การประยุกต์ใช้ DOWNTIME และ ECRS ในระบบจ่ายยาผู้ป่วยใน โรงพยาบาลร้อยเอ็ด
คำสำคัญ:
งานบริการจ่ายยาผู้ป่วยใน, DOWNTIME, ECRS, ระยะเวลารอคอยรับยาบทคัดย่อ
หลักการและวัตถุประสงค์: แนวคิดแบบลีนเน้นการลดความสูญเปล่าในทุกขั้นตอนของกระบวนการ ในปัจจุบันการจัดการกระบวนการสั่งยาในโรงพยาบาลมักมีความล่าช้า ส่งผลให้ผู้ป่วยต้องรอคอยยาเป็นเวลานาน การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาและออกแบบระบบงานด้วยการลดความสูญเปล่าในระบบเพื่อลดระยะเวลารอรับยา
วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาเชิงปฏิบัติการในงานบริการจ่ายยาผู้ป่วยใน โรงพยาบาลร้อยเอ็ด ระหว่างเดือนมีนาคม - ตุลาคม พ.ศ. 2564 กลุ่มตัวอย่างเป็นเภสัชกร 13 ราย เจ้าพนักงานเภสัชกรรม 8 ราย และเจ้าหน้าที่ 9 ราย รวมทั้งหมด 30 ราย และใบสั่งยา 788 ใบ โดยแบ่งวิธีดำเนินออกเป็น 3 ระยะ ได้แก่ ระยะที่ 1 ศึกษากระบวนการทำงานของงานจ่ายยาผู้ป่วยใน ระยะที่ 2 พัฒนาระบบการจ่ายยาผู้ป่วยใน โดยการวิเคราะห์ความสูญเปล่าด้วยหลักการ DOWNTIME ปรับปรุงระบบด้วยหลักการ ECRS และระยะที่ 3 ทดลองปฏิบัติและประเมินผล ใช้สถิติเชิงพรรณนาและ independent t-test และ Chi-square ในการวิเคราะห์ข้อมูล
ผลการศึกษา: การศึกษานี้ได้ขั้นตอนการทำงานของระบบบริการจ่ายยาผู้ป่วยใน 5 ขั้นตอน ได้แก่ 1) รับใบสั่งยา 2) ป้อนข้อมูลลงคอมพิวเตอร์ 3) ติดฉลากยา 4) จัดยาตามฉลากยา และ 5) ตรวจสอบยา ผลการวัดระยะเวลาการทำงานจากตัวอย่างใบสั่งยา 788 ใบ ก่อนการปรับปรุงระบบด้วยหลักการ DOWNTIME และ ECRS พบว่าเวลาที่ใช้ในงานย่อยเฉลี่ย 3.26±0.45 นาที เวลารอคอยของใบสั่งยาระหว่างงานย่อยเฉลี่ย 139.37±28.88 นาที และระยะเวลารอคอยรับยาเฉลี่ย 142.63±25.72 นาที หลังปรับปรุงระบบพบว่าเวลาที่ใช้ในงานย่อยเฉลี่ยลดลงเหลือ 1.24±0.19 นาที เวลารอคอยของใบสั่งยาระหว่างงานย่อยลดลงเหลือ 98.22±14.53 นาที และระยะเวลารอคอยรับยาเฉลี่ยลดลงเหลือ 99.46±12.02 นาที ซึ่งเวลาทั้งสามส่วนลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<0.001)
สรุป: การปรับปรุงระบบด้วยการวิเคราะห์ความสูญเปล่าที่เกิดขึ้นและปรับแก้ไขตามหลักการ DOWNTIME และ ECRS ช่วยลดระยะเวลาการทำงานได้อย่างชัดเจน
เอกสารอ้างอิง
Bureau of Strategy and Planning, Ministry of Public Health. 20-year national strategic plan for public health (2017-2036). 2nd edition. Nonthaburi: Ministry of Public Health; 2018.
Ministry of Public Health. Lean process improvement guidelines handbook. Bangkok: Ministry of Public Health; 2017.
International Health Policy Program (IHPP). Developing seamless health service systems: concepts and case studies. Bangkok: International Health Policy Program; 2020.
Healthcare Accreditation Institute. Guidelines for reducing waste in healthcare systems. Bangkok: Healthcare Accreditation Institute; 2018.
Ministry of Public Health. Pharmaceutical System Management Manual. Bangkok: Bureau of Policy and Strategy, Ministry of Public Health; 2018.
La-ongsuwan S, Bunrukchai K, Jaemsak K, Nakkrut T. In-patient dispensing system development for reduction of medication error at a tertiary care hospital. Thai J Hosp Pharmacy 2024;34(2):143–54.
Riwthongchai S. The effect of outpatient pharmacy dispensing system development by using electronic prescription on medication errors at Bangchak hospital. Res Develop Health System J 2023;16(1):72–85.
Andersen H, Røvik KA, Ingebrigtsen T. Lean thinking in hospitals: is there a cure for the absence of evidence? A systematic review of reviews. BMJ Open 2014;4(1):e003873. doi:10.1136/bmjopen-2013-003873.
Tlapa D, Franco-Alucano I, Limon-Romero J, Baez-Lopez Y, Tortorella G. Lean, six sigma, and simulation: evidence from healthcare interventions. Sustainability 2022;14(24):16849. doi:10.3390/su142416849
Kentab BY, Barry HE, Al-Aqeel SA, Hughes CM. A systematic review of pharmacists’ interventions to support medicines optimisation in patients with visual impairment. Int J Clin Pharm 2019;41(6):1400–7. doi:10.1007/s11096-019-00907-2
Xu T, de Almeida Neto AC, Moles RJ. A systematic review of simulated-patient methods used in community pharmacy to assess the provision of non-prescription medicines. Int J Pharm Pract 2012;20(5):307–19. doi:10.1111/j.2042-7174.2012.00201.x
Nau DP. Measuring pharmacy quality. J Am Pharm Assoc 2009;49(2):154–63. doi:10.1331/JAPhA.2009.09019
Yamane T. Statistics: an introductory statistics, (2nd Edition).New York: Harper & Row; 1973.
Rijiravanish W. Work study. Bangkok: Chulalongkorn University Press; 1996.
Soontornpas C, Soontornpas R, Chanatepaporn P, Areemite P. Work measurement of pharmacy service by stopwatch technique. Thai J Hosp Pharmacy 2007;17(suppl):S17-S26.
Chinvarakorn C. Eduction of drug dispensing time for out-patients at Somdetphraphutthalertla Hospital. J Health Sci 2016;25:664-72.
Areewong K. A study on the improvement of the pharmacy service system for outpatients at Naresuan University Hospital using lean production methods (Master's thesis). Phitsanulok: Naresuan University; 2013.
Boonpitak S, Rutanawijid K, Thoucharee S. Application of lean concepts for reduce time by queuing system (case study in outpatient department : OPD of phra pok klao hospital, chanthaburi province). Thaksin University J 2018;21(2):21-31.
Nabelsi V, Gagnon S. Information technology strategy for a patient-oriented, lean, and agile integration of hospital pharmacy and medical equipment supply chains. Int J Production Res 2017;55(14):3929–45. doi:10.1080/00207543.2016.1218082
Foglia E, Asperti F, Antonacci G, Jani Y, Garagiola E, Bellavia D, et al. Automated drugs dispensing systems in hospitals: a health technology assessment (HTA) study across six european countries. ClinicoEconomics and Outcomes Research 2024;16:679–96. doi:10.2147/CEOR.S468417
Davis SJ, Hurtado J, Nguyen R, Huynh T, Lindon I, Hudnall C, et al. Innovations in medication preparation safety and wastage reduction: use of a workflow management system in a pediatric hospital. Hosp Pharm 2017;52(1):54–9. doi:10.1310/hpj5201-54
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2025 ศรีนครินทร์เวชสาร
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
