ความชุกและปัจจัยเสี่ยงของการติดเชื้อวัณโรคแฝงของบุคลากรทางการแพทย์ ในโรงพยาบาลร้อยเอ็ด
คำสำคัญ:
วัณโรคแฝง, บุคลากรทางการแพทย์บทคัดย่อ
หลักการและวัตถุประสงค์: วัณโรคปอดเป็นโรคติดต่อที่เกิดจากเชื้อ Mycobacterium tuberculosis สามารถทนอยู่ในอากาศและสิ่งแวดล้อมได้นาน ติดต่อโดยการหายใจ ไอ จาม หากร่างกายอ่อนแอเชื้อก็จะกำเริบก่อให้เกิดโรคได้ การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาความชุกและปัจจัยเสี่ยงของการติดเชื้อวัณโรคแฝงของบุคลากรทางการแพทย์ในโรงพยาบาลร้อยเอ็ด
วิธีการศึกษา: การศึกษาครั้งนี้เป็นการศึกษาภาคตัดขวางเชิงพรรณนา โดยเก็บข้อมูลจากอาสาสมัครที่เป็นบุคลากรทางการแพทย์ทั้งหมด 663 ราย ดำเนินการสัมภาษณ์และเจาะเลือดเพื่อตรวจ interferon-gamma release assay (IGRA) ที่ห้องปฏิบัติการสำนักงานป้องกันควบคุมโรคที่ 7 ขอนแก่น ระหว่างเดือนมกราคม ถึง เมษายน พ.ศ. 2565 สถิติที่ใช้ในการวิเคราะห์ข้อมูลได้แก่ สถิติเชิงพรรณนา การวิเคราะห์ตัวแปรเชิงเดี่ยว การวิเคราะห์แบบตัวแปรพหุ โดยกำหนดระดับนัยสำคัญที่ p <0.05
ผลการศึกษา: กลุ่มศึกษาทั้งหมด 633 ราย ให้ผลทดสอบ IGRAs Positive 63 ราย มีอัตราความชุก (prevalence rate) LTBI ร้อยละ 9.50 (95%CI=5.77-15.27) ปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อวัณโรคแฝงที่สำคัญได้แก่ ระยะเวลาทำงาน 11-20 ปี (Adj. OR=2.63; 95%CI:1.28-6.44) ระยะเวลาทำงานมากกว่า 20 ปี (Adj. OR=3.33; 95%CI:1.46-6.00) สูบบุหรี่ (Adj. OR=5.0795%CI:1.03-24.81) เป็นโรคหอบหืด (Adj. OR=2.63; 95%CI:1.98-7.05) เคยได้รับยากดภูมิคุ้มกัน (Adj. OR=3.33; 95%CI:1.07-4.52) คนในครอบครัวเคยเป็นวัณโรค (Adj. OR=3.01; 95%CI:1.34-6.76) มีระยะเวลาทำงานใกล้ชิดกับผู้ป่วยวัณโรคมากกว่า 8 ชั่วโมงต่อวัน (Adj. OR=1.87; 95%CI: 1.19-2.54) ปฏิบัติงานในตำแหน่งผู้ช่วยพยาบาล (Adj. OR=3.83; 95%CI:1.46-33.30) และตำแหน่งพยาบาลวิชาชีพ (Adj. OR=5.50 ; 95%CI:1.54-17.87)
สรุป: จากการศึกษานี้พบว่าปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อวัณโรคแฝงในบุคลากรทางการแพทย์ที่สำคัญได้แก่ ระยะเวลาทำงานที่นาน การสูบบุหรี่ การเป็นโรคหอบหืด การใช้ยากดภูมิคุ้มกัน ระยะเวลาทำงานใกล้ชิดกับผู้ป่วยวันโรคมากกว่า 8 ชั่วโมงต่อวัน ผู้ช่วยพยาบาล พยาบาลวิชาชีพและคนในครอบครัวเคยเป็นวัณโรค ซึ่งบุคลากรทางการแพทย์ที่ผลตรวจ IGRA เป็นบวกควรได้รับการรักษาและควรมีการเฝ้าระวังติดตามเป็นพิเศษ
References
Glaziou P, Floyd K, Raviglione MC. Global epidemiology of tuberculosis. Semin Respir Crit Care Med 2018;39(3):271–85.
MacNeil A, Glaziou P, Sismanidis C, Date A, Maloney S, Floyd K. Global epidemiology of tuberculosis and progress toward meeting global targets - worldwide, 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69(11):281–5.
Joshi R, Reingold AL, Menzies D, Pai M. Tuberculosis among health-care workers in low- and middle-income countries: a systematic review. PLoS Med 2006;3(12):e494.
Borroto S, Gámez D, Díaz D, Martínez Y, Ferrer AI, Velásquez Y, et al. Latent tuberculosis infection among health care workers at a general hospital in Santiago de Cuba. Int J Tuberc Lung Dis Off J Int Union Tuberc Lung Dis 2011;15(11):1510–4.
Fennelly KP, Iseman MD. Health care workers and tuberculosis: the battle of a century. Int J Tuberc Lung Dis Off J Int Union Tuberc Lung Dis 1999;3(5):363–4.
Sepkowitz KA. Tuberculin skin testing and the health care worker: lessons of the Prophit Survey. Tuber Lung Dis Off J Int Union Tuberc Lung Dis 1996;77(1):81–5.
Harries AD, Maher D, Nunn P. Practical and affordable measures for the protection of health care workers from tuberculosis in low-income countries. Bull World Health Organ 1997;75(5):477–89.
Jensen PA, Lambert LA, Iademarco MF, Ridzon R, CDC. Guidelines for preventing the transmission of Mycobacterium tuberculosis in health-care settings, 2005. MMWR Recomm Rep Morb Mortal Wkly Rep Recomm Rep 2005;54(RR-17):1–141.
Pearson ML, Jereb JA, Frieden TR, Crawford JT, Davis BJ, Dooley SW, et al. Nosocomial transmission of multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis. A risk to patients and health care workers. Ann Intern Med 1992;117(3):191–6.
Coronado VG, Beck-Sague CM, Hutton MD, Davis BJ, Nicholas P, Villareal C, et al. Transmission of multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis among persons with human immunodeficiency virus infection in an urban hospital: epidemiologic and restriction fragment length polymorphism analysis. J Infect Dis 1993;168(4):1052–5.
Fennelly KP, Iseman MD. Health care workers and tuberculosis: the battle of a century. Int J Tuberc Lung Dis Off J Int Union Tuberc Lung Dis 1999;3(5):363–4.
Fella P, Rivera P, Hale M, Squires K, Sepkowitz K. Dramatic decrease in tuberculin skin test conversion rate among employees at a hospital in New York City. Am J Infect Control 1995;23(6):352–6.
Seidler A, Nienhaus A, Diel R. Review of epidemiological studies on the occupational risk of tuberculosis in low-incidence areas. Respir Int Rev Thorac Dis 2005;72(4):431–46.
Menzies D. Interpretation of repeated tuberculin tests. Boosting, conversion, and reversion. Am J Respir Crit Care Med 1999;159(1):15–21.
Global Tuberculosis Report [Internet]. [cited 2021 Sep 8]. Available from: https://www.who.int/teams/global-tuberculosis-programme/tb-reports
Pai M, Joshi R, Dogra S, Mendiratta DK, Narang P, Kalantri S, et al. Serial testing of health care workers for tuberculosis using interferon-gamma assay. Am J Respir Crit Care Med 2006;174(3):349–55.
Seidler A, Nienhaus A, Diel R. The transmission of tuberculosis in the light of new molecular biological approaches. Occup Environ Med 2004;61(2):96–102.
Pai M, Kalantri S, Dheda K. New tools and emerging technologies for the diagnosis of tuberculosis: part I. Latent tuberculosis. Expert Rev Mol Diagn 2006;6(3):413–22.
Pai M, Riley LW, Colford JM. Interferon-gamma assays in the immunodiagnosis of tuberculosis: a systematic review. Lancet Infect Dis 2004;4(12):761–76.
Rein MGJ Houben, Dodd PJ. The global burden of latent tuberculosis infection: a re-estimation using mathematical modelling. PLoS Med 2016;13(10):e1002152.
Janagond AB, Ganesan V, Vijay Kumar GS, Ramesh A, Anand P, Mariappan M. Screening of health-care workers for latent tuberculosis infection in a Tertiary Care Hospital. Int J Mycobacteriology 2017;6(3):253–7.
Bozkanat E, Kaya H, Sezer O, Caliskan T, Kilic E, Ciftci F, et al. Comparison of tuberculin skin test and quantiferon-TB gold in tube test for diagnosis of latent tuberculosis infection in health care workers: A cross sectional study. JPMA J Pak Med Assoc 2016;66(3):270–4.
Kayanja HK, Debanne S, King C, Whalen CC. Tuberculosis infection among health care workers in Kampala, Uganda. Int J Tuberc Lung Dis Off J Int Union Tuberc Lung Dis 2005;9(6):686–8.
Lacerda TC, Souza FM de, Prado TN do, Locatelli RL, Fregona G, Lima R de CD, et al. Tuberculosis infection among primary health care workers. J Bras Pneumol Publicacao Soc Bras Pneumol E Tisilogia 2017;43(6):416–23.
Nasehi M, Hashemi-Shahraki A, Doosti-Irani A, Sharafi S, Mostafavi E. Prevalence of latent tuberculosis infection among tuberculosis laboratory workers in Iran. Epidemiol Health 2017;39:e2017002.
Mirtskhulava V, Kempker R, Shields KL, Leonard MK, Tsertsvadze T, del Rio C, et al. Prevalence and risk factors for latent tuberculosis infection among health care workers in Georgia. Int J Tuberc Lung Dis Off J Int Union Tuberc Lung Dis 2008;12(5):513–9.
Rafiza S, Rampal KG, Tahir A. Prevalence and risk factors of latent tuberculosis infection among health care workers in Malaysia. BMC Infect Dis 2011;11:19.
Nonghanphithak D, Reechaipichitkul W, Chaiyasung T, Faksri K. RISK FACTORS FOR LATENT TUBERCULOSIS INFECTION AMONG HEALTH-CARE WORKERS IN NORTHEASTERN THAILAND. Southeast Asian J Trop Med Public Health 2016;47(6):1198–208.
Lee S, Lee W, Kang SK. Tuberculosis infection status and risk factors among health workers: an updated systematic review. Ann Occup Environ Med 2021;33:e17.
Prado TN do, Riley LW, Sanchez M, Fregona G, Nóbrega RLP, Possuelo LG, et al. Prevalence and risk factors for latent tuberculosis infection among primary health care workers in Brazil. Cad Saude Publica. 2017;33(12):e00154916.
Whitaker JA, A Whitaker J, Mirtskhulava V, Kipiani M, Harris DA, Tabagari N, et al. Prevalence and incidence of latent tuberculosis infection in georgian healthcare workers. PloS One 2013;8(3):e58202.
Zhang X, Jia H, Liu F, Pan L, Xing A, Gu S, et al. Prevalence and Risk Factors for Latent Tuberculosis Infection among Health Care Workers in China: A Cross-Sectional Study. PloS One 2013;8(6):e66412.
Park JS. The Prevalence and Risk Factors of Latent Tuberculosis Infection among Health Care Workers Working in a Tertiary Hospital in South Korea. Tuberc Respir Dis 2018;81(4):274–80.
Saag LA, LaValley MP, Hochberg NS, Cegielski JP, Pleskunas JA, Linas BP, et al. Low body mass index and latent tuberculous infection: a systematic review and meta-analysis. Int J Tuberc Lung Dis Off J Int Union Tuberc Lung Dis 2018;22(4):358–65.
Lönnroth K, Williams BG, Cegielski P, Dye C. A consistent log-linear relationship between tuberculosis incidence and body mass index. Int J Epidemiol 2010;39(1):149–55.
Anuradha R, Munisankar S, Bhootra Y, Kumar NP, Dolla C, Kumaran P, et al. Coexistent Malnutrition Is Associated with Perturbations in Systemic and Antigen-Specific Cytokine Responses in Latent Tuberculosis Infection. Clin Vaccine Immunol CVI 2016;23(4):339–45.
Ncayiyana JR, Bassett J, West N, Westreich D, Musenge E, Emch M, et al. Prevalence of latent tuberculosis infection and predictive factors in an urban informal settlement in Johannesburg, South Africa: a cross-sectional study. BMC Infect Dis 2016 8;16(1):661.
Shi CL, Xu JC, Chen H, Ye ZJ, Chen XN, Tang PJ, et al. Risk factors of latent tuberculosis infection and immune function in health care workers in Suzhou, China. J Thorac Dis 2018;10(12):6742–52.
Downloads
เผยแพร่แล้ว
How to Cite
ฉบับ
บท
License
Copyright (c) 2022 ศรีนครินทร์เวชสาร
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
