ประสิทธิผลของยา Deferiprone (GPO-L-ONE®) ชนิดรับประทานในผู้ป่วยเด็กโรคธาลัสซีเมียที่มีภาวะธาตุเหล็กเกินในโรงพยาบาลกระบี่
คำสำคัญ:
ยาดีเฟอริโพรน, ประสิทธิผล, โรคธาลัสซีเมีย, ภาวะธาตุเหล็กเกินบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาประสิทธิผลของยา Deferiprone (GPO-L-ONE®) ชนิดรับประทานในผู้ป่วยเด็กโรคธาลัสซีเมียที่มีภาวะธาตุเหล็กเกิน
วิธีการศึกษา: เก็บข้อมูลย้อนหลังของผู้ป่วยเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นโรคธาลัสซีเมียและมีภาวะธาตุเหล็กเกิน (ระดับ serum ferritin มากกว่า 1,000 ไมโครกรัมต่อลิตร) ระหว่าง ปี พ.ศ. 2561 ถึง 2564 ที่ได้รับการรักษาด้วยยา GPO-L-ONE® และตรวจวัดระดับ serum ferritin ทุก 6 เดือน เป็นเวลา 30 เดือน ใช้การวิเคราะห์แบบ Paired t–test และ repeated measurement ANOVA
ผลการศึกษา: ผลการศึกษาพบผู้ป่วยเด็กโรคธาลัสซีเมียที่เข้าร่วมการศึกษาจำนวน 180 ราย อายุเฉลี่ย 7.53 ± 3.73 ปี เป็น β-thalassemia / Hb E disease ร้อยละ 50.00 Homozygous β-thalassemia ร้อยละ 46.11 และ Hb H Constant Spring ร้อยละ 3.89 หลังรับประทานยาขับเหล็ก GPO-L-ONE® เป็นเวลา 12, 18, 24 และ 30 เดือน ค่าเฉลี่ยระดับ serum ferritin ลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติเมื่อเปรียบเทียบก่อนรับประทานยา (p=0.004, 0.014, 0.02 และ 0.02, Mean difference = -118, -137, -170 และ -207 ไมโครกรัมต่อลิตร ตามลำดับ) ผู้ป่วยเด็กโรคธาลัสซีเมีย จำนวน 56 ราย ที่ได้รับการติดตาม ระดับ serum ferritin ทุก 6 เดือน จนครบ 30 เดือน พบค่าเฉลี่ยระดับ serum ferritin ก่อนและหลังรับประทานยาลดลงเล็กน้อย จาก 1282±216 เหลือ 1075±619 ไมโครกรัมต่อลิตร อาการไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อย คือ ระดับเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้นและเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำ
สรุป: ยา GPO-L-ONE® มีประสิทธิผลในการรักษาภาวะธาตุเหล็กเกินแต่ต้องเฝ้าติดตามระดับเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้นและเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำอย่างใกล้ชิด
เอกสารอ้างอิง
Wilkins SN. Iron chelation therapy in thalassemia. J Government Pharmaceutical Organization 2017;24(2):8-10.
Viprakasit V, Tanphaichitr V, Mahasandana C, Assteerawatt A, Suwantol L, Veerakul G, et al. Linear growth in homozygous beta-thalassemia and beta-thalassemia/hemoglobin E patients under different treatment regimens. J Med Assoc Thai 2001;84(7):929-41.
Brittenham GM, Griffith PM, Nienhuis AW, McLaren CE, Young NS, Tucker EE, et al. Efficacy of deferoxamine in preventing complications of iron overload in patients with thalassemia major. NEJM 1994;331(9):567-73.
Ceci A, Baiardi P, Catapano M, Felisi M, Cianciulli P, De Sanctis V, et al. Risk factors for death in patients with beta-thalassemia major: results of a case-control study. Haematologica 2006;91(10):1420-1.
Telfer P, Coen PG, Christou S, Hadjigavriel M, Kolnakou A, Pangalou E, et al. Survival of medically treated thalassemia patients in Cyprus. Trends and risk factors over the period 1980-2004. Haematologica 2006;91(9):1187-92.
Yamane T. Statistics–An Introductory Analysis. Tokyo: John Weather Hill. Inc; 1970.
Jamuar SS, Lai AH. Safety and efficacy of iron chelation therapy with deferiprone in patients with transfusion-dependent thalassemia. Ther Adv Hematol 2012;3(5):299-307.
Chueamuangphan N. Effectiveness of Deferiprone (GPO-L-ONE®) Chelation Therapy in adult thalassemia patients with iron overload. J Hematol Transfus Med 2012;22(3):189-94.
Pienwittayapun R. Safety and effectiveness of oral deferiprone (GPO-L-ONE®) in Iron-overload children patient with thalassemia at Queen sirikit national institute of child health. J DMS 2018;43(3):103-13.
Glickstein H, El RB, Link G, Breuer W, Konijn AM, Hershko C, et al. Action of chelators in iron-loaded cardiac cells: accessibility to intracellular labile iron and functional consequences. Blood 2006;108(9):3195-203.
Galanello R. Deferiprone in the treatment of transfusion-dependent thalassemia: a review and perspective. Ther Clin Risk Manag 2007;3(5):795-805.
Viprakasit V. Clinical practice guideline for deferiprone in patients with iron overload. Bangkok : Faculty of Medicine Siriraj Hospital; 2019.
Department of medical services. Clinical practice guidline for diagnosis and management of thalassemia syndromes Nonthaburi: Veterans Affairs Printing House; 2017.
Hoffbrand AV. Deferiprone therapy for transfusional iron overload. Best Practice Res Clin Haematol 2005;18(2):299-317.
Cohen AR, Galanello R, Piga A, Dipalma A, Vullo C, Tricta F. Safety profile of the oral iron chelator deferiprone: a multicentre study. Br J Haematol 2000;108(2):305-12.
Naithani R, Chandra J, Sharma S. Safety of oral iron chelator deferiprone in young thalassaemics. Eur J Haematol 2005;74(3):217-20.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2023 ศรีนครินทร์เวชสาร
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
