การตอบสนองต่อการหย่าเครื่องช่วยหายใจบกพร่อง: ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลและการดูแลตามหลักฐานเชิงประจักษ์ในผู้ป่วยหลังผ่าตัดหัวใจแบบเปิด
ปัญหาทางการพยาบาลและการดูแลตามหลักฐานเชิงประจักษ์ในผู้ป่วยหลังผ่าตัดหัวใจแบบเปิด
คำสำคัญ:
การหย่าท่อช่วยหายใจ, ผ่าตัดหัวใจแบบเปิด, การตอบสนองต่อการหย่าท่อช่วยหายใจบกพร่อง, การพยาบาลตามหลักฐานเชิงประจักษ์บทคัดย่อ
ผู้ป่วยโรคหัวใจที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดส่วนใหญ่ได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจหลังกลับจากห้องผ่าตัดและเข้ารับการรักษาในหออภิบาลผู้ป่วยศัลยกรรมหัวใจและทรวงอก การเฝ้าระวังติดตามอาการและอาการแสดงที่บ่งชี้ภาวะการตอบสนองต่อการหย่าเครื่องช่วยหายใจบกพร่อง (dysfunctional ventilatory weaning response; DVWR) อย่างใกล้ชิดเป็นสิ่งสำคัญ การดูแลตามหลักฐานเชิงประจักษ์เพื่อป้องกัน DVWRและส่งเสริมความพร้อมต่อการหย่าเครื่องช่วยหายใจจะช่วยลดภาวะแทรกซ้อนจากการใส่ท่อช่วยหายใจนานหรือการใส่ท่อช่วยหายใจซ้ำภายใน 48 ชั่วโมง บทความนี้มีวัตถุประสงค์ เพื่อนำเสนอรายละเอียดของปัญหา DVWR อาการและอาการแสดง รวมทั้งปัจจัยที่เกี่ยวข้องในผู้ป่วยหลังผ่าตัดหัวใจแบบเปิด นอกจากนี้ บทความนำเสนอการดูแลตามหลักฐานเชิงประจักษ์เพื่อป้องกันปัญหา DVWR ใน 3 ระยะ ได้แก่ ระยะก่อนหย่าเครื่องช่วยหายใจ ระยะหย่าเครื่องช่วยหายใจ และระยะถอดท่อช่วยหายใจ รวมทั้งการนำไปใช้ในตัวอย่างกรณีศึกษาผู้ป่วยหลังผ่าตัดหัวใจแบบเปิด 2 ราย
เอกสารอ้างอิง
D'Agostino RS, Jacobs JP, Badhwar V, Fernandez FG, Paone G, Wormuth DW, et al. The society of thoracic surgeons adult cardiac surgery database: 2019 update on outcomes and quality. Annals of thoracic surgery [internet]. 2019[cited 2023 Mar 23]. Available from: http://www.annalsthoracicsurgery.org/article/S0003497518316266/fulltext. doi.org/10.1016/j.athoracsur.2018.10.004
Report of srinagarind hospital adult cardiac surgery database. Khon kaen:Cardiovascular Thoracic Intensive Care Unit;2020.
Hardin SR, Kaplow R. Cardiac surgery essentials for critical care nursing. Jones and Bartlett Publishers; 2010. 462-71.
Badhwar V, Esper S, Brooks M, al. et. Extubating in the operating room after adult cardiac surgery safely improves outcomes and lowers costs. J Thorac Cardiovasc Surg 2014;148:3101-9. doi.org/10.1016/j.jtcvs.2014.07.037
Innok S, Dokphueng W, Udol K, Slisatkorn W, Sawasdiwipachai P. Clinical outcomes and cost of ventilator weaning and endotracheal extubation guided by an established ventilator weaning protocol in patients undergoing elective cardiac surgery. Siriraj Med J 2021;73(12):815-22. doi.org/10.33192/Smj.2021.106
Shoji CY, De Figuereido LC, Calixtre EM, Rodrigues CDA, Falcão ALE, Martins PP, et al. Reintubation of patients submitted to cardiac surgery: a retrospective analysis. Rev Bras Ter Intensiva [Internet]. 2017 [cited 2023 Jan 31]. Available from: /pmc/articles/PMC5496752/
doi.org/10.5935/0103-507X.20170028
Herdman HT, Kamitsuru S, Takao Lopes C. NANDA international nursing diagnoses : definitions and classification. New York: Thieme Medical Publishers, 2021.
Sangjun C. Incidences and causes of reintubation after undergoing general anesthesia at songkhla hospital. JHSP [Internet]. 2022 [cited 2023 Feb 24]. Available from: https://www.tci-thaijo.org/index.php/JHSP
Brovman EY, Steen TL, Urman RD. Associated risk factors and complications in vascular surgery patients requiring unplanned postoperative reintubation. J Cardiothorac Vasc Anesth 2017;31(2):554-61. doi.org/10.1053/j.jvca.2016.11.013
Zerang F, Amouzeshi A, Barkhordari-Sharifabad M. Comparison of the effect of incentive spirometry and deep breathing exercises on hemodynamic parameters of patients undergoing coronary artery bypass graft surgery: A Clinical Trial. J Vasc Nurs 2022(3):134-9. doi.org/10.1016/j.jvn.2022.08.002
Xue W, Xinlan Z, Xiaoyan Z. Effectiveness of early cardiac rehabilitation in patients with heart valve surgery: a randomized, controlled trial. J Int Med Res [Internet]. 2022 [cited 2023 Feb 24]. Available from: /pmc/articles/PMC9340911/. oi.org/10.1177/03000605211044320
Hamadnalla H, Sessler DI, Troianos CA, Fang J, Rivas E, Ma C, et al. Optimal interval and duration of CAM-ICU assessments for delirium detection after cardiac surgery. J Clin Anesth 2021;71-9. doi.org/10.1016/j.jclinane.2021.110233
Li M, Zhang J, Gan TJ, Qin G, Wang L, Zhu M, et al. Enhanced recovery after surgery pathway for patients undergoing cardiac surgery: A randomized clinical trial. Eur J Cardiothorac Surg 2018(3):491-7. doi.org/10.1093/ejcts/ezy100
Sawangsri K. Pain management in patients undergoing open heart surgery. Thai Journal of Cardio-thoracic Nursing 2017(28):2-15.
Joseph J, Lobo D. Effectiveness of dual nursing interventions on anxiety, pain and bio-physiological parameters among patients undergoing cardiac surgery. Int Res J Pub Environ Health 2022;9(5):156-63. doi.org/10.15739/irjpeh.22.019
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2023 ศรีนครินทร์เวชสาร
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
