แนวโน้มการเสียชีวิตทารกแรกเกิดในโรงพยาบาลชัยภูมิ ปีงบประมาณ 2555 - 2562
คำสำคัญ:
อัตราการเสียชีวิตทารกแรกเกิด; ระยะเวลาที่เสียชีวิต; สาเหตุการเสียชีวิต; ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการเสียชีวิตบทคัดย่อ
หลักการและวัตถุประสงค์: การเสียชีวิตในทารกแรกเกิดเป็นตัวชี้วัดถึงภาวะสุขภาพของแม่และเด็ก วัตถุประสงค์เพื่อศึกษาแนวโน้มการเสียชีวิตในทารกแรกเกิดอายุ 0 - 28 วันในโรงพยาบาลชัยภูมิปีงบประมาณ 2555 -2562 และปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเสียชีวิต
วิธีการศึกษา: ศึกษาย้อนหลังเชิงพรรณนาโดยรวบรวมข้อมูลทารกเกิดมีชีพที่มารับการรักษาในโรงพยาบาลชัยภูมิระหว่างวันที่ 1 ตุลาคม พ.ศ. 2554 – 30 กันยายน พ.ศ. 2562 จำนวน 30,375 คน ทำการศึกษาในทารกแรกเกิดอายุ 0 – 28 วันที่เสียชีวิตจำนวน 232 ราย ศึกษาแนวโน้มอัตราการเสียชีวิต ระยะเวลาที่เสียชีวิต สาเหตุการเสียชีวิต วิเคราะห์แนวโน้มโดยใช้ chi - square test , p < 0.05 และปัจจัยความสัมพันธ์ด้านน้ำหนักแรกเกิดและอายุครรภ์กับการเสียชีวิตโดยใช้ univariate analysis , Odd Ratio (OR) , 95% CI
ผลการศึกษา: อัตราการเสียชีวิตทารกแรกเกิดอายุ 0 – 28 วันในโรงพยาบาลชัยภูมิปีงบประมาณ 2555 – 2562 เท่ากับ 7.64 ต่อทารกเกิดมีชีพ 1,000 ราย แนวโน้มการเสียชีวิตจากปีงบประมาณ 2555 - 2562 ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p = 0.34) ปัจจัยด้านอายุครรภ์และน้ำหนักแรกเกิดมีความ สัมพันธ์กับการเสียชีวิตอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ อายุครรภ์น้อยและน้ำหนักแรกเกิดน้อยจะมีโอกาสเสียชีวิตสูงขึ้น โดยเสียชีวิตสูงสุดในทารกแรกเกิดอายุครรภ์ < 28 สัปดาห์ (OR 357.553 , 95 % CI 236.748 – 540.002 , p < 0.001) และน้ำหนักแรกเกิด 500 - 999 กรัม (OR 384.270 , 95 % CI 256.998 - 574.573 , p < 0.001) ระยะเวลาเสียชีวิตสูงสุดในช่วงอายุ 0 – 7 วันแรก (early neonatal deaths) ร้อยละ 72.84 สาเหตุเสียชีวิตส่วนใหญ่จากการติดเชื้อในกระแสเลือด (neonatal sepsis) ร้อยละ 40.52 แนวโน้มสาเหตุการเสียชีวิตจากภาวะหายใจลำบากจากการขาดสารลดแรงตึงผิวในทารกเกิดก่อนกำหนด (respiratory distress syndrome) และการติดเชื้อในกระแสเลือดอายุ ≥ 72 ชั่วโมง (late onset neonatal sepsis) ลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ แต่การติดเชื้อในกระแสเลือดอายุ < 72 ชั่วโมง (early onset neonatal sepsis) แนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
สรุป: แนวโน้มการเสียชีวิตในทารกแรกเกิดอายุ 0 – 28 วันในโรงพยาบาลชัยภูมิปีงบประมาณ 2555 – 2562 ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ปัจจัยความสัมพันธ์ด้านอายุครรภ์และน้ำหนักแรกเกิดมีความ สัมพันธ์กับการเสียชีวิต อายุครรภ์น้อยและน้ำหนักแรกเกิดน้อยจะมีโอกาสเสียชีวิตสูงขึ้น สาเหตุเสียชีวิตสูงสุดจากการติดเชื้อในกระแสเลือด
เอกสารอ้างอิง
2.Alexander M, Alkema L. Global estimation of neonatal mortality Using a bayesian hierarchical splines regression model, 2016. [cited March 1, 2020 ]. Available from :https://arxiv.org/abs/1612.03561.
3. You D, Hug L, Ejdemyr S, Idele P, Hogan D, Mathers C, et al. Global, regional, and national levels and trends in under-5 mortality between 1990 and 2015, with scenario-based projections to 2030: a systematic analysis by the UN Inter-agency group for child mortality estimation. Lancet 2015; 386: 2275–2286.
4. Neonatal mortality- UNICEF DATA: Monitoring the situation of children and women. [cited March 1, 2020]. Available from : https://data.unicef.org/topic/child-survival/neonatal-mortality/, access September 2019.
5. Neonatal mortality - WHO . [cited March 1, 2020]. Available from : https://www.who.int/gho /child_health/mortality/neonatal_text/en/.
6. Lawn JE, Cousens S, Zupan J. 4 million neonatal deaths: when? where? why?. Lancet 2005; 365:891-900.
7. Lucia Hug, Monica Alexander, Danzhen You, Leontine Alkema. National, regional, and global levels and trends in neonatal mortality between 1990 and 2017, with scenario-based projections to 2030: a systematic analysis. Lancet Glob Health 2019;7: e710–720 .
8. United Nations, 2015. Transforming our World: the 2030 Agenda for Sustainable Development. [cited March 2, 2020]. Available from : https://sustainabledevelopment.un.org/content/documents /21252030%20Agenda%20for%20Sustainable%20Development%20web.pdf.
9. Thailand - Neonatal mortality rate. [cited March 1, 2020]. Available from:https ://knoema.com/ atlas/Thailand/Neonatal-mortality-rate.
10. Neonatal mortality rate -UNICEF Data: Monitoring the situation of children and women. [cited March 1, 2020]. Available from: https://data.unicef.org/resources/data_explorer/unicef_f/?ag UNICEF&df=GLOBAL_DATAFLOW&ver=1.0&dq=.CME_MRM0..&startPeriod=2016&endPeriod=2019.
11. HDC-Dashboard กระทรวงสาธารณสุข. (เข้าถึงเมื่อ 1 มีนาคม 2563) เข้าถึงได้จาก: HDC - Report (moph.go.th).
12. Conley D, Springer KW. Welfare state and infant mortality. AJS 2001 ;107(3):768-807.
13. ณัฐพงศ์ จันทร์เจริญ. สาเหตุและอัตราการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดอายุ 0 –28 วันโรงพยาบาลพระปกเกล้าจันทบุรี. (เข้าถึงเมื่อ 7 ธันวาคม 2563) เข้าถึงได้จาก : Nattapong_Chancharoen.pdf (thaipediatrics.org).
14. Ely DM, Driscoll AK. Infant Mortality in the United States, 2017: Data From the Period Linked Birth/Infant Death File. Natl Vital Stat Rep 2019; 68: 1-20.
15.Qi-Jun Wu, Li-Li Li, Jing Li, Chen Zhou, Yan-Hong Huang.Time trends of neonatal mortality by causes of death in Shenyang 1997–2014. Oncotarget 2016 ; 7(13): 16610–16618.
16. Neonatal mortality. UNICEF Data: Monitoring the situation of children and women. [cited November 1, 2020]. Available from : https://data.unicef.org/topic/child-survival/neonatal-mortality/, access September 2020.
17. Ananth CV, Goldenberg RL, Friedman AM, Vintzileos AM. Association of temporal changes in gestational age with perinatal mortality in the United States, 2007-2015. JAMA Pediatr 2018; 172(7): 627-634.
18. Shawn K Ahlfeld. Respiratory distress syndrome (Hyaline membrane disease).In Robert M Kliegman, Joseph W ST Geme III, Nathan J Blum, Samir S Shah, Robert C Tasker, Karen M Wilson, Richard E Berhrman, editors. Nelson Textbook of Pediatrics 21thed. Philadelphia: Elsevier; 2020: 932-936.
19. Barbara J Stoll, Nellie I Hansen, Edward F Bell, Michele C Walsh, Waldemar A Carlo, Seetha Shankaran ,et al. Trends in care practices, morbidity, and mortality of extremely preterm neonates,1993–2012. JAMA 2015 ; 314(10): 1039–1051.
20. Lui K, Lee SK, Kusuda S, Adams M, Vento M, Reichman B, et al. Trends in outcomes for neonates born very preterm and very low birth weight in 11 high-income countries. J Pediatr 2019; 215: 32-40.
21. Richter LL, Ting J, Muraca GM, Synnes A, Lim KI, Lisonkova S.Temporal trends in neonatal mortality and morbidity following spontaneous and clinician-initiated preterm birth in Washington State, USA: a population-based study. BMJ Open 2019; 9(1): e023004.
22. อรพรรณ ทิพย์ธารา. การศึกษาผลการรักษาทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 1,000 กรัมและค่าใช้จ่ายในการดูแลรักษา. วารสารกุมารเวชศาสตร์ 2555; 51: 222-232.
23. Won-Ho Hahn, Ji-Young Chang, Yun Sil Chang, Kye Shik Shim, Chong-Woo Bae. Recent trends in neonatal mortality in very low birth weight Korean infants: in comparison with Japan and the USA. J Korean Med Sci 2011; 26(4): 467–473.
24. Horiuchi T, Ohno T, Itani Y, Kabe K, Nakamura T, Nakamura H. Studies on the states of care for high risk neonates and neonatal mortality in our country (year 2000). J Jpn Pediatr Soc 2002; 106: 603–613.
25. Lee JH, Noh OK, Chang YS. Neonatal outcomes of very low birth weight infants in Korean neonatal network from 2013 to 2016.J Korean Med Sci 2019; 34(5): e40.
26. Veloso FCS, Kassar LML, Oliveira MJC, Lima THB, Bueno NB, Gurgel RQ, et al. Analysis of neonatal mortality risk factors in Brazil: a systematic review and meta-analysis of observational studies. J Pediatr (Rio J) 2019; 95(5): 519-530.
27. Manuck TA, Rice MM, Bailit JL, Grobman WA, Reddy UM, Wapner RJ, et al. Preterm neonatal morbidity and mortality by gestational age: a contemporary cohort. Am J Obstet Gynecol 2016 ; 215: 103.e1-103.e14.
28. Platt MJ. Outcomes in preterm infants. Public Health 2014; 128(5): 399-403.
29. Elmi Farah A, Abbas AH, Tahir Ahmed A. Trends of admission and predictors of neonatal mortality: A hospital based retrospective cohort study in Somali region of Ethiopia. PLoS One 2018 ;13(9): e0203314.
30.นภาพร เกียรติดำรง. การรอดชีวิตและผลการรักษาของทารกน้ำหนักน้อยมากที่คลอดในโรงพยาบาลอำนาจเจริญ.วารสารกุมารเวชศาสตร์ 2555;51:177- 182.
31. Rudan I, Chan KY, Zhang JS, Theodoratou E, Feng XL, Salomon JA, et al .Causes of deaths in children younger than 5 years in China in 2008. Lancet 2010; 375(9720): 1083-1089.
32. American College of Obstetricians and Gynecologists. Committee opinion—antenatal corticosteroid therapy for fetal maturation. Obstet Gynecol 2016; 128: e187- 194.
33. Wang XL, Wang J, Yuan L, Shi WJ, Cao Y, Chen C. Trend and causes of neonatal mortality in a level III children's hospital in Shanghai: a 15-year retrospective study. World J Pediatr 2018; 14(1): 44-51.
34. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision (ICD-10)-WHO Version for ;2016. [cited March 1, 2020]. Available from: https://icd.who.int/ browse10/2016/en#/P21.0
35. ศศิวิมล สุ่นสวัสดิ์. Sepsis. ใน: อนันต์ โฆษิตเศรษฐ, เปรมฤดี ภูมิถาวร, อัญชลี ลิ้มรังสิกุล, พฤหัส พงษ์มี, ณัฐชัย อนันตสิทธิ์, บรรณาธิการ. Ramathibodi Handbook of P/NICU. พิมพ์ครั้งที่ 1. กรุงเทพฯ: ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล, 2561; 52: 177- 179.
