อัตราการรอดชีวิตและปัจจัยทางคลินิกร่วมในมะเร็งกระเพาะอาหารระยะลุกลามที่ไม่สามารถผ่าตัดได้หรือระยะแพร่กระจาย: การวิเคราะห์ย้อนหลังจากฐานข้อมูลทะเบียนมะเร็งสถาบันเดียว (การศึกษา CARES-GC)
DOI:
https://doi.org/10.64960/srimedj.v40i6.267082คำสำคัญ:
มะเร็งกระเพาะอาหาร, การอยู่รอด, ระยะลุกลาม, ประเทศไทยบทคัดย่อ
หลักการและวัตถุประสงค์: มะเร็งกระเพาะอาหารยังคงเป็นปัญหาสาธารณสุขสำคัญทั่วโลก โดยเฉพาะในประเทศไทยซึ่งมีข้อมูลจริงจากการปฏิบัติงานค่อนข้างจำกัด งานวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินอัตราการรอดชีวิตโดยรวมที่ 1 ปี และปัจจัยทางคลินิกที่สัมพันธ์กับผลลัพธ์การรอดชีวิตในผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารระยะลุกลามหรือแพร่กระจาย
วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาแบบย้อนหลังจากฐานข้อมูล Cancer Registry and Survival (CARES) ของโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา โดยรวบรวมผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารระยะลุกลามหรือแพร่กระจายช่วงปี พ.ศ. 2561–2566 และติดตามการรอดชีพจนถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2567 วัตถุประสงค์หลักของการศึกษา คือ ศึกษาอัตราการรอดชีพที่ 1 ปี และทำการวิเคราะห์ปัจจัยที่สัมพันธ์กับการรอดชีพที่ 1 ปี ด้วยวิธีการถดถอยลอจิสติกทั้งแบบตัวแปรเดียวและพหุตัวแปร นนอกจากนี้ จะทำการวิเคราะห์หาระยะเวลาการรอดชีพและช่วงความเชื่อมั่น โดยวิธี Kaplan-Meier เพื่อเป็นวัตถุประสงค์เชิงสำรวจ
ผลการศึกษา: จากผู้ป่วยทั้งหมด 306 ราย อัตราการรอดชีพอย่างหยาบที่ 1 ปีเท่ากับร้อยละ 10.5 โดยมีค่ามัธยฐานการรอดชีพอยู่ที่ 2.6 เดือน (95% CI: 2.03–3.16) ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดร่วมกับเคมีบำบัดมีการรอดชีพนานที่สุด (12.95 เดือน, 95% CI: 5.57–20.32) ในขณะที่ผู้ที่ได้รับการดูแลแบบประคับประคองมีการรอดชีพสั้นที่สุด (1.81 เดือน, 95% CI: 1.45–2.16) ปัจจัยที่สัมพันธ์กับการรอดชีพอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ(p< 0.05) ได้แก่ ระยะเวลาของอาการก่อนวินิจฉัย (OR: 0.87, 95% CI: 0.76–1.00, p = 0.042), การได้รับเคมีบำบัด (OR: 0.28, 95% CI: 0.11–0.76, p = 0.012), และการผ่าตัดแบบหายขาด (OR: 0.15, 95% CI: 0.05–0.45, p = 0.001)
สรุป: อัตราการรอดชีพที่ 1 ปี ของผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารระยะลุกลามหรือแพร่กระจายในการศึกษานี้ เท่ากับร้อยละ 10.5 โดยมีค่ามัธยฐานการรอดชีพ 2.6 เดือน ซึ่งน้อยกว่าการศึกษาอื่นๆ ก่อนหน้า การได้รับเคมีบำบัด การผ่าตัด และการมาพบแพทย์เร็ว มีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์การรอดชีพที่ดีขึ้น แม้ว่าผลลัพธ์ของการรักษา ทั้ง 2 วิธี จะช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีพ แต่ก็ยังมีผู้ป่วยได้รับการรักษาน้อย ผลลัพธ์นี้สะท้อนถึงความจำเป็นในการศึกษาปัจจัยที่เป็นอุปสรรคต่อการรักษา และปรับปรุงการเข้าถึงการรักษาเพิ่มเติมในผู้ป่วยกลุ่มนี้
เอกสารอ้างอิง
Bray F, Laversanne M, Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Soerjomataram I, Jemal A. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 2024;74(3):229–63. doi:10.3322/caac.21834.
American Joint Committee on Cancer. AJCC cancer staging manual. Eighth edition, corrected at 3rd printing. Amin MB, Greene FL, Edge SB, editors. Chicago, IL: AJCC, American Joint Committee on Cancer; 2017.
Nanthanangkul S, Suwanrungruang K, Wiangnon S, Promthet S. Survival of stomach cancer cases in Khon Kaen, Thailand 2000-2012. Asian Pac J Cancer Prev 2016;17(4):2125–9. doi:10.7314/APJCP.2016.17.4.2125.
Hu HM, Tsai HJ, Ku HY, Lo SS, Shan YS, Chang HC, et al. Survival outcomes of management in metastatic gastric adenocarcinoma patients. Sci Rep 2021;11(1):23142. doi:10.1038/s41598-021-02391-z.
Tiengo T, Fernandes GA, Curado MP. Gastric adenocarcinoma: 1-year overall survival, disability-adjusted life years, years of life lost, and prognostic factors-a single-institution experience. Front Oncol 2022;12:918833. doi:10.3389/fonc.2022.918833.
Chancharoen A. The clinicopathologic features, survival rate and prognostic factors on survival of patients with stomach cancer. Srinagarind Med J 2022;37(5):475–8.
Thong-Ngam D, Tangkijvanich P, Mahachai V, Kullavanijaya P. Current status of gastric cancer in Thai patients. J Med Assoc Thail Chotmaihet Thangphaet 2001;84(4):475–82.
Alshehri A, Alanezi H, Kim BS. Prognosis factors of advanced gastric cancer according to sex and age. World J Clin Cases 2020;8(9):1608–19. doi:10.12998/wjcc.v8.i9.1608.
Zhu X, Ge B, Wen L, Huang H, Shi X. Analysis of multiple factors influencing the survival of patients with advanced gastric cancer. Aging (Albany NY) 2024;16(10):8541–51. doi:10.18632/aging.205820.
Park JM, Ryu WS, Kim JH, Park SS, Kim SJ, Kim CS, et al. Prognostic factors for advanced gastric cancer: stage-stratified analysis of patients who underwent curative resection. Cancer Res Treat 2006;38(1):13–8. doi:10.4143/crt.2006.38.1.13.
Feng F, Zheng G, Guo X, Liu Z, Xu G, Wang F, et al. Impact of body mass index on surgical outcomes of gastric cancer. BMC Cancer 2018;18(1):151. doi:10.1186/s12885-018-4063-9.
Lee JH, Park B, Joo J, Kook MC, Kim YI, Lee JY, et al. Body mass index and mortality in patients with gastric cancer: a large cohort study. Gastric Cancer 2018;21(6):913–24. doi:10.1007/s10120-018-0818-x.
Harris PA, Taylor R, Thielke R, Payne J, Gonzalez N, Conde JG. Research electronic data capture (REDCap)--a metadata-driven methodology and workflow process for providing translational research informatics support. J Biomed Inform 2009;42(2):377–81. doi:10.1016/j.jbi.2008.08.010.
Harris PA, Taylor R, Minor BL, Elliott V, Fernandez M, O’Neal L, et al. The REDCap consortium: Building an international community of software platform partners. J Biomed Inform 2019;95:103208. doi:10.1016/j.jbi.2019.103208.
Daniel WW, Cross CL. Biostatistics: a foundation for analysis in the health sciences. Eleventh edition. Hoboken, NJ: Wiley; 2019.
Green SB. How many subjects does it take to do a regression analysis. Multivar Behav Res 1991;26(3):499–510. doi:10.1207/s15327906mbr2603_7.
Yook JH, Oh ST, Kim BS. Clinicopathological analysis of Borrmann type IV gastric cancer. Cancer Res Treat 2005;37(2):87–91. doi:10.4143/crt.2005.37.2.87.
Lordick F, Carneiro F, Cascinu S, Fleitas T, Haustermans K, Piessen G, Vogel A, Smyth EC. Gastric cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2022;33(10):1005–20. doi:10.1016/j.annonc.2022.07.004.
Wagner AD, Grothe W, Haerting J, Kleber G, Grothey A, Fleig WE. Chemotherapy in advanced gastric cancer: a systematic review and meta-analysis based on aggregate data. J Clin Oncol 2006;24(18):2903–9. doi:10.1200/JCO.2005.05.0245.
Baba H, Kuwabara K, Ishiguro T, Kumamoto K, Kumagai Y, Ishibashi K, et al. Prognostic factors for stage IV gastric cancer. Int Surg 2013;98(2):181–7. doi:10.9738/INTSURG-D-12-00027.1.
Fujitani K, Yang HK, Mizusawa J, Kim YW, Terashima M, Han SU, et al. Gastrectomy plus chemotherapy versus chemotherapy alone for advanced gastric cancer with a single non-curable factor (REGATTA): a phase 3, randomised controlled trial. Lancet Oncol 2016;17(3):309–18. doi:10.1016/S1470-2045(15)00553-7.
Sathidwiparawong J. Communication for Early-Stage Cancer Patients’ Decision to Choose a Modern Medical Treatment at the Prapokklao Center of Excellence on Cancer Chanthaburi Province. J Prapokklao Hosp Clin Med Educ Cent 2021;38:201–10.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2025 ศรีนครินทร์เวชสาร
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
