ผลของการให้คำปรึกษาทางเลือกและปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการตัดสินใจของหญิงตั้งครรภ์วัยรุ่นและเยาวชนที่ตั้งครรภ์ไม่พร้อม
คำสำคัญ:
การให้คำปรึกษาทางเลือก; การตั้งครรภ์ไม่พร้อม; วัยรุ่น; เยาวชน; การตัดสินใจบทคัดย่อ
หลักการและวัตถุประสงค์ :โรงพยาบาลศรีนครินทร์ ได้จัดรูปแบบให้คำปรึกษาทางเลือกแก่หญิงตั้งครรภ์ไม่พร้อมเพื่อช่วยหาทางเลือกที่เหมาะสม การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลของการให้คำปรึกษาทางเลือก และปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการตัดสินใจของหญิงวัยรุ่นและเยาวชนที่ตั้งครรภ์ไม่พร้อม
วิธีการศึกษา : การศึกษาย้อนหลัง (Retrospective study) จากเวชระเบียนของหญิงตั้งครรภ์ไม่พร้อม ที่มารับบริการปรึกษาทางเลือกในโรงพยาบาลศรีนครินทร์ ในระยะเวลา 3 ปี ย้อนหลัง (พ.ศ. 2559-2561) กลุ่มตัวอย่างเป็นเวชระเบียนของหญิงตั้งครรภ์วัยรุ่นและเยาวชน อายุไม่เกิน 24 ปีบริบูรณ์ รวบรวมข้อมูลโดยใช้แบบบันทึกข้อมูลส่วนบุคคลและการตัดสินใจ วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติ Fisher’s exact test
ผลการศึกษา: จากข้อมูลของกลุ่มตัวอย่าง 31 ราย พบว่า มีอายุเฉลี่ย 17.9 ปี (SD ±3.0) เป็นนักเรียน/นักศึกษา ร้อยละ 83.9 เป็นการตั้งครรภ์แรก ร้อยละ 93.6 และอายุครรภ์เมื่อมารับบริการครั้งแรก เฉลี่ย 12 สัปดาห์ 6วัน (SD ±7 สัปดาห์ 6วัน) หลังได้รับคำปรึกษาหญิงตั้งครรภ์ตัดสินใจเลือกตั้งครรภ์ต่อ ร้อยละ 38.7 และเลือกยุติการตั้งครรภ์ ร้อยละ 61.3 นอกจากนี้กลุ่มตัวอย่างยังมีการตัดสินใจเลือกการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพสูงร้อยละ 54.8 โดยปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการตัดสินใจอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ คือ อายุครรภ์เมื่อมารับบริการครั้งแรก ( Fisher’s exact test 9.54,df=1,p=0.007) สำหรับอายุ อาชีพ จำนวนครั้งการตั้งครรภ์ วิธีคุมกำเนิดก่อนตั้งครรภ์ และการมารับบริการด้วยตนเองหรือถูกส่งต่อมา ไม่มีความสัมพันธ์กับการตัดสินใจเลือกตั้งครรภ์ต่อหรือยุติการตั้งครรภ์
สรุป: หญิงตั้งครรภ์ไม่พร้อมส่วนใหญ่ตัดสินใจสิ้นสุดการตั้งครรภ์ แต่บางคนมารับบริการเมื่ออายุครรภ์มาก ทำให้ได้รับคำปรึกษาช้าและมีทางเลือกน้อยลง การเผยแพร่ข้อมูลการให้คำปรึกษาทางเลือกจะช่วยให้หญิงตั้งครรภ์ทุกคนมีข้อมูลตัดสินใจ สามารถเข้าถึงบริการได้เร็วและลดวิกฤติต่าง ๆ
เอกสารอ้างอิง
2. UNICEF. Situation analysis of adolescent pregnancy in Thailand: synthesis report.[internet]2015 [cited July16,2020] Available from: https://www.unicef.org/thailand/sites/unicef.org.thailand/files/2018-08/160614_SAAP_in_Thailand_report_EN.pdf
3. Menezes GM, Aquino EM, da Silva DO. Induced abortion during youth: social inequalities in the outcome of the first pregnancy. Cad Saude Publica. 2006;22:1431-46. Available from: doi:10.1590/s0102-311x2006000700008
4. คณะกรรมการสิทธิมนุษยชนแห่งชาติ.ปัญหาเยาวชนหญิงที่ตั้งครรภ์ก่อนวัยอันควรกับมิติสิทธิมนุษยชน.2559.สำหนักงานคณะกรรมการสิทธิมนุษยชนแห่งชาติ: กรุงเทพมหานคร.
5. Kate Grindlay , Phyllis Dako-Gyeke, Thoai D Ngo, Gillian Eva, Leonard Gobah, Sarah T Reiger, et al. Contraceptive use and unintended pregnancy among young women and men in Accra, Ghana. PLoS One 2018 ; 13(8): e0201663. doi: 10.1371/journal.pone.0201663.
6. Rizvi F, Williams J, Hoban E. Factors influencing unintended pregnancies amongst adolescent girls and young women in Cambodia. Int J Environ Res Public Health 2019;16:4006. doi:10.3390/ijerph16204006.
7. กรมอนามัย สำนักอนามัยการเจริญพันธุ์. สถานการณ์การอนามัยเจริญพันธุ์ในวัยรุ่นและเยาวชน ปี พ.ศ. 2561: นนทบุรี [internet] 2561 [สืบค้น เมื่อ 10 มิถุนายน 2563] Available from: http://rh.anamai.moph.go.th/ewt_dl_link.php?nid=86
8. เวชระเบียนการฝากครรภ์. สถิติในการให้บริการรับฝากครรภ์ โรงพยาบาลศรีนครินทร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น: 2561.
9. Siriporn Chirawatkul, Bumpen Kumdee, Darunee Jongudomkarn, Ingkata Kotanara, Krittaya Sawangchareon, Nilubon Rujiraprasert, et al. Situations for teenage pregnancy: perceptions among teenagers living in 7 provinces of Thailand. J Health Science 2012; 21: 865 – 877.
10. ศิริพร จิรวัฒน์กุล. การให้คำปรึกษาทางเลือกสำหรับวัยรุ่นที่ตั้งครรภ์. TJNC [Internet] 2016 [cited 2020 June.16];31:5-16. Available from: https://he02.tci-thaijo.org/index.php/TJONC/article/view/56797
11. David A Moss, Matthew J Snyder, Lin Lu. Options for women with unintended pregnancy. Am Fam Physician 2015; 91: 544-549.
12. Holt K, Janiak E, McCormick MC, Lieberman E, Dehlendorf C, Kajeepeta S, et al. Pregnancy options counseling and abortion referrals among US primary care physicians: results from a National Survey. Fam Med 2017; 49: 527-536.
13. Kavanaugh ML , Jerman J, Frohwirth L. It’s not something you talk about really: information barriers encountered by women who travel long distances for abortion care. Contraception 2019; 100: 79-84. doi.org/10.1016/j.contraception.2019.03.048
14. Nikkhesal N, Nourizadeh R, Dastgiri S, Mehrabi E. The factors affecting women’s decision about unplanned pregnancy: A hierarchical modeling strategy. Int J Women's Health Reprod Sci 2018; 6: 483-490.
15. Brauer M, van Ditzhuijzen J, Boeije H, van Nijnatten C. Understanding decision-making and decision difficulty in women with an unintended pregnancy in the Netherlands. Qual Health Res 2019; 29: 1084-1095. doi:10.1177/1049732318810435.
16. ศูนย์อนามัยที่ 9 กรมอนามัย. แนวทางการดูแลและส่งต่อวัยรุ่นตั้งครรภ์เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์และการแท้งไม่ปลอดภัย เขตนครชัยบุรินทร์ 2559. โรงพิมพ์อินดี้อาร์ต: นครราชสีมา. [internet] 2559 [cited August 8, 2020] Available form http://203.157.71.141/ewt_dl_link.php?nid=899&filename=health_Promotion.
17. สำนักอนามัยเจริญพันธุ์. พระราชบัญญัติการป้องกันและแก้ไขปัญหาวัยรุ่นตั้งครรภ์ พ.ศ. 2559.[internet] 2559 [cited August 8,2020] Available form: http://rh.anamai.moph.go.th/ewt_news.php?nid=8&filename=index.
18. Sjöström S, Dragoman M, Fønhus MS, Ganatra B, Gemzell-Danielsson K. Effectiveness, safety, and acceptability of first-trimester medical termination of pregnancy performed by non-doctor providers: a systematic review. BJOG. 2017;124:1928-1940. doi:10.1111/1471-0528.14712.
