ปัจจัยที่ส่งผลต่อความผิดปกติจากเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในกรณีสมองบาดเจ็บไม่รุนแรงที่มีความเสี่ยงสูง
คำสำคัญ:
การบาดเจ็บที่ศรีษะ; การบาดเจ็บที่สมอง; การถูกกระทบกระแทกในสมอง; การตกเลือดในกะโหลกศีรษะบทคัดย่อ
หลักการและวัตถุประสงค์: การบาดเจ็บทางสมองเป็นปัญหาที่สำคัญทั่วโลก สาเหตุของการบาดเจ็บทางสมองส่วนใหญ่เกิดจากอุบัติเหตุจราจรและการพลัดตกหกล้ม ในกรณีสมองบาดเจ็บไม่รุนแรงนั้นมีหลายปัจจัยที่ส่งผลต่อความผิดปกติทางสมอง อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการศึกษาถึงปัจจัยที่มีผลต่อความผิดปกติทางสมองจากการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของผู้บาดเจ็บทางสมองในประเทศไทยเท่าใดนัก
วิธีการศึกษา: การศึกษาเชิงพรรณนาในผู้บาดเจ็บสมองไม่รุนแรง (ระดับการรับรู้สติกลาสโกว์ 13-15) ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะพบความผิดปกติจากการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ เพื่อหาอัตราส่วนในการพบความผิดปกติและปัจจัยที่ส่งผลต่อการพบความผิดปกติจากการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมอง
ผลการศึกษา: จากการศึกษาผู้บาดเจ็บสมองไม่รุนแรงที่มีความเสี่ยงสูง 117 ราย พบว่า ผู้บาดเจ็บ 41 ราย (ร้อยละ 35) มีความผิดปกติจากการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ และพบปัจจัยที่มีผลต่อการพบความผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ คือ การมีระดับความรับรู้สติกลาสโกว์ 13-14 หลังจากการติดตามการรักษา 5 ราย (p=0.011) และ อาการแสดงของฐานกะโหลกแตกหรือกะโหลกแตกแบบเปิด 5 ราย (p=0.037)
สรุป: ลักษณะอาการแสดงของฐานกะโหลกแตกหรือกะโหลกแตกแบบเปิดและการมีระดับความรับรู้สติกลาสโกว์ 13-14 หลังจากการติดตามการรักษาสามารถใช้เป็นตัวทำนายที่บ่งชี้ถึงการตรวจพบความผิดปกติในสมองจากเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในผู้บาดเจ็บสมองไม่รุนแรง
เอกสารอ้างอิง
2. Bruns J, Jr., Hauser WA. The epidemiology of traumatic brain injury: a review. Epilepsia. 2003; 44 (Suppl 10): 2-10.
3. Global status report on road safety 2018. World Health Organization; 2018. ISBN: 9789241565684. CC BY-NC-SA 3.0 IGO
4. สุรกรานต์ ยุทธเกษมสันต์. เอกสารเผยแพร่ในคณะทำงานจัดทำแนวเวชปฏิบัติกรณีบาดเจ็บที่ศีรษะ. สถาบันประสาทวิทยา, กรุงเทพมหานคร; พฤศจิกายน 2561.
5. Andelic N, Sigurdardottir S, Brunborg C, Roe C. Incidence of hospital-treated traumatic brain injury in the Oslo population. Neuroepidemiology 2008; 30(2): 120-128.
6. Masson F, Thicoipe M, Aye P, Mokni T, Senjean P, Schmitt V, et al. Epidemiology of severe brain injuries: a prospective population-based study. J Trauma2001; 51(3): 481-489.
7. Wu X, Hu J, Zhuo L, Fu C, Hui G, Wang Y, et al. Epidemiology of traumatic brain injury in eastern China, 2004: a prospective large case study. J Trauma 2008; 64(5): 1313-1319.
8. Agrawal A, Galwankar S, Kapil V, Coronado V, Basavaraju SV, McGuire LC, et al. Epidemiology and clinical characteristics of traumatic brain injuries in a rural setting in Maharashtra, India. 2007-2009. Int J Crit Illn Inj Sci2012; 2(3): 167-171.
9. Menon DK, Schwab K, Wright DW, Maas AI, Demographics, Clinical Assessment Working Group of the I, et al. Position statement: definition of traumatic brain injury. Arch Phys Med Rehabil 2010; 91(11): 1637-1640.
10. Haydel MJ, Preston CA, Mills TJ, Luber S, Blaudeau E, DeBlieux PM. Indications for computed tomography in patients with minor head injury. N Engl J Med 2000; 343(2): 100-5.
11. Stiell IG, Wells GA, Vandemheen K, Clement C, Lesiuk H, Laupacis A, et al. The Canadian CT Head Rule for patients with minor head injury. Lancet 2001; 357(9266): 1391-6.
12. Wayne WD. Biostatistics: A foundation of analysis in the health sciences (6th ed.). John Wiley&Sons, Inc.; 1998: 180.
13. Ngamjarus C, Chongsuvivatwong V. n4Studies: Sample size and power calculations for iOS. The Royal Golden Jubilee Ph.D. Program - The Thailand Research Fund&Prince of Songkla University; 2014.
14. Mahdi Sharif-Alhoseini, Hossein Khodadadi, Mojtaba Chardoli, Vafa Rahimi-Movaghar. Indications for brain computed tomography scan after minor head injury. J Emerg Trauma Shock 2011; 4(4): 472–476.
15. Albers CE, von Allmen M, Evangelopoulos DS, Zisakis AK, Zimmermann H, Exadaktylos AK. What is the incidence of intracranial bleeding in patients with mild traumatic brain injury? A retrospective study in 3088 Canadian CT head rule patients. Biomed Res Int 2013; 2013: 453978. doi: 10.1155/2013/453978. Epub 2013 Jul 15.
16. Mishra RK, Munivenkatappa A, Prathyusha V, Shukla DP, Devi BI. Clinical predictors of abnormal head computed tomography scan in patients who are conscious after head injury. J Neurosci Rural Pract 2017; 8(1): 64-67. doi: 10.4103/0976-3147.193538.
