มะเร็งผิวหนังชนิดเบซัลในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายเซลล์เม็ดเลือดร่วมกับการฉายแสงทั่วร่างกาย: รายงานผู้ป่วย

บทคัดย่อ

หลักการและวัตถุประสงค์: มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด (basal cell carcinoma) เป็นมะเร็งผิวหนังที่พบได้บ่อยที่สุดในโลก ผู้ป่วยที่เคยได้รับการฉายรังสีรักษาผิวหนังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งผิวหนังเมื่อเทียบกับคนทั่วไป นอกจากนี้ยังมีรายงานว่ามะเร็งผิวหนังสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการสัมผัสรังสี แม้จะผ่านไปนานกว่า 10 ปีแล้วก็ตาม ผู้ป่วยที่เคยได้รับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด (hematopoietic cell transplantation: HCT) ร่วมกับการฉายรังสีทั่วร่างกาย (total body irradiation: TBI) จำเป็นต้องได้รับการติดตามผลในระยะยาว การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาปัจจัยเสี่ยงและระยะเวลาในการเกิดมะเร็งผิวหนังชนิดเบซัล ในผู้ป่วยที่มีประวัติการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดร่วมกับการฉายรังสีทั่วร่างกาย และเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลขอนแก่น

วิธีการศึกษา: เป็นรายงานผู้ป่วยชายชาวไทยอายุ 35 ปี ที่เข้ารับการผ่าตัดรักษามะเร็งผิวหนังชนิดเบซัล ที่โรงพยาบาลขอนแก่น ซึ่งเป็นหลายจุดในบริเวณที่เคยได้รับการฉายรังสี โดยมีประวัติเคยได้รับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดร่วมกับการฉายรังสีทั่วร่างกายเมื่ออายุ 5 ปี เพื่อรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาว

ผลการศึกษา: ผู้ป่วยชายไทยอายุ 35 ปี รายนี้เกิดมะเร็งผิวหนังชนิดเบซัลหลายจุดที่หนังศีรษะและบริเวณอวัยวะเพศ รวมถึงมีเนื้องอกเยื่อหุ้มสมองหลายก้อนในสมอง ซึ่งเป็นที่น่าสังเกต เนื่องจากบริเวณเหล่านี้สอดคล้องกับประวัติที่ได้รับการฉายรังสีทั่วร่างกาย (TBI), การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด (HCT), ยาเคมีบำบัดและยากดภูมิคุ้มกันเมื่ออายุ 5 ปี สำหรับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันชนิดลิมฟอยด์ (ALL)

สรุป: การศึกษานี้ตอกย้ำว่ามะเร็งผิวหนังชนิดเบซัลทุติยภูมิ ยังสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากได้รับรังสีเป็นเวลานานกว่า 25 ปี ซึ่งเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการเฝ้าระวังระยะยาวและการให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับความเสี่ยงนี้