พารามิเตอร์ทางคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ได้รับการบำบัดทดแทนไต
DOI:
https://doi.org/10.64960/srimedj.v40i6.267865คำสำคัญ:
โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย, การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ, การบำบัดทดแทนไตบทคัดย่อ
หลักการและวัตถุประสงค์: โรคหัวใจและหลอดเลือดพบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ได้รับการบำบัดทดแทนไต การตรวจพบความผิดปกติของหัวใจในระยะเริ่มต้นช่วยให้สามารถให้การรักษาได้อย่างทันท่วงทีและอาจปรับปรุงผลลัพธ์ทางคลินิก
วิธีการศึกษา: การศึกษาเชิงพรรณนาแบบตัดขวางนี้ได้วิเคราะห์ข้อมูลคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจจากผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังในหน่วยไตเทียม ช่วงวันที่ 15 มีนาคม 2563 ถึง 31 ธันวาคม 2564 โดยมีผู้ป่วยเข้าร่วมการศึกษาทั้งหมด 66 ราย มีการประเมินพารามิเตอร์ทางคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจแบบสองมิติ เพื่อประเมินโครงสร้างและหน้าที่การทำงานของหัวใจ
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยมีอายุเฉลี่ย 63.5 ปี (57.3–72 ปี) ในจำนวนผู้ป่วย 66 ราย เป็นเพศชาย 36 ราย (ร้อยละ 54.5) และเพศหญิง 30 ราย (ร้อยละ 45.5) พบภาวะความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยร้อยละ 83.3 และพบภาวะเบาหวานร้อยละ 43.9 ของผู้ป่วย ตรวจพบภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายขยายขนาดร้อยละ 7.6 ของผู้ป่วย ภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายบีบตัวผิดปกติร้อยละ 16.7 และภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายหนาตัวผิดปกติร้อยละ 54.5 นอกจากนี้ ยังตรวจพบภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายคลายตัวผิดปกติ 44 ราย (ร้อยละ 66.7) และพบโรคลิ้นหัวใจผิดปกติใน 20 ราย (ร้อยละ 30.3)
สรุป: การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยความผิดปกติของหัวใจในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย อุบัติการณ์ที่สูงของภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายหนาตัวผิดปกติ และภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายคลายตัวผิดปกติ ตอกย้ำถึงความจำเป็นในการประเมินหัวใจอย่างสม่ำเสมอในกลุ่มประชากรนี้ การวิจัยในอนาคตควรเน้นการติดตามผลระยะยาว เพื่อทำความเข้าใจความเปลี่ยนแปลงของความผิดปกติของโครงสร้าง การทำงานของหัวใจและผลกระทบต่อผลลัพธ์ของผู้ป่วยให้ดียิ่งขึ้น
เอกสารอ้างอิง
Foley RN, Parfrey PS, Sarnak MJ. Epidemiology of cardiovascular disease in chronic renal disease. J Am Soc Nephrol 1998;9(12 Suppl):S16-23.
Collins AJ, Foley RN, Gilbertson DT, Chen SC. United States Renal Data System public health surveillance of chronic kidney disease and end-stage renal disease. Kidney Int Suppl (2011). 2015;5(1):2–7. doi:10.1038/kisup.2015.2.
Cheung AK, Sarnak MJ, Yan G, Berkoben M, Heyka R, Kaufman A, et al. Cardiac diseases in maintenance hemodialysis patients: results of the HEMO Study. Kidney Int 2004;65(6):2380–9. doi:10.1111/j.1523-1755.2004.00657.x.
Harnett JD, Foley RN, Kent GM, Barre PE, Murray D, Parfrey PS. Congestive heart failure in dialysis patients: prevalence, incidence, prognosis and risk factors. Kidney Int 1995;47(3):884–90. doi:10.1038/ki.1995.132.
Foley RN, Parfrey PS, Kent GM, Harnett JD, Murray DC, Barre PE. Serial change in echocardiographic parameters and cardiac failure in end-stage renal disease. J Am Soc Nephrol 2000;11(5):912–6. doi:10.1681/ASN.V115912.
Yamada S, Ishii H, Takahashi H, Aoyama T, Morita Y, Kasuga H, et al. Prognostic value of reduced left ventricular ejection fraction at start of hemodialysis therapy on cardiovascular and all-cause mortality in end-stage renal disease patients. Clin J Am Soc Nephrol 2010;5(10):1793–8. doi: 10.2215/CJN.00050110.
Nagueh SF, Smiseth OA, Appleton CP, Byrd BF, Dokainish H, Edvardsen T, et al. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2016;29(4):277–314. doi:10.1016/j.echo.2016.01.011.
Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, Afilalo J, Armstrong A, Ernande L, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr 2015;28(1):1-39.e14. doi:10.1016/j.echo.2014.10.003.
Jameel FA, Junejo AM, Khan QUA, Date S, Faraz A, Rizvi SHM, et al. Echocardiographic Changes in Chronic Kidney Disease Patients on Maintenance Hemodialysis. Cureus 2020;12(7):e8969. doi:10.7759/cureus.8969.
Silberberg JS, Barre PE, Prichard SS, Sniderman AD. Impact of left ventricular hypertrophy on survival in end-stage renal disease. Kidney Int 1989;36(2):286–90. doi:10.1038/ki.1989.192.
Han SS, Cho GY, Park YS, Baek SH, Ahn SY, Kim S, et al. Predictive value of echocardiographic parameters for clinical events in patients starting hemodialysis. J Korean Med Sci 2015;30(1):44–53. doi:10.3346/jkms.2015.30.1.44.
Hee L, Nguyen T, Whatmough M, Descallar J, Chen J, Kapila S, et al. Left atrial volume and adverse cardiovascular outcomes in unselected patients with and without CKD. Clin J Am Soc Nephrol 2014;9(8):1369–76. doi:10.2215/CJN.06700613.
Hickson LJ, Negrotto SM, Onuigbo M, Scott CG, Rule AD, Norby SM, et al. Echocardiography Criteria for Structural Heart Disease in Patients With End-Stage Renal Disease Initiating Hemodialysis. J Am Coll Cardiol 2016;67(10):1173–82. doi:10.1016/j.jacc.2015.12.052.
Li Z, Liang X, Liu S, Ye Z, Chen Y, Wang W, et al. Pulmonary hypertension: epidemiology in different CKD stages and its association with cardiovascular morbidity. PLoS One 2014;9(12):e114392.
Malík J, Danzig V, Bednářová V, Hrušková Z. Echocardiography in patients with chronic kidney diseases. Cor et Vasa. 2018;60(3):e287–95. doi:10.1016/j.crvasa.2017.07.008.
Malik J, Lachmanova J, Kudlicka J, Rocinova K, Valerianova A, Bartkova M, et al. Left Atrial Dysfunction in End-Stage Renal Disease Patients Treated by Hemodialysis. Nephron 2016;133(3):169–74. doi:10.1159/000447500.
Palecek T, Skalicka L, Lachmanova J, Tesar V, Linhart A. Effect of preload reduction by hemodialysis on conventional and novel echocardiographic parameters of left ventricular structure and function. Echocardiography. 2008;25(2):162–8. doi:10.1111/j.1540-8175.2007.00580.x.
Trespalacios FC, Taylor AJ, Agodoa LY, Bakris GL, Abbott KC. Heart failure as a cause for hospitalization in chronic dialysis patients. Am J Kidney Dis 2003;41(6):1267–77. doi:10.1016/s0272-6386(03)00359-7.
Ke C, Ta I, Jl G, C Y, Rm H, Nj B. Combined angiotensin-converting enzyme inhibition and receptor blockade associate with increased risk of cardiovascular death in hemodialysis patients. Kidney Int 2011;80(9):978-85. doi:10.1038/ki.2011.228.
McIntyre CW, Burton JO, Selby NM, Leccisotti L, Korsheed S, Baker CSR, et al. Hemodialysis-induced cardiac dysfunction is associated with an acute reduction in global and segmental myocardial blood flow. Clin J Am Soc Nephrol 2008;3(1):19–26. doi:10.2215/CJN.03170707.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2025 ศรีนครินทร์เวชสาร
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
