อาการแสดงทางคลินิกของผู้ป่วยเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความพิการแต่กำเนิดของปอดขณะอยู่ในครรภ์
คำสำคัญ:
ความผิดปกติของปอดแต่กำเนิด; ก่อนคลอด; หลังคลอด; อาการทางคลินิกบทคัดย่อ
หลักการและวัตถุประสงค์: ความพิการแต่กำเนิดของปอดเป็นโรคที่พบได้น้อย ปัจจุบันมีการพัฒนาการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงขณะตั้งครรภ์ ทำให้ตรวจพบผู้ป่วยกลุ่มนี้ได้มากขึ้น อย่างไรก็ตามการตรวจพบความผิดปกติของปอดแต่กำเนิดขณะอยู่ในครรภ์มารดาอาจแยกชนิดของความพิการแต่กำเนิดกลุ่มนี้ได้ยาก การศึกษานี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาอาการแสดงทางคลินิกของผู้ป่วยเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีที่มีความพิการแต่กำเนิดของปอดขณะอยู่ในครรภ์
วิธีการศึกษา: การศึกษาเชิงพรรณนาแบบย้อนหลัง (Retrospective descriptive study) ทำการทบทวนเวชระเบียนของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของปอดโดยกำเนิดและได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติของปอดขณะอยู่ในครรภ์มารดาที่มาตรวจรักษาที่โรงพยาบาลศรีนครินทร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่นในช่วงระหว่างวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2548 ถึง 31 ตุลาคม พ.ศ.2562
ผลการศึกษา: พบผู้ป่วยเด็กได้รับการวินิจฉัยว่ามีความพิการแต่กำเนิดของปอดตั้งแต่อยู่ในครรภ์ 19 ราย ได้รับการวินิจฉัยขณะอายุครรภ์เฉลี่ย 26.63±6.1 สัปดาห์ ลักษณะทางคลินิกที่พบหลังคลอดคือ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการจำนวน 11 ราย (ร้อยละ 57.9) และพบมีอาการผิดปกติจำนวน 8 ราย (ร้อยละ 42.1) ผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการพบว่ามีอาการหายใจหอบ และตรวจร่างกายที่พบเสียงปอดเบาลง ได้รับการยืนยันการวินิจฉัยหลังคลอดโดยการทำเอกซเรย์คอมพิวเตอร์พบความพิการแต่กำเนิดในปอด 16 ราย (ร้อยละ 84.2) ความผิดปกติมากที่สุด คือ congenital pulmonary airway malformation 13 ราย (ร้อยละ 81.2) ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดทั้งหมด 12 ราย (ร้อยละ 75) โดยพบภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดทั้งสิ้น 7 ราย (ร้อยละ 58.3)
สรุป: ความพิการแต่กำเนิดของปอดเป็นกลุ่มโรคที่สามารถตรวจพบได้ตั้งแต่ในครรภ์ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการผิดปกติหลังคลอด ลักษณะทางคลินิกส่วนใหญ่ที่พบคือ หายใจหอบ ความผิดปกติที่พบมากที่สุด คือ congenital pulmonary airway malformation และผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด?
เอกสารอ้างอิง
2. Andrade CF, Ferreira HP da C, Fischer GB. Congenital lung malformations. J Bras Pneumol 2011; 37(2): 259–271.
3. Stocker LJ, Wellesley DG, Stanton MP, Parasuraman R, Howe DT. The increasing incidence of foetal echogenic congenital lung malformations: an observational study. Prenat Diagn 2015; 35: 148-153. doi: 10.1002/pd.4507.
4. Chowdhury MM, Chakraborty S. Imaging of congenital lung malformations. Semin Pediatr Surg 2015; 24(4): 168-175.
5. Blatter JA, Finder JD. Congenital Cystic Malformation. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, editors. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Philadephia, PA: Elsevier; 2020: 2229-2233.
6. Cavoretto P, Molina F, Poggi S, Davenport M, Nicolaides KH. Prenatal diagnosis and outcome of echogenic fetal lung lesions. Ultrasound Obstet Gynecol 2008; 32: 769–83.
7. Bush A, Hogg J, Chitty L. Cystic lung lesions – prenatal diagnosis and management. Prenat Diagn 2008; 28: 604–11.
8. Calvert JK, Lakhoo K. Antenatally suspected congenital cystic adenomatoid malformation of the lung: postnatal investigation and timing of surgery. Pediatr Surg 2007; 42: 411–4.
9. Ruchonnet-Metrailler I, Leroy-Terquem E, Stirnemann J, Cros P, Ducoin H, Hadchouel A, et al. Neonatal outcomes of prenatally diagnosed congenital pulmonary malformations. Pediatrics 2014; 133(5): e1285-1291.
10. Annunziata F, Bush A, Borgia F, Raimondi F, Montella S, Poeta M, et al. Congenital Lung Malformations: Unresolved Issues and Unanswered Questions. Front Pediatr 2019; 7: 239.
11. Nadeem M, Elnazir B, Greally P. Congenital pulmonary malformation in children. Scientifica (Cairo). 2012; 2012: 209896.
12. Crombleholme TM, Coleman B, Hedrick H, Liechty K, Howell L, Flake AW, et al. Cystic adenomatoid malformation volume ratio predicts outcome in prenatally diagnosed cystic adenomatoid malformation of the lung. J Pediatr Surg 2002; 37(3): 331–338.
13. Zeidan S, Gorincour G, Potier A, Ughetto F, Dubus JC, Chrestian M-A, et al. Congenital lung malformation: evaluation of prenatal and postnatal radiological findings. Respirology 2009; 14(7): 1005–11.
14. Parikh DH, Rasiah SV. Congenital lung lesions: Postnatal management and outcome. Semin Pediatr Surg 2015; 24(4): 160–167.
15. Maneenil G, Ruangnapa K, Thatrimontrichai A, Janjindamai W, Dissaneevate S, Anantaseree W, et al. Clinical presentation and outcome in congenital pulmonary malformation: 25 year retrospective study in Thailand. Pediatr Int 2019; 61(8): 812–816.
16. Kane SC, Da Silva Costa F, Crameri JA, Reidy KL, Kaganov H, Palma-Dias R. Antenatal assessment and postnatal outcome of fetal echogenic lung lesions: a decade’s experience at a tertiary referral hospital. J Matern Fetal Neonatal Med 2019; 32(5): 703–709.
17. Kim WS, Lee KS, Kim IO, Suh YL, Im JG, Yeon KM, Chi JG, Han BK, Han MC. Congenital cystic adenomatoid malformation of the lung: CT-pathologic correlation. AJR Am J Roentgenol 1997 ; 168(1): 47-53.
18. Parikh DH, Rasiah SV. Congenital lung lesions: Postnatal manage- ment and outcome. Semin Pediatr Surg 2015; 24(4): 160–167. Doi: 10.1053/j.sempedsurg.2015.01.013
19. Laberge JM, Bratu I, Flageole H. The management of asymptomatic congenital lung malformations. Paediatr Respir Rev 2004; 5: S305-312.
20. Eber E. Antenatal diagnosis of congenital thoracic malformations: early surgery, late surgery, or no surgery? Semin Respir Crit Care Med 2007; 28: 355-366.
21. Kapralik J, Wayne C, Chan E, Nasr A. Surgical versus conservative management of congenital pulmonary airway malformation in children: A systematic review and meta-analysis. J Pediatr Surg 2016 ; 51(3): 508–512.
