โวโนพราซาน ยาใหม่ในการยับยั้งกรด: ประสิทธิภาพ และความปลอดภัย

บทคัดย่อ

          เมื่อกล่าวถึงยาที่ใช้ในการรักษาแผลเพ็ปติก โรคแผลในกระเพาะอาหารที่ไม่ซับซ้อน ภาวะแทรกซ้อนของแผลในกระเพาะอาหาร หรือกรดไหลย้อน กลุ่มของยาที่นิยมใช้ในการรักษา และได้รับการยอมรับอย่างแพร่หลาย คือยากลุ่ม proton pump inhibitors (PPIs) แต่อาจมีข้อจำกัดบางประการ หรือเกิดผลข้างเคียงในผู้ป่วยบางราย ในปัจจุบันจึงได้มีการพัฒนายากลุ่มใหม่ๆ เช่น ยากลุ่ม potassium-competitive acid blockers  (P-CABs) vonoprazan (VZN) จัดเป็นยาในกลุ่ม P-CABs ได้รับการขึ้นทะเบียนในประเทศญี่ปุ่นเมื่อปีพ.ศ. 2557 วางตลาดในประเทศญี่ปุ่นเมื่อพ.ศ. 2558  และได้รับการขึ้นทะเบียนในประเทศไทย เมื่อปี พ.ศ. 2561 เพื่อช่วยในการรักษา และป้องกันโรคที่เกิดจากการหลั่งกรดเกินในกระเพาะอาหาร ยา VZN ถูกเมทาบอไลซ์ด้วย CYP3A4 เป็นหลัก ซึ่งแตกต่างจากยากลุ่ม PPIs ที่จะถูกเมทาบอไลซ์ด้วย CYP2C19 เป็นหลัก ทำให้ยา VZN อาจส่งผลข้างเคียงขึ้นในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของเอนไซม์ CYP3A4 ได้ และเมื่อเปรียบเทียบในแง่อื่นๆ พบว่า VZN นั้น มีข้อได้เปรียบอยู่มาก เช่น ความทนต่อกรด หรือระยะเวลาในการออกฤทธิ์ของยา รวมไปถึงประสิทธิภาพในการรักษาโรคกรดไหลย้อนประสิทธิภาพรักษารูปแบบ triple therapy โดยใช้ยา VZN ร่วมกับยาปฏิชีวนะ เพื่อศึกษาอัตราในการกำจัด Helicobacter pylori (H. pylori) และ ประสิทธิภาพในการรักษาแผลกระเพาะอาหารเนื่องจากการใช้ยา พบว่าให้ผลดี อีกทั้งในผู้ป่วยที่มีการสูบบุหรี่ เมื่อใช้ VZN จะไม่เกิดผลกระทบผลต่ออัตราการกำจัดเชื้อ H. pylori รวมไปถึงยังมีความปลอดภัย และมีผลข้างเคียงไม่แตกต่างกับยากลุ่ม PPIs