ปัจจัยที่มีผลต่อการถูกตัดขาแบบ major amputation เทียบกับ minor amputation ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรงพยาบาลสมเด็จพระเจ้าตากสินมหาราช

ผู้แต่ง

  • ทศพร แก้วบุญเรือง ศูนย์แพทยศาสตรศึกษาชั้นคลินิก โรงพยาบาลสมเด็จพระเจ้าตากสินมหาราช
  • พัฒนศักดิ์ พรหมบุตร ศูนย์แพทยศาสตรศึกษาชั้นคลินิก โรงพยาบาลสมเด็จพระเจ้าตากสินมหาราช
  • เหมือนวาด ด้วงดำรง ศูนย์แพทยศาสตรศึกษาชั้นคลินิก โรงพยาบาลสมเด็จพระเจ้าตากสินมหาราช
  • กอสิน จันทร์จอม กลุ่มงานเวชกรรมสังคม โรงพยาบาลสมเด็จพระเจ้าตากสินมหาราช

คำสำคัญ:

การตัดขา, โรคเบาหวาน

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาปัจจัยที่มีผลต่อการถูกตัดขาแบบ major เทียบกับ minor ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรงพยาบาลสมเด็จพระเจ้าตากสินมหาราช

วิธีการศึกษา: ทำการศึกษาเชิงพรรณนาแบบย้อนหลังในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ถูกตัดขาแบบ major และ minor ระหว่าง 1 ตุลาคม 2555 ถึง 30 กันยายน 2564  จำนวน 150 ราย เก็บข้อมูลย้อนหลังจากเวชระเบียน วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนาและสถิติอนุมาน ได้แก่ Chi-square และ Fisher’s exact test กำหนดนัยสำคัญทางสถิติที่ p≤ 0.05 และหาความสัมพันธ์โดยใช้สถิติถดถอย

ผลการศึกษา: กลุ่มตัวอย่าง 150 ราย พบว่ามีผู้ที่ถูกตัดขาแบบ minor และ major จำนวน 120 ราย (ร้อยละ 80) และ 30 ราย (ร้อยละ 20) ตามลำดับ โดยปัจจัยที่มีความสัมพันธ์ต่อการถูกตัดขาอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ             (p<0.05) ได้แก่ เพศ ประวัติการสูบบุหรี่ และเนื้อตายเน่า จากการศึกษาแนวโน้มความสัมพันธ์โดยใช้สถิติถดถอย พบปัจจัยที่มีผลต่อการถูกตัดขาแบบ major เพิ่มขึ้น อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ คือ ประวัติการสูบบุหรี่ (OR=4.04, 95%CI=1.71-9.54, p=0.001) และการมีเนื้อตายเน่า (OR=0.31, 95%CI = 0.13-0.75, p=0.009)

สรุป: ปัจจัยที่มีผลต่อการถูกตัดขาในผู้ป่วยโรคเบาหวาน คือ การสูบบุหรี่ และมีเนื้อตายเน่า เพื่อลดความเสี่ยงในการถูกตัดขาแบบ major ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ควรรีบเข้ารับการรักษาโดยเร็วที่สุด

References

International Diabetes Federation [IDF]. IDF Clinical Practice Recommendations on The Diabetic Foot 2017 [cited Sep 2, 2022]. Available from: https://www.idf.org/e-library/guidelines/119-idf-clinical practice-recommendations-on-diabetic-foot-2017.html

Diabetes Association of Thailand under the Patronage of her royal Highness princess Maha Chakri Sirindthorn. IDF DIABETES ATLAS 2017 [cited Sep 2, 2022]. Available from: https://www.dmthai.org/new/index.php/sara-khwam-ru/the-chart/the-chart-1/2018-02-08-14-52-46.

Thailand Medicak Service Profile 2011-2014. Diabetes Mellitus 2014 [cited Sep 1, 2022]. Available from: https://www.hiso.or.th/hiso/picture/reportHealth/report/report8_7.pdf.

Sahaworakulsak R. Prevalence of risk to developing diabetic foot ulcer. J Prapokklao Hosp Clin Med Educat Center 2013;30(1):71-82.

International Diabetes Federation [IDF]. IDF DIABETES ATLAS. 8ed 2017.

Nitiyanant W, Tandhanand S, Mahtab H, Zhu XX, Pan CY, Raheja BS. The Diabcare-Asia 1998 study-outcomes on control and complications in type 1 and type 2 diabetic patients. Current Medical Research Opinion 2002;18(5):317–27. doi: 10.1185/030079902125000822

Vascular complications in non-insulin dependent diabetics in Thailand. Thai Multicenter Research Group on Diabetes Mellitus. Diabetes Research and Clinical Practice 1994;25(1):61-9.

Tcheroa H, Kangambegab P, Linc L, Mukisi-Mukazad M, Brunet-Houdarde S, Briattef C, et al. Cost of diabetic foot in France, Spain, Italy, Germany and United Kingdom:A systematic review. Annales d’Endocrinologie 2017;79(2):67-74. doi: 10.1016/j.ando.2017.11.005

Lu Q, Wang J, Wei X, Wang G, Xu Y. Risk factors for major amputation in diabetic foot ulcer patients. Diabetes Metab Syndr Obes 2021;14:2019-27. doi: 10.2147/DMSO.S307815?

Sapra A, Bhandari P. Diabetes Mellitus 2022 [cited Sep 2, 2022]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551501/.

Ozan F, Gürbüz K, ÇELİK i, Dursun ZB, Uzun E. Evaluation of major and minor lower extremity amputation in diabetic foot patients. Turk J Med Sci 2017;47(4):1109-16. doi: 10.3906/sag-1601-58

Buttolph A, Sapra A. Gangrene 2022 [cited Sep 16, 2022]. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/ NBK560552/

Deshpande AD, Harris-Hayes M, Schootman M. Epidemiology of Diabetes and Diabetes-Relate Complications. Phys Ther 2008;88(11):1254–64. doi: 10.2522/ptj.20080020

Pemayun TGD, Naibaho RM, Novitasari D, Amin N, Minuljo TT. Risk factors for lower extremity amputation in patients with diabetic foot ulcers: a hospital-based case-control study. Diabet Foot Ankle 2015;6(1):1-12. doi: 10.3402/dfa.v6.29629

Pinar Sen, Tuna Demirdal, Busra Emir. Meta-analysis of risk factors for amputation in diabetic foot infections. Diabetes Metab Res Rev 2019;35(7):e3165. doi: 10.1002/dmrr.3165

Shatnawi NJ, Al-Zoubi NA, Hawamdeh HM, Khader YS, Garaibeh K, Heis HA. Predictors of major lower limb amputation in type 2 diabetic patients referred for hospital care with diabetic foot syndrome. Diabetes Metab Syndr Obes 2018;11:313-9. doi: 10.2147/DMSO.S165967

Uysal S, Arda B, Tas¸bakan MI, Çetinkalp Se, ir IYSi, Öztürk AM, et al. Risk factors for amputation in patients with diabetic foot infection: a prospective study. Int Wound J 2017;14(6):1219-24. doi:10.1111/iwj.12788

Chunmei Lin, Jinhao LiuID, Hu Sun. Risk factors for lower extremity amputation in patients with diabetic foot ulcers: A metaanalysis. PLoS One 2020;15(9):1-15. doi: 10.1371/journal.pone.0239236

Kerdsin W, Meepntong N, Ladee S. Factors related to amputation of diabetic foot in Nongbuadaen hospital, chaiyaphum Province. Chaiyaphum Medical Journal 2020;40(2):56-68.

Fan L, WuI X. Sex difference for the risk of amputation in diabetic patients: A systematic review and meta-analysis. PLoS One 2021;16(3):1-16. doi: 10.1371/journal.pone.0243797

Liu M, Zhang W, Yan Z, Yuan X. Smoking increases the risk of diabetic foot amputation: A meta-analysis. Exp Ther Med 2018;15(2):1680–5. doi: 10.3892/etm.2017.5538

The royal coollege of physicians of thailand. Clinical practice guideline for diabetes 2017 [cited Sep 2, 2022]. Available from: http://www.rcpt.org/index.php/news/2012-09-24-09-26-20.html

Thun MJ, Carter BD, Feskanich D, Freedman ND, Prentice R, Lopez AD, et al. 50-Year Trends in Smoking-Related Mortality in the United States. N Engl J Med 2013;368(4):351-64. doi: 10.1056/NEJMsa1211127

Miller W, Berg C, Wilson ML, Heard S, Knepper B, Young H. Risk Factors for Below-the-Knee Amputation in Diabetic Foot Osteomyelitis After Minor Amputation. J Am Podiatr Med Assoc 2019;109(2):91-7. doi: 10.7547/16-143

Downloads

เผยแพร่แล้ว

2024-02-19

How to Cite

1.
แก้วบุญเรือง ท, พรหมบุตร พ, ด้วงดำรง เ, จันทร์จอม ก. ปัจจัยที่มีผลต่อการถูกตัดขาแบบ major amputation เทียบกับ minor amputation ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรงพยาบาลสมเด็จพระเจ้าตากสินมหาราช. SRIMEDJ [อินเทอร์เน็ต]. 19 กุมภาพันธ์ 2024 [อ้างถึง 15 เมษายน 2025];39(1):16-23. available at: https://li01.tci-thaijo.org/index.php/SRIMEDJ/article/view/261160