : Schwartz’s Principle of Surgery. McGraw-Hill Education,10th edition, 2015.
4. Panpimanmas S, Manmee C. Risk Factors for Gallstone Disease in a Thai population.J Epidemiol 2009; 19: 116-121.
5. Wang D Q. -H. , Afdhal NH. Gallstone Disease in : Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease.Elsevier,10th edition,2015.
6. Glasgow RE, Mulvihill SJ. Treatment of Gallstone Disease in : Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease.Elsevier,10th edition, 2015.
7. Portincasa P, Wang D QH. Gallstones. In : Yamada’s Textbook of Gastroenterology. John Wiky & Sons Ltd, 6th edition, 2016.
8. Podolsky ER, Rottman SJ, Poblete H, King SA, Curcillo PG. Single port access (SPA) cholecystectomy: A completely transumbilical approach. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2009; 19: 219-222.
9. Vilallonga R, Barbaros U, Sumer A, Demirel T, Fort JM, Gonzalez O, et al. Single-port transumbilical laparoscopic cholecystectomy: A prospective randomized comparison of clinical results of 140 cases. J minim Access Surg 2012; 8: 74-78.
10. Sinha R, Yadav AS. Transumbilical single incision laparoscopic cholecystectomy with conventional instruments:A continuing study. J Minim Access Surg 2014; 10: 175-179.
11. Kameyama N, Mae Y, Yahagi M, Inomata K, Takesue T, Akiyama Y. Single port laparoscopic cholecystectomy. Poster Presented at the SAGES 2017 Annual Meeting in Houston, TX.[Cited June 29,2020]. Available from : http://www.sages.org/meetings/annual-meeting/abstracts-archive/the-benefits-of-our-glove-method-for-single-port-laparoscopic-cholecystectomy/
12. Alireza B. A novel technique for single port laparoscopic cholecystectomy: glove port technique. Med J Tabriz Univ 2011; 33: 23-27.
13. Livraghi L, Berselli M, Bianchi V, Latham L, Farassino L, Cocozza E. Glove technique in single-port access laparoscopic surgery: results of an initial experience. Minim Invasive Surg 2012; 2012: 415430.
14. Hayashi M, Asakuma M, Komeda K, Miyamoto Y, Hirokawa F, Tanigawa N.Effectiveness of a surgical glove port for single port surgery. World J Surg 2010; 34: 2487-2489.
15. Orozakunov E, Akyol C, Kayilioglu SI, Tantoglu U, Basceken S, Cakmak A. Single-port laparoscopic surgery by use of a surgical glove port: initial experience with 25 cases. Chirurgia (Bucur) 2013; 108: 670-672.
16. Tsujie M, Ikenaga M, Miyamoto A, Nakamori S, Yasui M, Omiya H, et al. Effectiveness of a surgical glove port with homemade trocars made of syringes for single incision laparoscopic cholecystectomy. Hepatogastroenterology 2012; 59: 2407-2409.
17. Puchol VG, Labrador JM. Glove Port Cholecystectomy. Cir Esp 2014; 92: 363-364.
18. Ko YS, Yoon SY, Han HJ, Yim TW, Song TJ. A new glove port for single incision procedure. Ann Surg Treat Res 2015; 89: 284-286.
19. Khiangte E, Newme I, Patowary K, Kalita H.Single-Port Laparoscopic Cholecystectomy Using the Innovative E.K. Glove Port: Our Experience. International Scholarly Research Notices 2012. [Cited June 29,2020]. Available from : https://www.hindawi.com/journals/isrn/2012/697946/
20. Wen KC, Lin KY, Chen Y, Lin YF, Wen KS, Uen YH. Feasibility of single-port laparoscopic cholecystectomy using a homemade laparoscopic port: a clinical report of 50 cases. Surg Endosc 2011; 25: 879-882.
21. Khantasa-ard P. Comparative Study between Single Incision Transumbilical and Standard 3-port Laparoscopic Cholecystectomy. J Dep Med Serv 2019; 44: 112-118.
