การใช้ Real time Tele-Monitoring และการอำนวยการตรงทางการแพทย์ในการส่งต่อผู้ป่วยวิกฤตระหว่างโรงพยาบาล
คำสำคัญ:
โทรเวชกรรม; การอำนวยการตรงทางการแพทย์; การส่งต่อผู้ป่วยระหว่างโรงพยาบาลบทคัดย่อ
พ.ศ. 2557 หลังจากนั้น 5 ปี ได้มีระบบอำนวยการตรงทางการแพทย์ เพื่อให้คำปรึกษาแก่บุคลากรที่ดูแลผู้ป่วย เป็นการเพิ่มความมั่นใจและทำให้เกิดการตัดสินใจในการช่วยเหลือที่ปลอดภัยต่อผู้ป่วยขณะส่งต่อ การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์หลักในการศึกษาความสัมพันธ์ของ Tele-Monitoring ต่อการเสียชีวิตภายใน 24 ชั่วโมงแรก
วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษา retrospective cohort ในผู้ป่วยวิกฤตที่ได้รับการส่งต่อมาจากโรงพยาบาลชุมชนจังหวัดขอนแก่น ระหว่างตุลาคม 2561-กันยายน 2562 รายงานผลด้วยสถิติเชิงพรรณนา หาความสัมพันธ์การใช้ Tele-Monitoring และการเสียชีวิตภายใน 24 ชั่วโมงแรกด้วยสถิติไคว์สแคว์ โดยกำหนดระดับนัยสำคัญทางสถิติที่ p<0.05
ผลการศึกษา: มีผู้ป่วยจำนวน 3,750 ราย มีการใช้ Tele-Monitoring ระหว่างการส่งต่อระหว่างโรงพยาบาล 2,867 ราย (ร้อยละ 75.5) อายุเฉลี่ย 61.80±16.58 ปี เพศชายร้อยละ 63.7 และเป็นผู้ป่วยบาดเจ็บร้อยละ 11.1 ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน Tele-Monitoring เป็น ESI level 1 พบว่าไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญของการเสียชีวิตภายใน 24 ชั่วโมงแรก ในกลุ่มที่ใช้และไม่ใช้ Tele-Monitoring (p=0.978)
สรุป: ระบบ Tele-Monitoring สำหรับการส่งต่อผู้ป่วยระหว่างโรงพยาบาลเป็นการลงทุนที่สูง หากมีการเฝ้าสังเกตอย่างใกล้ชิดและมีการใช้ระบบอำนวยการตรงทางการแพทย์จะทำให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ลดการเสียชีวิตหรือพิการได้
เอกสารอ้างอิง
1. Yperzeele L, Hooff R-JV, Smedt AD, Espinoza AV, Dyck RV, Casseye RV de, et al. Feasibility of ambulance-based telemedicine (FACT) study: Safety, feasibility and reliability of third generation in-ambulance telemedicine. PLOS ONE 2014; 9(10): e110043.
2. Nagatuma H. Development of an emergency medical video multiplexing transport system: Aiming at the nation wide prehospital care on ambulance. J Med Syst 2003; 27(2): 133–40.
3. Ki Young Kim, Yun Kwon Kim, Kang Hyun Lee, Suk Joong Yong. Factors affecting the use of a realtime telemetry system in emergency medical services. J Telemed Telecare 2011; 17(8): 441–445.
4. Yun Kwon Kim, Ki Young Kim, Kang Hyun Lee, Sang Chul Kim, Hyun Kim, Sung Oh Hwang, et al. Clinical Outcomes on Real-Time Telemetry System in Developing Emergency Medical Service System. Telemed E-Health 2011; 17(4): 247–253.
5. Munk M-D, White SD, Perry ML, Platt TE, Hardan MS, Stoy WA. Physician medical direction and clinical performance at an established emergency medical services system. Prehosp Emerg Care 2009; 13(2): 185–192.
6. Kasitipradith N. The ministry of public health telemedicine network of Thailand. Int J Med Inf 2001; 61: 113–116.
7. ราชกิจจานุเบกษา. ประกาศคณะกรรมการการแพทย์ฉุกเฉิน เรื่อง อำนาจหน้าที่ ขอบเขต ความรับผิดชอบ และข้อจำกัดในการปฏิบัติการแพทย์ ของผู้ช่วยเวชกรรมตามคำสั่งการแพทย์หรือการอำนวยการ [Internet]. 2556. [cited Nov 4, 2020]. Available from: http://www.ratchakitcha.soc.go.th/DATA/PDF/2556/E/033/38.PDF
8. Critical events during land-based interfacility transport- ClinicalKey [Internet]. [cited 2020 Nov 4]. Available from: https://www.clinicalkey.com/#!/content/playContent/1-s2.0-S0196064413016533?returnurl=https:%2F%2Flinkinghub.elsevier.com%2Fretrieve%2Fpii%2FS0196064413016533%3Fshowall%3Dtrue&referrer=https:%2F%2Fpubmed.ncbi.nlm.nih.gov%2F
9. Srithong K, Sindhu S, Wanitkun N, Viwatwongkasem C. Incidence and risk factors of clinical deterioration during inter-facility transfer of critically ill patients; a cohort study. Arch Acad Emerg Med [Internet]. 2020. [cited Nov 4, 2020]; 8(1). Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7587985/
10. Almadani B, Bin-Yahya M, Shakshuki EM. E-AMBULANCE: Real-Time Integration Platform for Heterogeneous Medical Telemetry System. Procedia Comput Sci 2015; 63: 400–407.
11. Yan Xiao, Gagliano D, LaMonte M, Hu P, Gaasch W, Gunawadane R, et al. Design and evaluation of a real-time mobile telemedicine system for ambulance transport. J High Speed Netw 2000; 9(1): 47.
12. Kwak M, Kim J, Shin I, Shin S, Song K, Suh G, et al. Real-time medical control using a wireless audio-video transmission device in a pre-hospital emergency service in Korea. J Telemed Telecare 2009; 15: 404–408.
13. Han S, Lim H, Noh H, Shin HJ, Kim GW, Lee YH. Videotelephony-assisted medical direction to improve emergency medical service. Am J Emerg Med 2020; 38(4): 754–758.
14. Charash WE, Caputo MP, Clark H, Callas PW, Rogers FB, Crookes BA, et al. Telemedicine to a moving ambulance improves outcome after trauma in simulated patients. J Trauma Acute Care Surg 2011; 71(1): 49–55.
15. Verma A, Gladstone DJ, Fang J, Chenkin J, Black SE, Verbeek PR. Effect of online medical control on prehospital code stroke triage. Can J Emerg Med 2010; 12(2): 103–110.
16. Sullivan F, Williams KA. Physician medical direction of emergency medical services. R I Med J 2013; 96(12): 28–30.
17. Aljerian N, Kimani P. Incidence and predictors of adverse events and outcomes for adult critically ill patients transferred by paramedics to a tertiary care medical facility. J Health Spec 2017; 5(4): 206-210.
18. Durairaj L, Will JG, Torner JC, Doebbeling BN. Prognostic factors for mortality following interhospital transfers to the medical intensive care unit of a tertiary referral center. Crit Care Med 2003; 31(7): 1981–1986.
19. Rishu AH, Aldawood AS, Haddad SH, Tamim HM, Al-Dorzi HM, Al-Jabbary A, et al. Demographics and outcomes of critically ill patients transferred from other hospitals to a tertiary care academic referral center in Saudi Arabia. Ann Intensive Care 2013; 3(1): 26.
20. Fan E, MacDonald RD, Adhikari NKJ, Scales DC, Wax RS, Stewart TE, et al. Outcomes of interfacility critical care adult patient transport: a systematic review. Crit Care Lond Engl 2006; 10(1): R6.
21. Ligtenberg JJ, Arnold LG, Stienstra Y, van der Werf TS, Meertens JH, Tulleken JE, et al. Quality of interhospital transport of critically ill patients: a prospective audit. Crit Care 2005; 9(4): R446–451.
22. Wiegersma JS, Droogh JM, Zijlstra JG, Fokkema J, Ligtenberg JJ. Quality of interhospital transport of the critically ill: impact of a Mobile Intensive Care Unit with a specialized retrieval team. Crit Care 2011; 15(1): R75.
23. Droogh JM, Smit M, Hut J, Vos R de, Ligtenberg JJM, Zijlstra JG. Interhospital transport of critically ill patients; expect surprises. Crit Care 2012; 16(1): 1–5.
2. Nagatuma H. Development of an emergency medical video multiplexing transport system: Aiming at the nation wide prehospital care on ambulance. J Med Syst 2003; 27(2): 133–40.
3. Ki Young Kim, Yun Kwon Kim, Kang Hyun Lee, Suk Joong Yong. Factors affecting the use of a realtime telemetry system in emergency medical services. J Telemed Telecare 2011; 17(8): 441–445.
4. Yun Kwon Kim, Ki Young Kim, Kang Hyun Lee, Sang Chul Kim, Hyun Kim, Sung Oh Hwang, et al. Clinical Outcomes on Real-Time Telemetry System in Developing Emergency Medical Service System. Telemed E-Health 2011; 17(4): 247–253.
5. Munk M-D, White SD, Perry ML, Platt TE, Hardan MS, Stoy WA. Physician medical direction and clinical performance at an established emergency medical services system. Prehosp Emerg Care 2009; 13(2): 185–192.
6. Kasitipradith N. The ministry of public health telemedicine network of Thailand. Int J Med Inf 2001; 61: 113–116.
7. ราชกิจจานุเบกษา. ประกาศคณะกรรมการการแพทย์ฉุกเฉิน เรื่อง อำนาจหน้าที่ ขอบเขต ความรับผิดชอบ และข้อจำกัดในการปฏิบัติการแพทย์ ของผู้ช่วยเวชกรรมตามคำสั่งการแพทย์หรือการอำนวยการ [Internet]. 2556. [cited Nov 4, 2020]. Available from: http://www.ratchakitcha.soc.go.th/DATA/PDF/2556/E/033/38.PDF
8. Critical events during land-based interfacility transport- ClinicalKey [Internet]. [cited 2020 Nov 4]. Available from: https://www.clinicalkey.com/#!/content/playContent/1-s2.0-S0196064413016533?returnurl=https:%2F%2Flinkinghub.elsevier.com%2Fretrieve%2Fpii%2FS0196064413016533%3Fshowall%3Dtrue&referrer=https:%2F%2Fpubmed.ncbi.nlm.nih.gov%2F
9. Srithong K, Sindhu S, Wanitkun N, Viwatwongkasem C. Incidence and risk factors of clinical deterioration during inter-facility transfer of critically ill patients; a cohort study. Arch Acad Emerg Med [Internet]. 2020. [cited Nov 4, 2020]; 8(1). Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7587985/
10. Almadani B, Bin-Yahya M, Shakshuki EM. E-AMBULANCE: Real-Time Integration Platform for Heterogeneous Medical Telemetry System. Procedia Comput Sci 2015; 63: 400–407.
11. Yan Xiao, Gagliano D, LaMonte M, Hu P, Gaasch W, Gunawadane R, et al. Design and evaluation of a real-time mobile telemedicine system for ambulance transport. J High Speed Netw 2000; 9(1): 47.
12. Kwak M, Kim J, Shin I, Shin S, Song K, Suh G, et al. Real-time medical control using a wireless audio-video transmission device in a pre-hospital emergency service in Korea. J Telemed Telecare 2009; 15: 404–408.
13. Han S, Lim H, Noh H, Shin HJ, Kim GW, Lee YH. Videotelephony-assisted medical direction to improve emergency medical service. Am J Emerg Med 2020; 38(4): 754–758.
14. Charash WE, Caputo MP, Clark H, Callas PW, Rogers FB, Crookes BA, et al. Telemedicine to a moving ambulance improves outcome after trauma in simulated patients. J Trauma Acute Care Surg 2011; 71(1): 49–55.
15. Verma A, Gladstone DJ, Fang J, Chenkin J, Black SE, Verbeek PR. Effect of online medical control on prehospital code stroke triage. Can J Emerg Med 2010; 12(2): 103–110.
16. Sullivan F, Williams KA. Physician medical direction of emergency medical services. R I Med J 2013; 96(12): 28–30.
17. Aljerian N, Kimani P. Incidence and predictors of adverse events and outcomes for adult critically ill patients transferred by paramedics to a tertiary care medical facility. J Health Spec 2017; 5(4): 206-210.
18. Durairaj L, Will JG, Torner JC, Doebbeling BN. Prognostic factors for mortality following interhospital transfers to the medical intensive care unit of a tertiary referral center. Crit Care Med 2003; 31(7): 1981–1986.
19. Rishu AH, Aldawood AS, Haddad SH, Tamim HM, Al-Dorzi HM, Al-Jabbary A, et al. Demographics and outcomes of critically ill patients transferred from other hospitals to a tertiary care academic referral center in Saudi Arabia. Ann Intensive Care 2013; 3(1): 26.
20. Fan E, MacDonald RD, Adhikari NKJ, Scales DC, Wax RS, Stewart TE, et al. Outcomes of interfacility critical care adult patient transport: a systematic review. Crit Care Lond Engl 2006; 10(1): R6.
21. Ligtenberg JJ, Arnold LG, Stienstra Y, van der Werf TS, Meertens JH, Tulleken JE, et al. Quality of interhospital transport of critically ill patients: a prospective audit. Crit Care 2005; 9(4): R446–451.
22. Wiegersma JS, Droogh JM, Zijlstra JG, Fokkema J, Ligtenberg JJ. Quality of interhospital transport of the critically ill: impact of a Mobile Intensive Care Unit with a specialized retrieval team. Crit Care 2011; 15(1): R75.
23. Droogh JM, Smit M, Hut J, Vos R de, Ligtenberg JJM, Zijlstra JG. Interhospital transport of critically ill patients; expect surprises. Crit Care 2012; 16(1): 1–5.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
2021-06-18
รูปแบบการอ้างอิง
1.
ธนูรัตน์ เ, ปิยวัชร์เวลา ธ. การใช้ Real time Tele-Monitoring และการอำนวยการตรงทางการแพทย์ในการส่งต่อผู้ป่วยวิกฤตระหว่างโรงพยาบาล. SRIMEDJ [อินเทอร์เน็ต]. 18 มิถุนายน 2021 [อ้างถึง 28 ธันวาคม 2025];36(3):358-65. available at: https://li01.tci-thaijo.org/index.php/SRIMEDJ/article/view/251233
ฉบับ
ประเภทบทความ
Original Articles
