ผลการรักษาผู้ป่วยข้อเข่าเสื่อมด้วยการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมทั้ง 2 ข้างพร้อมกันในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลร้อยเอ็ด

คณภัท จรัลพงศ์

ผู้แต่ง

คณภัท จรัลพงศ์ กลุ่มงานศัลยกรรมกระดูกและข้อ โรงพยาบาลร้อยเอ็ด จังหวัดร้อยเอ็ด

คำสำคัญ:

โรคข้อเข่าเสื่อม, การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมทั้ง 2 ข้าง, ศัลยกรรมกระดูก

บทคัดย่อ

หลักการและวัตถุประสงค์: โรคข้อเข่าเสื่อม (Osteoarthritis;OA) เป็นผลจากการสึกและสลายตัวของกระดูกอ่อนผิวข้อ ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของความทุพพลภาพในผู้สูงอายุ การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมมีจุดประสงค์เพื่อลดความทุพพลภาพและให้ผู้ป่วยสามารถกลับไปใช้งานข้อเข่าในชีวิตประจำวันได้ดีขึ้น การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลการรักษาผู้ป่วยข้อเข่าเสื่อมด้วยการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมทั้ง 2 ข้างพร้อมกันในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยศัลยกรรมกระดูก โรงพยาบาลร้อยเอ็ด

วิธีการศึกษา: เป็น retrospective decriptive study โดยเก็บรวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียนของผู้ป่วยข้อเข่าเสื่อมที่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดข้อเข่าทั้ง 2 ข้างพร้อมกันที่โรงพยาบาลร้อยเอ็ดระหว่างวันที่ 1 มกราคม 2565 ถึง 31 ธันวาคม พ.ศ. 2565 มีการติดตามผลการรักษาผู้ป่วยทุกรายในสัปดาห์ที่ 2 ที่ 6, 3 เดือน และ 6 เดือน การวิเคราะห์ข้อมูลใช้สถิติเชิงพรรณนาและ one-way repeated-measures ANOVA

ผลการศึกษา: ผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมจำนวน 29 รายเป็นเพศหญิงร้อยละ 72.41 อายุเฉลี่ย 63.44 ± 7.61 ปี อาการทางคลินิกของผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดโดยส่วนมากการงอเข่าและการเหยียดเข่าทั้ง 2 ข้างผ่านเกณฑ์การประเมินและ Kellgren-Lawrence grade 4 ร้อยละ 100 ผลการผ่าตัดรักษาพบว่าทุกรายมีอาการดีขึ้นไม่มีภาวะแทรกซ้อนในเดือนที่ 6 การเปรียบเทียบค่าคะแนนเฉลี่ยของอาการและการเคลื่อนไหวหลังการผ่าตัดโดยการวัดซ้ำ 4 ครั้ง (2 และ 6 สัปดาห์ 3 และ 6เดือน) พบว่ามีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติอย่างน้อย 1 คู่ (p<0.001)

สรุป: การศึกษาครั้งนี้พบว่าผู้ป่วยข้อเข่าเสื่อมที่ได้รับการผ่าตัดรักษาข้อเข่าทั้ง 2 ข้างพร้อมกันมีอาการทางคลินิกและการเคลื่อนไหวดีขึ้นหลังจากการผ่าตัดรักษาและไม่มีภาวะแทรกซ้อน

เอกสารอ้างอิง

Hunter DJ, Bierma-Zeinstra S. Osteoarthritis. Lancet 2019;393(10182):1745–59. doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30417-9

Cross M, Smith E, Hoy D, Nolte S, Ackerman I, Fransen M, et al. The global burden of hip and knee osteoarthritis: estimates from the Global Burden of Disease 2010 study. Ann Rheum Dis 2014;73(7):1323–30. doi.org/10.1136/annrheumdis-2013-204763

Vos T, Flaxman AD, Naghavi M, Lozano R, Michaud C, Ezzati M, et al. Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet 2012;380(9859):2163–96. doi.org/10.1016/S0140-6736(12)61729-2

“Table 9: Estimated prevalence of moderate and severe disability (millions) for leading disabling conditions by age, for high-income and low- and middle-income countries, 2004”. The Global Burden of Disease: 2004 Update. Geneva: World Health Organization (WHO); 2008:35. ISBN 978-9241563710.

“Arthritis-Related Statistics: Prevalence of Arthritis in the United States”. U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 9 November 2016. Archived from the original on 29 December 2016.

Liu M, Jin F, Yao X, Zhu Z. Disease burden of osteoarthritis of the knee and hip due to a high body mass index in China and the USA: 1990-2019 findings from the global burden of disease study 2019. BMC Musculoskelet Disord 2022;23(1):63. https://doi.org/10.1186/s12891-022-05027-z

Most Frequent Conditions in U.S. Hospitals, 2011 #162 [Internet]. [cited Dec 9, 2022]. Available from: https://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb162.jsp

Torio CM, Andrews RM (August 2013). “National Inpatient Hospital Costs: The Most Expensive Conditions by Payer, 2011”. Rockville, Maryland: Agency for Healthcare Research and Quality. Archived from the original on 14 March 2017. In.

Statistical Brief #160 [Internet]. [cited Dec 9, 2022]. Available from: https://hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb160.jsp

Pfuntner A, Wier LM, Steiner C. Costs for Hospital Stays in the United States, 2011. In: Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP) Statistical Briefs [Internet]. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2006 [cited Dec 9, 2022]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK179289/

Blagojevic M, Jinks C, Jeffery A, Jordan KP. Risk factors for onset of osteoarthritis of the knee in older adults: a systematic review and meta-analysis. Osteoarthritis Cartilage 2010;18(1):24–33. doi.org/10.1016/j.joca.2009.08.010

Silverwood V, Blagojevic-Bucknall M, Jinks C, Jordan JL, Protheroe J, Jordan KP. Current evidence on risk factors for knee osteoarthritis in older adults: a systematic review and meta-analysis. Osteoarthritis Cartilage 2015;23(4):507–15. doi.org/10.1016/j.joca.2014.11.019

Reyes C, Leyland KM, Peat G, Cooper C, Arden NK, Prieto-Alhambra D. Association between overweight and obesity and risk of clinically diagnosed knee, hip, and hand osteoarthritis: A Population-Based Cohort Study. Arthritis Rheumatol Hoboken NJ 2016;68(8):1869–75. doi.org/10.1002/art.39707

Grotle M, Hagen KB, Natvig B, Dahl FA, Kvien TK. Obesity and osteoarthritis in knee, hip and/or hand: an epidemiological study in the general population with 10 years follow-up. BMC Musculoskelet Disord 2008;9:132. doi: 10.1186/1471-2474-9-132.doi.org/10.1186/1471-2474-9-132

Sculco TP, Sculco PK. Simultaneous-bilateral TKA: double trouble - opposes. J Bone Joint Surg Br 2012;94(11 Suppl A):93–4. doi.org/10.1302/0301-620X.94B11.30829

Ritter MA, Harty LD, Davis KE, Meding JB, Berend M. Simultaneous bilateral, staged bilateral, and unilateral total knee arthroplasty. A survival analysis. J Bone Joint Surg Am 2003;85(8):1532–7. doi.org/10.2106/00004623-200308000-00015

Reuben JD, Meyers SJ, Cox DD, Elliott M, Watson M, Shim SD. Cost comparison between bilateral simultaneous, staged, and unilateral total joint arthroplasty. J Arthroplasty 1998;13(2):172–9. doi.org/10.2106/00004623-200308000-00015

Guccione AA, Felson DT, Anderson JJ, Anthony JM, Zhang Y, Wilson PW, et al. The effects of specific medical conditions on the functional limitations of elders in the Framingham Study. Am J Public Health 1994;84(3):351–8. doi.org/10.2105/AJPH.84.3.351

Bussara Wajajamroen, Nattiya Kapol, Surasit Lochid-amnuay. Quality of life of knee osteoarthritis patients in Nopparat Rajathanee Hospital. Thai J Pharm Pract 2016;8(2):230–6.