การเปลี่ยนแปลงของปอดชั่วคราวที่พบในภาพรังสีทรวงอกของผู้ป่วยติดเชื้อโควิด-19 ที่โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชท่าบ่อ
คำสำคัญ:
โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา, การเอ็กซ์เรย์ทรวงอก, ภาวะปอดอักเสบบทคัดย่อ
หลักการและวัตถุประสงค์: โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (โควิด-19) ซึ่งเป็นการระบาดใหญ่ทั่วโลก ถือเป็นโรคติดต่อร้ายแรงที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของปอด ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดภาวะปอดอักเสบรุนแรงจนถึงกลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน ในประเทศไทยการตรวจด้วยเครื่องเอกซเรย์เคลื่อนที่เป็นวิธีการที่ใช้กันแพร่หลายมากที่สุดในการประเมินและติดตามความผิดปกติของปอดในผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 การศึกษานี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อศึกษาลักษณะภาพรังสีทรวงอกและการเปลี่ยนแปลงของปอดชั่วคราวที่พบในภาพรังสีทรวงอกของผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019
วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาเชิงพรรณนาย้อนหลังของผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ที่มีผลตรวจด้วยวิธี เรียลไทม์ พีซีอาร์ เป็นบวกที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม ถึง 31 สิงหาคม พ.ศ. 2564 ได้มีการเก็บข้อมูลประชากรของผู้ป่วยและทบทวนผลการตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอก โดยที่ภาพรังสีทรวงอกแต่ละภาพจะมีการให้คะแนนตามระดับความรุนแรงของรอยโรคในปอดในผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ทั้งหมดจำนวน 487 ราย (เพศชายร้อยละ 48.3 และหญิงร้อยละ 51.7) อายุระหว่าง 3 เดือน ถึง 89 ปี (ค่าเฉลี่ย 36.22 ± 16.57 ปี) จำนวนภาพถ่ายรังสีทรวงอกผิดปกติที่นำมาวิเคราะห์จำนวน 335 รูปจากทั้งหมด 1,764 รูป (ร้อยละ 19) ความผิดปกติของภาพรังสีทรวงอกที่พบมากที่สุดคือความผิดปกติชนิดเห็นเป็นปื้นๆกระจายในส่วนรอบนอกของปอดส่วนล่างทั้งสองข้าง ความผิดปกติชนิดนี้สามารถพัฒนาเป็นแบบหนาทึบที่กระจายในปอดสองข้างทั้งส่วนกลางและส่วนล่างได้ในช่วงประมาณวันที่ 1-9 โดยพบได้บ่อยสุดประมาณวันที่ 1-4 หลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล (แบบปื้นๆ ร้อยละ 48, แบบหนาทึบ ร้อยละ 44) หลังจากนั้นความผิดปกติจะลดลงและเริ่มพบความผิดปกติแบบร่างแหประมาณวันที่ 10 หลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ซึ่งเป็นลักษณะที่แสดงถึงการเริ่มระยะฟื้นฟูของโรค
สรุป: ภาพถ่ายรังสีทรวงอกมีประโยชน์ต่อการช่วยวินิจฉัย ประเมินและติดตามผู้ป่วยโรคปอดอักเสบจากการติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ระบบการให้คะแนนตามระดับความรุนแรงของรอยโรคในปอดเป็นวิธีที่ดีที่ใช้ในการพยากรณ์ความรุนแรงของโรคได้
เอกสารอ้างอิง
World Health Organization. Novel coronavirus: China [Internet]. c2021 [cited May 1, 2021]. Available from: https://www.who.int/director-general/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-media-briefing-on-covid-19---11-march-2020
Salehi S, Abedi A, Balakrishnan S, Gholamrezanezhad A. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): a systematic review of imaging findings in 919 patients. AJR 2020;215:1-7.
Kooraki S, Hosseiny M, Myers L, Gholamrezanezhad A. Coronavirus (COVID-19) outbreak: what the Department of Radiology Should Know. J Am Coll Radiol 2020;17:447–51.
Chung M, Bernheim A, Mei X, Zhang N, Huang M, Zeng X, et al. CT imaging features of 2019 novel coronavirus (2019-NCoV). Radiol 2020;295:202–7.
Sun P, Lu X, Xu C, Sun W, Pan B. Understanding of COVID–19 based on current evidence. J Med Virol: 1–4.
Feng W, Zong W, Wang F, Ju S. Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2): a review. Mol Cancer 2020;19(1):1-14.
Nasir MU, Roberts J, Muller NL, Macri F, Mohammed MF, Akhlaghpoor S, et al. The role of emergency radiology in COVID-19: from preparedness to diagnosis. Canadian Association of Radiol J 2020;71(3):293-300.
American College of Radiology. ACR recommendations for the use of chest radiography and computed tomography (CT) for suspected COVID-19 infection [Internet]. c2020 [update 2020 March 11; cited 2021 May 1]. Available from: https://www.acr.org/Advocacy-and-Economics/ACR-Position-Statements/Recommendations-for-Chest-Radiography-and-CT-for-Suspected-COVID19 Infection.
Cleverley J, Piper J, Jones MM. The role of chest radiography in confirming covid-19 pneumonia. BMJ 2020;370:242-6.
Hansell DM, Bankier AA, MacMahon H, McLoud TC, Müller NL, Remy J. Fleischner Society: glossary of terms for thoracic imaging. Radiol 2008;246(3):697-722.
Warren MA, Zhao Z, Koyama T, Bastarache JA, Shaver CM, Semler MW, et al. Severity scoring of lung oedema on the chest radiograph is associated with clinical outcomes in ARDS. Thorax 2018;73(9):840–6.
Toussie D, Voutsinas N, Finkelstein M, Cedillo MA, Manna S, Maron SZ, et al. Clinical and chest radiography features determine patient outcomes in young and middle-aged adults with COVID-19. Radiol 2020;297(1):197–206.
Meng H, Xiong R, He R. CT imaging and clinical course of asymptomatic cases with COVID-19 pneumonia at admission in Wuhan, China. J Inf Secur 2020;12:211–5.
Wong HYF, Lam HYS, Fong AHT. Frequency and distribution of chest radiographic findings in COVID-19 positive patients. Radiol 2019;27:201-6.
Jacobi A, Chung M, Bernheim A, Eber C. Portable chest X-ray in coronavirus disease-19 (COVID-19): a pictorial review. Clin Imaging 2020;64:35–42.
Borghesi A, Maroldi R. COVID-19 outbreak in Italy: experimental chest X-ray scoring system for quantifying and monitoring disease progression. Radiol Med 2020;125(5):509-13.
Yasin R, Gouda W. Chest X-ray findings monitoring COVID-19 disease course and severity. Egypt J Radiol Nucl Med 2020;51:193-7.
Rousan LA, Elobeid E, Karrar M, Khader Y. Chest x-ray findings and temporal lung changes in patients with COVID-19 pneumonia. BMC Pulm Med 2020;20(1):245-53.
Kong W, Agarwal PP. Portable chest X-ray in coronavirus disease-19 (COVID-19): a pictorial review. Radiol Cardiothorac Imaging 2020; 14: 215-26.
Kanne JP. Chest CT findings in 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) infections from Wuhan, China: key points for the radiologist. Radiol 2020; 352: 1791-98.
Wang D, Hu B, Hu C. Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus-infected pneumonia in Wuhan, China. JAMA 2020;35:664-70.
Pan F, Ye T, Sun P, Gui S, Liang B, Li L, et al. Time course of lung changes on chest CT during recovery from 2019 novel coronavirus (COVID-19) pneumonia. Radiol 2020;295(3):715–21.
Zhou S, Wang Y, Zhu T, Xia L. CT features of coronavirus disease 2019(COVID-19) pneumonia in 62 patients in Wuhan, China. AJR Am J Roentgenol 2020;214(6):128-34.
Durrani M, Haq IU, Kalsoom U, Yousaf A. Chest X-ray findings in COVID 19 patients at a University Teaching Hospital - A descriptive study. Pak J Med Sci 2020;36:22-36.
Cozzi D, Albanesi M, Cavigli E. Chest X-ray in new Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) infection: findings and correlation with clinical outcome. Radiol Medica 2020;125(8):730-7.
Wasilewski PG, Mruk B, Mazur S, Półtorak-Szymczak G, Sklinda K, Walecki J. COVID-19 severity scoring systems in radiological imaging – a review. Polish J Radiol 2020;85(1):361–8.
Thitiporn Suwatanapongched, Chayanin Nitiwarangkul, Warawut Sukkasem, Sith Phongkitkarun. A Guide to Classification of Abnormalities from Chest X-rays for the Diagnosis of Pneumonia in Patients with COVID-19 (Version 1). Bangkok : Department of Diagnostic and Therapeutic Radiology, Mahidol University, Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital. 2021. [Cite May 1,2021]. Available from: https://med.mahidol.ac.th/radiology/sites/default/files/public/knowledge/20210505050251.pdf.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2022 ศรีนครินทร์เวชสาร
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
