การศึกษาเปรียบเทียบการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้องระหว่างการผ่าตัดแบบสองแผลกับแบบแผลเดียวในโรคถุงน้ำดีชนิดไม่ร้ายแรง
คำสำคัญ:
การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้องสองบาดแผล, การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้องแผลเดียวบทคัดย่อ
หลักการและวัตถุประสงค์: จากการศึกษาที่ผ่านมาเรื่องการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้องโดยลดจำนวนบาดแผลลง (reduced port laparoscopic cholecystectomy) ได้แก่ การผ่าตัดแบบ 2 แผล (two-incision laparoscopic cholecystectomy: TILC) และแบบแผลเดียว (single-incision laparoscopic cholecystectomy: SILC) พบว่า TILC ใช้ระยะเวลาในการผ่าตัดน้อยกว่า SILC ขณะที่การเสียเลือดจากการผ่าตัด ความเจ็บปวดที่ 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด ระยะเวลาพักรักษาในโรงพยาบาลและค่าใช้จ่ายในการรักษาใกล้เคียงกัน การวิจัยนี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่อจะศึกษาต่อเนื่องโดยการเปรียบเทียบวิธีการผ่าตัดทั้ง 2 วิธี เพื่อให้สามารถระบุได้อย่างชัดเจนในทางสถิติเกี่ยวกับความแตกต่างของวิธีการผ่าตัด
วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาเชิงทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม (randomized clinical trial) เก็บรวมรวมข้อมูลแบบติดตามไปข้างหน้า (prospective study) ในผู้ป่วยโรคถุงน้ำดีชนิดไม่ร้ายแรง (benign gallbladder disease) และเข้ารับการผ่าตัดแบบ reduced port LC โดยใช้ conventional instrument และ handmade glove port ณ โรงพยาบาลมหาสารคาม ตั้งแต่วันที่ 1 มิถุนายน พ.ศ.2564 ถึงวันที่ 31 พฤษภาคม พ.ศ.2565 แบ่งผู้ป่วยออกเป็น 2 กลุ่ม ได้แก่ TILC และ SILC
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยจำนวน 80 ราย แบ่งเป็น 2 กลุ่ม (TILC: SILC) ส่วน กลุ่มละ 40 ราย ใหญ่เป็นเพศหญิง (ร้อยละ 57.5 : 75.0) พบว่าอายุเฉลี่ย (53.48 : 57.03 ปี p=0.176) ดัชนีมวลกายเฉลี่ย (24.14 :24.08 กก./ม2 p=0.95) ระยะเวลานอนพักรักษาในโรงพยาบาล (2.05 :2.13 วัน p=0.306) ค่าใช้จ่ายในการรักษา (25,883.81 :26,196.04 บาท p=0.611) ค่าคะแนนความพึงพอใจต่อความสวยงามของบาดแผล (9.2:9.15 p=0.805) และระยะเวลาที่สามารถกลับไปประกอบกิจวัตรได้ตามปกติ (5.2 :5.08 วัน p=0.73) ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ในขณะที่ระยะเวลาการผ่าตัด (31.15 :47.08 นาที p=0.000) ปริมาณการเสียเลือดจากการผ่าตัด (6.13 :8.98 มล. p=0.003) และค่าคะแนนความเจ็บปวดที่เวลา 24 ชั่วโมงหลังผ่าตัด (1.53 :2.15 p=0.025) มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
สรุป: TILC มีความเหมาะสมและมีประสิทธิภาพมากกว่า SILC เป็นตัวเลือกที่ดีกว่าสำหรับการผ่าตัด reduced port LC โดยใช้ conventional instrument
เอกสารอ้างอิง
Soper NJ, Stockmann PT, Dunnegan DL, Ashley SW. Laparoscopic cholecystectomy: the new ‘gold standard’?. Arch Surg 1992;127(8):917-21. doi:10.1001/archsurg.1992.01420080051008
Hasbahceci M. Laparoscopic Cholecystectomy: What has changed over the last three decades? Clin Surg 2016;1(1):1166. [Cited Jan 1,2021]. Available from: https://shorturl.asia/Hahiu
Trichak S. Three-port vs standard four-port laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc 2003;17(9): 1434-36. doi:10.1007/s00464-002-8713-1
Poom CM, Chan KW, Lee DW, Chan KC, Ko CW, Cheung HY, et al. Two-port versus four-port laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc 2003;17(10):1624-27. doi:10.1007/s00464-002-8718-9
Chuang SH. From multi-incision to single-incision laparoscopic cholecystectomy step-by-step: One surgeon’s selft-taught experience and retrospective analysis. Asian J Surg 2013;36(1):1-6. doi: 10.1016/j.asjsur.2012.06.002
Khantasa-ard P. Single incision laparoscopic cholecystectomy using hand-made glove port. Srinagarind Med J 2020;35(6):649-55.
Khantasa-ard P. Two incisions laparoscopic cholecystectmy by handmade glove port and additional trocar. Srinagarind Med J 2021;36(5):534-40.
Vorapongsathorn T, Vorapongsathorn S. Sample size calculation for research by G*Power program. Thail J Heal Promot Environ Heal 2018; 41(2):11-21.
Abaid RA, Cecconello I, Zilberstein B. Simplified laparoscopic cholecystectomy with two incisions. Arq Bras Cir Dig 2014;27(2):154-6. doi:10.1590/S0102-67202014000200014
Lee SC, Choi BJ, Kim SJ. Two-port cholecystectomy maintains safety and feasibility in benign gallbladder diseases: A comparative study. Int J Surg 2014;12(9):1014-19. doi:10.1016/j.ijsu.2014.06.017
Xu Y, Wang A, Dai Q, Fang Z, Li Z. Laparoscopic cholecystectomy with two incisions : an improved, feasible and safe technique with superior cosmetic outcomes. J Int Med Res 2020;48(12): 1-8. doi:10.1177/0300060520980589
Justo-Janeiro JM, Vincent GT, Vazquez de Lara F, Paredes RR, Orozco EP, Vazquez de Lara LG. One, two, or three ports in laparoscopic cholecystectomy?. Int Surg 2014;99(6):739-44. doi:10.9738/INTSURG-D-13-00234.1
Leow VM, Faizah MS, Sharifudin SM, Letchumanan VP, Yang KF, Manisekar KS. Two-incision three-port laparoscopic cholecystectomy: A feasible and safe technique. Med J Malaysia 2014;69(3): 129-32. [Cited Jan 1,2021]. Available from : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25326354/
Prathanvanich P, Tharavej C, Udomsawaengsup S, Pungpapong S, Navicharern P. A prospective cohort study for simple new technique two-incision laparoscopic cholecystectomy. Poster Presented at the SAGES 2010 Annual Meeting. [Cited Jan 1,2021]. Available from : https://shorturl.asia/RZksU
Pariwattanasak J. Comparative study between modified two-incision and standard four-port laparoscopic cholecystectomy. Srinagarind Med J 2012;27(1):2-7.
Khan G, Islam MI, Shah Z, Hyder SH, Khan Z, Sadia HJ. Single incision laparoscopic cholecystectomy versus two incision laparoscopic cholecystectomy. Med Channel 2017;23(3):26-30. [Cited Jan 1,2021]. Available from : https://shorturl.asia/2FzbL
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2024 ศรีนครินทร์เวชสาร
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
