ผลลัพธ์การจัดการอาการผู้ป่วยแบบประคับประคองที่ได้รับการเยี่ยมบ้านผ่านระบบแพทย์ทางไกลในสถานการณ์การระบาดโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019

แพงพรรณ ศรีบุญลือ; ศรีเวียง ไพโรจน์กุล; ปาริชาติ เพียสุพรรณ์; ณัฐชญา บัวละคร

ผู้แต่ง

แพงพรรณ ศรีบุญลือ หน่วยการพยาบาลประคับประคอง โรงพยาบาลศรีนครินทร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น
ศรีเวียง ไพโรจน์กุล ศูนย์การุณรักษ์ โรงพยาบาลศรีนครินทร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น
ปาริชาติ เพียสุพรรณ์ หน่วยการพยาบาลประคับประคอง โรงพยาบาลศรีนครินทร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น
ณัฐชญา บัวละคร หน่วยการพยาบาลประคับประคอง โรงพยาบาลศรีนครินทร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น

คำสำคัญ:

การดูแลแบบประคับประคอง; การเยี่ยมบ้านผ่านระบบแพทย์ทางไกล; ระดับความปวดที่ลดลงอย่างเหมาะสม; ระดับหายใจลำบากที่ลดลงอย่างเหมาะสม

บทคัดย่อ

หลักการและวัตถุประสงค์: ศูนย์การุณรักษ์ได้พัฒนาระบบเยี่ยมบ้านร่วมกับทีมสหสาขาวิชาชีพเพื่อสนับสนุนการดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองที่บ้านตั้งแต่ปี 2553 หลังสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ในปี 2563 ทำให้ผู้ป่วยและครอบครัวไม่สามารถเข้าถึงระบบการดูแลด้วยการเยี่ยมบ้านแบบเดิมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาวะฉุกเฉินได้ ศูนย์การุณรักษ์จึงได้บูรณาการระบบการเยี่ยมบ้านโดยใช้ระบบแพทย์ทางไกลในเดือนธันวาคม ปี 2563 ผู้วิจัยจึงต้องการศึกษาผลลัพธ์การจัดการอาการผู้ป่วยแบบประคับประคองที่ได้รับการเยี่ยมบ้านผ่านระบบแพทย์ทางไกลในสถานการณ์ดังกล่าว เพื่อพัฒนาเป็นระบบการดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองที่มีคุณภาพต่อไปในอนาคต

วิธีการศึกษา: ศึกษาแบบย้อนหลังจากเวชระเบียน บันทึกการดูแล และระบบสารสนเทศ กลุ่มตัวอย่าง คือ เวชระเบียนผู้ป่วยแบบประคับประคองที่จำหน่ายและได้รับการดูแลติดตามต่อเนื่องที่บ้าน จากศูนย์การุณรักษ์ ในช่วงระหว่างวันที่ 1 มกราคม พ.ศ.2564 ถึงวันที่ 30 มิถุนายน พ.ศ.2564 ระยะเวลารวม 6 เดือน คำนวณกลุ่มตัวอย่าง ได้ จำนวน 73 ราย วิเคราะห์โดยใช้สถิติเชิงบรรยาย

ผลการศึกษา: พบว่า ผลลัพธ์การจัดการอาการผู้ป่วยแบบประคับประคองที่ได้รับการเยี่ยมบ้านผ่านระบบแพทย์ทางไกลในสถานการณ์การระบาดโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 จำนวน 73 ราย ได้รับการเยี่ยมบ้านผ่านระบบแพทย์ทางไกล จำนวน 142 ครั้ง ทำให้ผู้ป่วยที่มีความปวดระดับปานกลางถึงรุนแรง มีระดับคะแนนลดลง ≥ ร้อยละ 50 ภายใน 24-48 ชั่วโมง ร้อยละ93.93 กลุ่มที่มีเฉพาะอาการหายใจลำบากระดับปานกลางถึงรุนแรง มีระดับคะแนนลดลง ≥ ร้อยละ 50 ภายใน 24-48 ชั่วโมง ร้อยละ 96.67 ลดการกลับมารักษาซ้ำได้ร้อยละ 68.49

สรุป: พยาบาลมีบทบาทสำคัญในการจัดการอาการผู้ป่วยแบบประคับประคองที่ได้รับการเยี่ยมบ้านผ่านระบบแพทย์ทางไกลในสถานการณ์การระบาดโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ทำให้ผลลัพธ์การจัดการอาการดีขึ้น สามารถลดปวด ลดอาการหายใจลำบากและลดการกลับมารักษาซ้ำในโรงพยาบาลได้

เอกสารอ้างอิง

1. Doyle D and Jeffrey D. Palliative care in the home. New York, Oxford University Press Inc., 2007: 112-31.
2. ศรีเวียง ไพโรจน์กุล, ปาริชาติ เพียสุพรรณ์, แพงพรรณ เท่าสาร. การวางแผนจำหน่ายผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลแบบประคับประคอง. ขอนแก่น: ศูนย์การุณรักษ์ โรงพยาบาลศรีนครินทร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น; 2554.
3. ปาริชาติ เพียสุพรรณ์. การดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองที่บ้าน. The Dawn of Palliative Care in Thailand. กรุงเทพฯ : บริษัท บียอนด์ เอ็นเทอร์ไพรซ์ จำกัด; 2556: 77-90.
4. Chang HT, Chen CK, Lin MH, Chou P, Chen TJ, Hwang SJ. Readmissions in Cancer Patients After Receiving Inpatient Palliative Care in Taiwan: a 9-year Nationwide Population-Based Cohort Study. Medicine (Baltimore) 2016; 95(8):e2782. doi: 10.1097/MD.0000000000002782.
5. ศูนย์การุณรักษ์ โรงพยาบาลศรีนครินทร์. สถิติผู้ป่วยปี พ.ศ. 2561-63. ขอนแก่น : คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น.
6. ศรีเวียง ไพโรจน์กุล. Palliative Care in COVID-19 Pandemic. ขอนแก่น: สมาคมบริบาลผู้ป่วยระยะท้ายและราชวิทยาลัยเวชศาสตร์ครอบครัวแห่งประเทศไทย.ขอนแก่น : คลังนานาวิทยา; 2563: 91-2.
7. ศูนย์การุณรักษ์ โรงพยาบาลศรีนครินทร์. สถิติผู้ป่วยปี พ.ศ. 2564. ขอนแก่น : คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น.
8. Wayne WD. Biostatistics: A Foundation of Analysis in the Health Sciences (6th ed.). John Wiley&Sons, Inc., 1995: 180.
9. Kamal A H, Maguire JM, Wheeler JL, Currow DC, Abernethy AP. Dyspnea review for the palliative care professional : Treatment goals and therapeutic options. J Palliat Med 2012; 15(1): 106-14.
10. Chutima Tianthong, Sriveing Pirojkul and Parichart Piasupan. Readmission of Palliative Patients at Karunruk Palliative Care Center, Srinagarind Hospital. Srinagarind Med J 2021; 36(4): 469-73.
11. Zheng Y, Head BA, Schapmire TJ. A Systematic Review of Telehealth in Palliative Care: Caregiver Outcomes. Telemed J E Health 2016; 22(4): 288-94. doi: 10.1089/tmj.2015.0090. Epub 2015 Sep 11. PMID: 26360181.
12. Ranganathan A, Dougherty M, Waite D, Casarett D. Can palliative home care reduce 30-day readmissions? Results of a propensity score matched cohort study. J Palliat Med 2013; 16(10): 1290–3.