การตรวจคัดกรองการได้ยินในทารกแรกเกิดกลุ่มเสี่ยงในหอผู้ป่วยวิกฤตทารกแรกเกิดโรงพยาบาลร้อยเอ็ด
คำสำคัญ:
การตรวจคัดกรองการได้ยิน; ทารกแรกเกิด; หอผู้ป่วยวิกฤตทารกแรกเกิด; การสูญเสียการได้ยินบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาการตรวจคัดกรองการได้ยินในทารกแรกเกิดกลุ่มเสี่ยงในหอผู้ป่วยวิกฤตทารกแรกเกิด
วิธีการศึกษา: รูปแบบการศึกษานี้เป็นแบบ Retrospective study โดยดำเนินการเก็บรวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียนผู้ป่วยทารกแรกเกิด 729 รายที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยวิกฤตโรงพยาบาลร้อยเอ็ด ระหว่างวันที่ 1 ตุลาคม พ.ศ. 2556 ถึง 31 กรกฎาคม พ.ศ. 2562 ดำเนินการตรวจคัดกรองการได้ยินด้วยเครื่องวัดเสียงสะท้อนจากหูชั้นในชนิด Distortion-product otoacoustic emissions (DPOAEs) โดยนักตรวจการได้ยินจะใช้เวลาประมาณ 1-2 นาทีต่อหู 1 ข้าง เสียงที่ใช้ในการตรวจจะมีระดับความดังประมาณ 60-70 เดซิเบล ซึ่งไม่เป็นอันตรายต่อหูและการได้ยิน การตรวจวัดเสียงสะท้อนจากหูดำเนินการโดยนักตรวจการได้ยินจะใส่ Probe ที่ช่องหูชั้นนอกของเด็ก จากนั้นจะปล่อยเสียงเข้าไปกระตุ้นและบันทึกผลการตอบสนองของหูชั้นใน เครื่องจะประมวลผลอัตโนมัติ รายงานผลเป็น Pass (ผ่าน) หรือ Refer (ไม่ผ่าน) สถิติที่ใช้ในการวิเคราะห์มูลได้แก่สถิติเชิงพรรณนาและ Chi-square test, Fisher’s Exact test โดยกำหนดระดับนัยสำคัญทางสถิติที่ p <0.05
ผลการศึกษา: ทารกแรกเกิดจำนวน 729 ราย ส่วนใหญ่เป็นเพศชายร้อยละ 59.67 คลอดก่อนกำหนด ร้อยละ 42.25 น้ำหนักแรกคลอดน้อยกว่า 1,500 กรัมร้อยละ 15.09 ผลตรวจคัดกรองการได้ยินผ่าน ทั้งสองข้างร้อยละ 90.53 ไม่ผ่านทั้ง 2 ข้างร้อยละ 4.66 หูขวาไม่ผ่านร้อยละ 1.23 หูซ้ายไม่ผ่านร้อยละ 0.27 ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์ต่อการเกิดภาวะสูญเสียการได้ยินในทารกแรกเกิดที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยวิกฤตทารกแรกเกิดได้แก่ Craniofacial anomalies (p=0.001), Ototoxic medication (p=0.019), Low apgar score (p=0.036), On mechanical ventilator (≥7 days) (p=0.011) และ Stigmata associated syndrome to include Sensorineural hearing loss 1 Conductive hearing loss (p=0.026) ผลการคัดกรองการได้ยินพบว่าสามารถคัดกรองทารกได้ร้อยละ 97.07 และมีอัตราการส่งต่อร้อยละ 4.66 อัตราการกลับมาตรวจซ้ำร้อยละ 47.05 ทารกได้รับการวินิจฉัยว่าสูญเสียการได้ยิน 6 ราย ร้อยละ 0.83 ของเด็กที่ได้รับการคัดกรองทั้งหมด ได้รับเครื่องช่วยฟัง 5 ราย และไม่มาตามนัด 1 ราย
สรุป: การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าการตรวจคัดกรองการได้ยินในทารกแรกเกิดกลุ่มเสี่ยงที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยวิกฤตทารกแรกเกิดเป็นสิ่งสำคัญมากซึ่งพบว่าปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดการสูญเสียการได้ยินของทารกแรกเกิดมีหลายปัจจัยซึ่งทารกแรกเกิดที่มีความเสี่ยงต่างๆเหล่านี้ควรได้รับการดูแล เฝ้าระวังและติดตามการรักษาอย่างต่อเนื่องเพาะถ้าหากพบความผิดปกติจะได้ทำการรักษาและฟื้นฟูได้อย่างทันท่วงที
เอกสารอ้างอิง
2. Nelson HD, Bougatsos C, Nygren P. Universal newborn hearing screening: systematic review to update the 2001 u.s. preventive services task force recommendation. Agency for Healthcare Research and Quality (US) 2008 : 08-05117-EF-1.
3. Hyde ML. Newborn hearing screening programs: overview. J Otolaryngol 2005; 34(2): S70-78.
4. Karchmer MA, Allen TE. The functional assessment of deaf and hard of hearing students. Am Ann Deaf 1999; 144(2): 68–77.
5. Anne S, Lieu JEC, Cohen MS. Speech and language consequences of unilateral hearing loss: a systematic review. Otolaryngol Head Neck Surg. 2017; 157(4): 572–579.
6. National Institutes of Health Consensus Development Conference Statement. Early identification of hearing impairment in infants and young children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 1993; 27(3): 215–227.
7. Early identification of hearing impairment in infants and young children. NIH Consens Statement 1993; 11(1): 1–24.
8. Summary of the NIH consensus statement on early identification of hearing impairment in infants and young children. Md Med J Baltim Md 1994; 43(2): 171–172.
9. Montanari S, Mayr R, Subrahmanyam K. Bilingual speech sound development during the preschool years: the role of language proficiency and cross-linguistic relatedness. J Speech Lang Hear Res 2018; 61(10): 2467–2486.
10. The Joint Committee on Infant Hearing. Year 2019 position statement: principles and guidelines for early hearing detection and intervention programs. The Journal of Early Hearing Detection and Intervention 2019; 4(2): 1-44
11. Maenner MJ, Blumberg SJ, Kogan MD, Christensen D, Yeargin-Allsopp M, Schieve LA. Prevalence of cerebral palsy and intellectual disability among children identified in two U.S. National Surveys, 2011-2013. Ann Epidemiol 2016; 26(3): 222–226.
12. ขวัญชนก ยิ้มแต้. การตรวจคัดกรองการได้ยินในทารกแรกเกิด. ศรีนครินทร์เวชสาร 2547; 19(4): 241-248.
13. Doyle KJ, Burggraaff B, Fujikawa S, Kim J, Macarthur CJ. Neonatal hearing screening with otoscopy, auditory brain stem response, and otoacoustic emissions. Otolaryngol Head Neck Surg 1997; 116(6): 597–603.
14. Nikolopoulos TP. Neonatal hearing screening: what we have achieved and what needs to be improved. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2015; 79(5): 635-637. doi: 10.1016/j.ijporl.2015.02.010.
15. Sabbag JC, Lacerda ABM de. Neonatal hearing screening in primary health care and family health care. Codas 2017; 29(4): e20160102. 1-7
16. Lin HC, Shu MT, Lee KS, Lin HY, Lin G. Reducing false positives in newborn hearing screening program: how and why. Otol Neurotol 2007; 28(6): 788–792.
17. Bachmann KR, Arvedson JC. Early identification and intervention for children who are hearing impaired. Pediatr Rev 1998; 19(5): 155–165.
18. Behrman RE, Kliegman R, Jenson HB. Nelson textbook of pediatrics.17th ed. Philadelphia :W.B Saunder; 2004: 2131-2134
19. van Straaten HL. Automated auditory brainstem response in neonatal hearing screening. Acta Paediatr Suppl 1999; 88(432): 76–79.
20. Valkama AM, Laitakari KT, Tolonen EU, Väyrynen MR, Vainionpää LK, Koivisto ME. Prediction of permanent hearing loss in high-risk preterm infants at term age. Eur J Pediatr 2000; 159(6): 459–64.
21. Harlor ADB, Bower C, Committee on practice and ambulatory medicine, section on otolaryngology-head and neck surgery. Hearing assessment in infants and children: recommendations beyond neonatal screening. Pediatrics 2009; 124(4): 1252–1263.
22. Salata JA, Jacobson JT, Strasnick B. Distortion-product otoacoustic emissions hearing screening in high-risk newborns. Otolaryngol Head Neck Surg 1998; 118(1): 37–43.
23. Bradford BC, Baudin J, Conway MJ, Hazell JW, Stewart AL, Reynolds EO. Identification of sensory neural hearing loss in very preterm infants by brainstem auditory evoked potentials. Arch Dis Child 1985; 60(2): 105–109.
24. Agrawal VK, Shukla R, Misra PK, Kapoor RK, Malik GK. Brainstem auditory evoked response in newborns with hyperbilirubinemia. Indian Pediatr 1998; 35(6): 513–518.
25. จันทร์ชัย เจริยงประเสริฐ, กฤษณา เลิศสุขประเสริฐ, ลลิดา เกษมสุวรรณ, ประชา นันท์นฤมิต. การตรวจคัดกรองการได้ยินในทารกแรกเกิด ด้วยเครื่องตรวจวัดเสียงสะท้อนจากหูชั้นใน (Otoacoustic emissions): ผู้ป่วยใหม่ใน 1 ปี ของโรงพยาบาลรามาธิบดี. วารสารหู คอ จมูก และใบหน้า 2546; 4(1): 27-41.
26. สาธิต ขนันไทย. การตรวจคัดกรองการได้ยินของทารกแรกเกิดด้วยเครื่องตรวจวัดเสียงสะท้อนจากหู ชั้นใน Otoacoustic Emissions ) โรงพยาบาลร้อยเอ็ด. สรรพสิทธิเวชสาร โรงพยาบาลสรรพสิทธิ ประสงค์จังหวัดอุบลราชธานี 2547; 25(1): 25-36.
27. อภิชัย ทิมเรืองเวช. การตรวจคัดกรองการได้ยินของทารกแรกเกิดที่มีปัจจัยเสี่ยงโรงพยาบาลร้อยเอ็ด. ขอนแก่นเวชสาร: 2548;.29(1): 98-108.
28. Vos B, Senterre C, Lagasse R, Levêque A. Newborn hearing screening programme in Belgium: a consensus recommendation on risk factors. BMC Pediatr 2015; 15: 160.
29. Choi KY, Lee BS, Choi HG, Park SK. Analysis of the risk factors associated with hearing loss of infants admitted to a neonatal intensive care unit: a 13-year experience in a university hospital in korea. Int J Environ Res Public Health 2020; 17(21): 8082. 2-9.doi: 10.3390/ijerph17218082.
30. Umehara T, Hosokawa S, Kita J-Y, Takahashi G, Okamura J, Nakanishi H, et al. Risk factors and prognostic factors of hearing impairment in neonatal intensive care unit-treated infants. Audiol Neurootol 2019; 24(2): 84–89.
31. Yoshikawa S, Ikeda K, Kudo T, Kobayashi T. The effects of hypoxia, premature birth, infection, ototoxic drugs, circulatory system and congenital disease on neonatal hearing loss. Auris Nasus Larynx 2004; 31(4): 361–368.
32. Eras Z, Konukseven O, Aksoy HT, Canpolat FE, Genç A, Sakrucu ED, et al. Postnatal risk factors associated with hearing loss among high-risk preterm infants: tertiary center results from Turkey. Eur Arch Otorhinolaryngol 2014; 271(6): 1485–1490.
33. Khairy MA, Abuelhamed WA, Ahmed RS, El Fouly HES, Elhawary IM. Hearing loss among high-risk newborns admitted to a tertiary Neonatal Intensive Care Unit. J Matern Fetal Neonatal Med 2018; 31(13): 1756–1761.
34. Dey SK, Islam S, Jahan I, Shabuj KH, Begum S, Chisti MJ, et al. Association of hyperbilirubinemia requiring phototherapy or exchange transfusion with hearing impairment among admitted term and late preterm newborn in a NICU. Mymensingh Med J 2020; 29(2): 405–413.
35. Stadio AD, Molini E, Gambacorta V, Giommetti G, Volpe AD, Ralli M, et al. Sensorineural hearing loss in newborns hospitalized in neonatal intensive care unit: an observational study. Int Tinnitus J 2019; 23(1): 31–36.
36. Bielecki I, Horbulewicz A, Wolan T. Risk factors associated with hearing loss in infants: an analysis of 5282 referred neonates. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2011; 75(7): 925–930.
37. Govender SM, Khan NB. Knowledge and cultural beliefs of mothers regarding the risk factors of infant hearing loss and awareness of audiology services. J Public Health Afr 2017; 8(1): 557. 43-58.
38. Hille ETM, van Straaten HI, Verkerk PH, Dutch NICU Neonatal Hearing Screening Working Group. Prevalence and independent risk factors for hearing loss in NICU infants. Acta Paediatr 2007; 96(8): 1155–1158.
39. Coenraad S, Goedegebure A, van Goudoever JB, Hoeve LJ. Risk factors for sensorineural hearing loss in NICU infants compared to normal hearing NICU controls. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2010; 74(9): 999–1002.
