โรคแบคทีเรียกินเนื้อ
คำสำคัญ:
แบคทีเรียกินเนื้อ, เนื้อเยื่ออักเสบ, ติดเชื้อผิวหนังบทคัดย่อ
โรคแบคทีเรียกินเนื้อคือการอักเสบของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่มีการดำเนินโรครวดเร็ว รุนแรง มีการลุกลามต่อเนื่อง ซึ่งพบได้บ่อยในประเทศไทย ส่วนใหญ่พยาธิสภาพเกิดบริเวณรยางค์ คอ และลำตัว
โรคแบคทีเรียกินเนื้อมีสาเหตุการเกิดโรคหลัก 4 รูปแบบ คือ เกิดโรคหลังบาดแผล เกิดโรคหลังผ่าตัด ไม่ทราบสาเหตุ และเกิดจากภาวะแทรกซ้อนของการรักษาโรคติดเชื้อผิวหนัง โดยจะจำแนกประเภทตามแบคทีเรียวิทยาออกเป็น 3 กลุ่ม คือ กลุ่มที่หนึ่งเกิดจากการติดเชื้อจุลินทรีย์หลากหลายชนิด กลุ่มที่สองเกิดจากการติดเชื้อจุลินทรีย์ชนิดเดียว และกลุ่มที่สามเกิดจากการติดเชื้อจุลินทรีย์ที่ปะปนมากับน้ำทะเล
เมื่อแบคทีเรียเข้ามาฝังตัวในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง จะมีการขยายตัวและการอักเสบตามมา ซึ่งจะเกิดการเน่าตายของเยื้อเยื่อ ส่งผลให้บริเวณที่เกิดพยาธิสภาพมีการอักเสบ อาการที่เห็นได้ชัดคือผู้ป่วยจะมีอาการปวดมากกว่ารอยโรคที่เห็นจากผิวหนัง ผิวหนังอาจมีการบวม แดง กดเจ็บ ร่วมกับมีไข้สูงได้ในระยะแรก ป่วยอาจมีการตอบสนองทางระบบร่วมกับมีอาการของภาวะช็อกจากการติดเชื้อ
หลักการรักษาภาวะแบคทีเรียกินเนื้อประกอบด้วย การให้ยาปฏิชีวนะและการให้สารน้ำที่เพียงพอ การผ่าตัดเนื้อตายและระบายหนอง การดูแลต่อเนื่องหลังผ่าตัด ตลอดจนการปิดแผลและฟื้นฟูสมรรถภาพ ซึ่งต้องอาศัยความชำนาญและความรวดเร็วในการรักษาของศัลยแพทย์จึงจะทำให้ผู้ป่วยมีผลการรักษาที่ดี
เอกสารอ้างอิง
Moet GJ, Jones RN, Biedenbach DJ, Stilwell MG, Fritsche TR. Contemporary causes of skin and soft tissue infections in North America, Latin America, and Europe: Report from the SENTRY Antimicrobial Surveillance Program (1998–2004). Diagn Microbiol Infect Dis 2007;57(1):7–13.
Rajan S. Skin and soft-tissue infections: Classifying and treating a spectrum. Cleve Clin J Med 2012;79(1):57–66.
Descamps V, Aitken J, Lee MartinG. Hippocrates on necrotising fasciitis. Lancet 1994;344(8921):556.
Sarani B, Strong M, Pascual J, Schwab CW. Necrotizing Fasciitis: Current Concepts and Review of the Literature. J Am Coll Surg 2009;208(2):279–88.
Wilson B. Necrotizing fasciitis. Am Surg 1952;18(4):416–31.
Webb HE. Streptococcal Gangrene. Arch Surg 1962;85(6):969.
Kaiser RE, Cerra FB. Progressive necrotizing surgical infections--a unified approach. J Trauma 1981;21(5):349–55.
Anaya DA, Dellinger EP. Necrotizing soft-tissue infection: diagnosis and management. Clin Infect Dis 2007;44(5):705–10.
Naseer U, Steinbakk M, Blystad H, Caugant DA. Epidemiology of invasive group A streptococcal infections in Norway 2010-2014: A retrospective cohort study. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2016;35(10):1639–48.
Glass GE, Sheil F, Ruston JC, Butler PEM. Necrotising soft tissue infection in a UK metropolitan population. Ann R Coll Surg Engl 2015;97(1):46–51.
Bocking N, Matsumoto C-L, Loewen K, Teatero S, Marchand-Austin A, Gordon J, et al. High Incidence of Invasive Group A Streptococcal Infections in Remote Indigenous Communities in Northwestern Ontario, Canada. Open Forum Infect Dis 2017;4(1):ofw243.
Khamnuan P, Chongruksut W, Jearwattanakanok K, Patumanond J, Tantraworasin A. Necrotizing fasciitis: epidemiology and clinical predictors for amputation. Int J Gen Med 2015;8:195–202.
Childers BJ, Potyondy LD, Nachreiner R, Rogers FR, Childers ER, Oberg KC, et al. Necrotizing fasciitis: a fourteen-year retrospective study of 163 consecutive patients. Am Surg 2002;68(2):109–16.
Salcido RS. Necrotizing fasciitis: reviewing the causes and treatment strategies. Adv Skin Wound Care 2007;20(5):288–93; quiz 294–5.
Dahl PR, Perniciaro C, Holmkvist KA, O’Connor MI, Gibson LE. Fulminant group A streptococcal necrotizing fasciitis: clinical and pathologic findings in 7 patients. J Am Acad Dermatol 2002;47(4):489–92.
Hakkarainen TW, Kopari NM, Pham TN, Evans HL. Necrotizing soft tissue infections: review and current concepts in treatment, systems of care, and outcomes. Curr Probl Surg 2014;51(8):344–62.
Giuliano A, Lewis F, Hadley K, Blaisdell FW. Bacteriology of necrotizing fasciitis. Am J Surg 1977;134(1):52–7.
Elliott D, Kufera JA, Myers RA. The microbiology of necrotizing soft tissue infections. Am J Surg 2000;179(5):361–6.
Cainzos M, Gonzalez-Rodriguez FJ. Necrotizing soft tissue infections. Curr Opin Crit Care. 2007 Aug;13(4):433–9.
Gold WL, Salit IE. Aeromonas hydrophila infections of skin and soft tissue: report of 11 cases and review. Clin Infect Dis 1993;16(1):69–74.
McHenry CR, Piotrowski JJ, Petrinic D, Malangoni MA. Determinants of mortality for necrotizing soft-tissue infections. Ann Surg 1995;221(5):558–63; discussion 563-565.
Haywood CT, McGeer A, Low DE. Clinical experience with 20 cases of group A streptococcus necrotizing fasciitis and myonecrosis: 1995 to 1997. Plast Reconstr Surg 1999;103(6):1567–73.
Howard RJ, Pessa ME, Brennaman BH, Ramphal R. Necrotizing soft-tissue infections caused by marine vibrios. Surgery 1985;98(1):126–30.
Stevens DL, Bryant AE. Necrotizing Soft-Tissue Infections. N Engl J Med 2017;377(23):2253–65.
Lancerotto L, Tocco I, Salmaso R, Vindigni V, Bassetto F. Necrotizing fasciitis: classification, diagnosis, and management. J Trauma Acute Care Surg 2012;72(3):560–6.
Andreasen TJ, Green SD, Childers BJ. Massive infectious soft-tissue injury: diagnosis and management of necrotizing fasciitis and purpura fulminans. Plast Reconstr Surg 2001;107(4):1025–35.
Low DE, McGeer A. Skin and soft tissue infection: necrotizing fasciitis. Curr Opin Infect Dis 1998;11(2):119–23.
Davies HD. Flesh-eating disease: A note on necrotizing fasciitis. Can J Infect Dis 2001;12(3):136–40.
Wong C-H, Chang H-C, Pasupathy S, Khin L-W, Tan J-L, Low C-O. Necrotizing fasciitis: clinical presentation, microbiology, and determinants of mortality. J Bone Joint Surg Am 2003;85(8):1454–60.
Sikora CA, Spielman J, Macdonald K, Tyrrell GJ, Embil JM. Necrotizing fasciitis resulting from human bites: A report of two cases of disease caused by group A streptococcus. Can J Infect Dis Med Microbiol 2005;16(4):221–4.
Green RJ, Dafoe DC, Raffin TA. Necrotizing fasciitis. Chest 1996;110(1):219–29.
Tsai YH, Huang TJ, Hsu RWW, Weng YJ, Hsu WH, Huang KC, et al. Necrotizing soft-tissue infections and primary sepsis caused by Vibrio vulnificus and Vibrio cholerae non-O1. J Trauma. 2009;66(3):899–905.
Wang YS, Wong CH, Tay YK. Staging of necrotizing fasciitis based on the evolving cutaneous features. Int J Dermatol 2007;46(10):1036–41.
Joshy S, Haidar SG, Iossifidis A. Necrotising fasciitis of the shoulder following muscular strain. Int J Clin Pract. 2006 Jul;60(7):856–7.
Wong CH, Khin LW, Heng KS, Tan KC, Low CO. The LRINEC (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis) score: a tool for distinguishing necrotizing fasciitis from other soft tissue infections. Crit Care Med 2004;32(7):1535–41.
Holland MJ. Application of the Laboratory Risk Indicator in Necrotising Fasciitis (LRINEC) score to patients in a tropical tertiary referral centre. Anaesth Intensive Care 2009;37(4):588–92.
Su YC, Chen HW, Hong YC, Chen CT, Hsiao CT, Chen IC. Laboratory risk indicator for necrotizing fasciitis score and the outcomes. ANZ J Surg 2008;78(11):968–72.
Edlich RF, Cross CL, Dahlstrom JJ, Long WB. Modern concepts of the diagnosis and treatment of necrotizing fasciitis. J Emerg Med 2010;39(2):261–5.
Nichols RL, Smith JW. Gas in the wound: what does it mean? Surg Clin North Am 1975;55(6):1289–96.
Chao HC, Kong MS, Lin TY. Diagnosis of necrotizing fasciitis in children. J Ultrasound Med 1999;18(4):277–81.
Yen ZS, Wang HP, Ma HM, Chen SC, Chen WJ. Ultrasonographic screening of clinically-suspected necrotizing fasciitis. Acad Emerg Med 2002;9(12):1448–51.
Misiakos EP, Bagias G, Patapis P, Sotiropoulos D, Kanavidis P, Machairas A. Current concepts in the management of necrotizing fasciitis. Front Surg 2014;1:36.
Lille ST, Sato TT, Engrav LH, Foy H, Jurkovich GJ. Necrotizing soft tissue infections: obstacles in diagnosis. J Am Coll Surg 1996;182(1):7–11.
Mulla ZD. Treatment options in the management of necrotising fasciitis caused by Group A Streptococcus. Expert Opin Pharmacothe. 2004;5(8):1695–700.
Norrby-Teglund A, Muller MP, Mcgeer A, Gan BS, Guru V, Bohnen J, et al. Successful management of severe group A streptococcal soft tissue infections using an aggressive medical regimen including intravenous polyspecific immunoglobulin together with a conservative surgical approach. Scand J Infect Dis 2005;37(3):166–72.
Kaul R, McGeer A, Norrby-Teglund A, Kotb M, Schwartz B, O’Rourke K, et al. Intravenous immunoglobulin therapy for streptococcal toxic shock syndrome--a comparative observational study. The Canadian Streptococcal Study Group. Clin Infect Dis 1999;28(4):800–7.
Bilton BD, Zibari GB, McMillan RW, Aultman DF, Dunn G, McDonald JC. Aggressive surgical management of necrotizing fasciitis serves to decrease mortality: a retrospective study. Am Surg 1998;64(5):397–400; discussion 400-401.
Voros D, Pissiotis C, Georgantas D, Katsaragakis S, Antoniou S, Papadimitriou J. Role of early and extensive surgery in the treatment of severe necrotizing soft tissue infection. Br J Surg 1993;80(9):1190–1.
Callahan TE, Schecter WP, Horn JK. Necrotizing soft tissue infection masquerading as cutaneous abcess following illicit drug injection. Arch Surg 1998;133(8):812–7; discussion 817-819.
Luca-Harari B, Ekelund K, van der Linden M, Staum-Kaltoft M, Hammerum AM, Jasir A. Clinical and epidemiological aspects of invasive Streptococcus pyogenes infections in Denmark during 2003 and 2004. J Clin Microbiol 2008;46(1):79–86.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2022 ศรีนครินทร์เวชสาร
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
