ปัสสาวะค้างหลังผ่าตัดมดลูกผ่านกล้องในผู้ป่วยโรคทางนรีเวชที่ไม่ใช่มะเร็ง
คำสำคัญ:
โรคทางนรีเวชที่ไม่ใช่มะเร็ง , การผ่าตัดมดลูก, การผ่าตัดผ่านกล้อง, การผ่าตัดแบบแผลเล็ก, การคั่งค้างของปัสสาวะหลังผ่าตัดบทคัดย่อ
หลักการและวัตถุประสงค์: ปัสสาวะค้างหลังการผ่าตัด เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นได้ตามหลังการผ่าตัดทางนรีเวช ปัสสาวะค้างหลังการผ่าตัดตามหลังการผ่าตัดมดลูกผ่านกล้องพบน้อยที่สุดเมื่อเทียบกับการผ่าตัดมดลูกด้วยวิธีอื่นๆ ดังนั้น วัตถุประสงค์ของงานวิจัย เพื่อหาอุบัติการณ์ของปัสสาวะค้างหลังผ่าตัดในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดมดลูกผ่านกล้อง
วิธีการศึกษา: เป็นการเก็บข้อมูลย้อนหลัง กลุ่มตัวอย่างคือเพศหญิง 164 รายที่ได้รับการผ่าตัดมดลูกผ่านกล้องสำหรับโรคทางนรีเวชที่ไม่ใช่มะเร็งตั้งแต่เดือนมกราคม พ.ศ.2559 ถึงธันวาคม พ.ศ.2562 ทำการบันทึก ลักษณะของผู้ป่วย ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดมดลูก ผลลัพธ์ระหว่างการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัด และภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด สายสวนปัสสาวะจะถูกถอดออกหนึ่งวันหลังจากการผ่าตัดมดลูกผ่านกล้อง ปัสสาวะค้างหลังผ่าตัด หมายถึง การไม่สามารถปัสสาวะได้ซึ่งต้องมีการระบายปัสสาวะด้วยการใส่สายสวนแบบตรงหรือแบบใส่สายสวนปัสสาวะคาไว้หลังจากวันผ่าตัด
ผลการศึกษา: ค่าเฉลี่ย ของ อายุ และ ดัชนีมวลกาย เท่ากับ 44.3 + 13.4 ปี และ 24.0 + 4.2 กก./ตร.ม. ตามลำดับ ผู้ป่วย 33 ราย (ร้อยละ 20.1) อยู่ในวัยหมดประจำเดือน และผู้ป่วย 9 ราย (ร้อยละ 5.5) เป็นโรคเบาหวาน สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการตัดมดลูกคือ เนื้องอกในมดลูกที่มีอาการ (ร้อยละ 45.1) เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในกล้ามเนื้อมดลูก (ร้อยละ 16.5) และเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวผิดปกติระยะก่อนมะเร็ง(ร้อยละ 11.0) การผ่าตัดมดลูกออกทั้งหมดด้วยวิธีส่องกล้องในผู้ป่วย 152 ราย (ร้อยละ 92.7) การผ่าตัดมดลูกด้วยวิธีส่องกล้องที่เหลือปากมดลูกไว้ 12 ราย (ร้อยละ 7.3) ไม่พบการปัสสาวะไม่ออกหลังการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดอื่นๆ ได้แก่ ไข้หลังผ่าตัด (ร้อยละ 1.8) การติดเชื้อบริเวณแผลผ่าตัด (ร้อยละ 0.6) การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (ร้อยละ 0.6) และการผ่าตัดซ้ำ (ร้อยละ 0.6)
สรุป: ไม่พบปัสสาวะค้างหลังการผ่าตัด การถอดสายสวนปัสสาวะใน1วันหลังการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยผ่าตัดมดลูกผ่านกล้องมีความปลอดภัยและเหมาะสม
เอกสารอ้างอิง
Flory N, Bissonnette F, Binik YM. Psychosocial effects of hysterectomy: literature review. J Psychosom Res 2005;59(3):117–29. doi:10.1016/j.jpsychores.2005.05.009
Kang HW, Lee JW, Kim HY, Kim BW, Moon CS. Total laparoscopic hysterectomy via suture and ligation technique. Obstet Gynecol Sci 2016;59(1):39–44. doi:10.5468/ogs.2016.59.1.39.
Oh SJ, Lee SY, Kim WY, Kang J, Han KH, Lee SH, et al. Comparison between transumbilical and transvaginal morcellation of a large uterus during single-port-access total laparoscopic hysterectomy. Obstet Gynecol Sci 2020;63(3):379–86. doi:10.5468/ogs.2020.63.3.379.
Zaritsky E, Tucker LY, Neugebauer R, Chou T, Flanagan T, Walter AJ, et al. Minimally invasive hysterectomy and power morcellation trends in a West Coast Integrated Health System. Obstet Gynecol 2017;129(6):996–1005. doi:10.1097/AOG.0000000000002034.
Tammela TL, Levin RM, Monson FC, Wein AJ, Longhurst PA. The influence of acute overdistension on rat bladder function and DNA synthesis. J Urol 1993;150 (5 Pt 1):1533–9. doi:10.1016/s0022-5347(17)35836-6.
Alessandri F, Mistrangelo E, Lijoi D, Ferrero S, Ragni N. A prospective, randomized trial comparing immediate versus delayed catheter removal following hysterectomy. Acta Obstet Gynecol Scand 2006;85(6):716–20. doi:10.1080/00016340600606976.
Chong C, Kim HS, Suh DH, Jee BC. Risk factors for urinary retention after vaginal hysterectomy for pelvic organ prolapse. Obstet Gynecol Sci 2016;59(2):137–43. doi:10.5468/ogs.2016.59.2.137.
Dunn TS, Shlay J, Forshner D. Are in-dwelling catheters necessary for 24 hours after hysterectomy? Am J Obstet Gynecol 2003;189(2):435–7. doi: 10.1067/s0002-9378(03)00496-4.
Kafy S, Huang JYJ, Al-Sunaidi M, Wiener D, Tulandi T. Audit of morbidity and mortality rates of 1792 hysterectomies. J Minim Invasive Gynecol 2006;13(1):55–9. doi:10.1016/j.jmig.2005.10.003.
Wong MC, Isaacson K, Morris S. Into the void: a review of postoperative urinary retention after minimally invasive gynecologic surgery. Curr Opin Obstet Gynecol 2018;30(4):260–6. doi:10.1097/GCO.0000000000000465.
Kekre AN, Vijayanand S, Dasgupta R, Kekre N. Postpartum urinary retention after vaginal delivery. Int J Gynaecol Obstet Off Organ Int Fed Gynaecol Obstet 2011;112(2):112–5. doi:10.1016/j.ijgo.2010.08.014.
Petros JG, Alameddine F, Testa E, Rimm EB, Robillard RJ. Patient-controlled analgesia and postoperative urinary retention after hysterectomy for benign disease. J Am Coll Surg 1994;179(6):663–7.
Bodker B, Lose G. Postoperative urinary retention in gynecologic patients. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2003;14(2):94–7. doi:10.1007/s00192-003-1038-3.
Ghezzi F, Cromi A, Uccella S, Colombo G, Salvatore S, Tomera S, et al. Immediate Foley removal after laparoscopic and vaginal hysterectomy: determinants of postoperative urinary retention. J Minim Invasive Gynecol 2007;14(6):706–11. doi:10.1016/j.jmig.2007.06.013.
Liang CC, Lee CL, Chang TC, Chang YL, Wang CJ, Soong YK. Postoperative urinary outcomes in catheterized and non-catheterized patients undergoing laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy-a randomized controlled trial. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2009;20(3):295–300. doi:10.1007/s00192-008-0769-6.
Sandberg EM, Twijnstra A, van Meir CA, Kok HS, van Geloven N, Gludovacz K, et al. Immediate versus delayed removal of urinary catheter after laparoscopic hysterectomy: a randomised controlled trial. BJOG Int J Obstet Gynaecol 2019;126(6):804–13. doi:10.1111/1471-0528.15580.
The American Fertility Society. Revised American Fertility Society classification of endometriosis: 1985. Fertil Steril.1985;43(3):351–2. doi: 10.1016/s0015-0282(16)48430-x.
Operative Laparoscopy Study Group. Postoperative adhesion development after operative laparoscopy: evaluation at early second-look procedures. Fertil Steril 1991;55(4):700–4.
Seo ES, Lee SH, Chon SJ, Jung SY, Cho YJ, Lim S. Influence of previous abdominal surgery on clinical outcomes of patients undergoing total laparoscopic hysterectomy. Obstet Gynecol Sci 2018;61(3):379–85. doi:10.5468/ogs.2018.61.3.379.
Baldini G, Bagry H, Aprikian A, Carli F. Postoperative urinary retention: anesthetic and perioperative considerations. Anesthesiology 2009;110(5):1139–57. doi:10.1097/ALN.0b013e31819f7aea.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2024 ศรีนครินทร์เวชสาร
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
