โรคฮอร์โมนพาราไทรอยด์เกินชนิดทุติยภูมิ

บทคัดย่อ

            โรคฮอร์โมนพาราไทรอยด์เกินชนิดทุติยภูมิเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในผู้ป่วยไตวายเรื้อรังพบได้ร้อยละ 12-54 เกิดจากภาวะฟอสเฟตในเลือดสูงและแคลเซียมในเลือดต่ำกระตุ้นต่อมพาราไทรอยด์  ให้มีการสร้างฮอร์โมนพาราไทรอยด์มากขึ้น ส่งผลต่อการทำงานของระบบต่างๆในร่างกาย การรักษาหลักที่แนะนำ คือ การรักษาด้วยยาและการผ่าตัด การรักษาด้วยการผ่าตัดเป็นการตัดเนื้อต่อมพาราไทรอยด์       ออกทั้งหมด ปัจจุบันนิยมใช้ 2 วิธี คือ subtotal parathyroidectomy และ total parathyroidectomy with autotransplantation หากเกิดภาวะต่อมพาราไทรอยด์หลงเหลือหลังการผ่าตัด ให้เริ่มค้นหาเพิ่มอย่างเป็นระบบในขณะผ่าตัด หากค้นหาไม่พบควรยุติการผ่าตัด แล้วพิจารณาส่งภาพทางรังสีวิทยาอย่างน้อย 2 ชนิดขึ้นไป  เพื่อค้นหาตำแหน่งของต่อมพาราไทรอยด์ที่หลงเหลืออยู่ ก่อนการผ่าตัดซ้ำเมื่อมีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด การผ่าตัดอย่างถูกวิธีและมีความเข้าใจกายวิภาคของต่อมพาราไทรอยด์ช่วยลดภาวะแทรกซ้อน, ลดอัตราการเสียชีวิตและเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย