Effectiveness of Intraoperative 0.25% Povidone-iodine Irrigation during Cataract Surgery for Prevention of Postoperative Endophthalmitis

วิภาดา เสรีรัตน์

doi:10.64960/srimedj.v41i4.271370

ผู้แต่ง

วิภาดา เสรีรัตน์ กลุ่มจักษุวิทยา โรงพยาบาลร้อยเอ็ด อำเภอเมือง จังหวัดร้อยเอ็ด 45000

DOI:

https://doi.org/10.64960/srimedj.v41i4.271370

คำสำคัญ:

ต้อกระจก, โพวิโดน-ไอโอดีน, การติดเชื้อในลูกตาหลังผ่าตัด, การผ่าตัดต้อกระจก

บทคัดย่อ

ภูมิหลังและวัตถุประสงค์: ต้อกระจกเป็นสาเหตุสำคัญของตาบอดที่สามารถรักษาได้ การติดเชื้อในลูกตาหลังผ่าตัดแม้พบไม่บ่อยแต่มีความรุนแรง การศึกษานี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินความปลอดภัยและผลลัพธ์ทางคลินิกของการใช้สารละลายไอโอดีนความเข้มข้น 0.25% ระหว่างการผ่าตัดต้อกระจกเพื่อป้องกันการติดเชื้อในลูกตาหลังผ่าตัด

วิธีการศึกษา: การศึกษาย้อนหลังจากเวชระเบียนผู้ป่วยที่ผ่าตัดต้อกระจก ช่วงวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2564 ถึง 30 มีนาคม พ.ศ. 2568 ที่ได้รับการหยอดสารละลายไอโอดีนความเข้มข้น 0.25% ระหว่างการผ่าตัด วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนา

ผลการศึกษา: ผู้ป่วย 838 ราย อายุเฉลี่ย 66.9 ± 9.6 ปี ส่วนใหญ่เป็นเพศหญิง (ร้อยละ 56.9) การผ่าตัดเป็นวิธีสลายเลนส์ด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงร่วมกับการใส่เลนส์แก้วตาเทียม (ร้อยละ 97.6) วันแรกหลังผ่าตัดพบการอักเสบในช่องหน้าลูกตาระดับ 1+, 2+ และ 3+ร้อยละ 28.6, 60.0 และ 11.4 ตามลำดับ และลดลงจนเหลือระดับ trace ร้อยละ 99.5 ภายใน 7 วัน มีระยะเวลาเฉลี่ยที่ไม่พบการอักเสบ 32.9 ± 6.9 วัน ไม่พบการติดเชื้อในลูกตาหลังผ่าตัดตลอดระยะเวลาติดตามเฉลี่ย 9.9 ± 6.0 เดือน การมองเห็นหลังผ่าตัดดีกว่าหรือเท่ากับ 6/12 ร้อยละ 77 หลังการผ่าตัดเดือนที่ 6

สรุป: การใช้สารละลายไอโอดีนความเข้มข้น 0.25% ระหว่างการผ่าตัดต้อกระจก แสดงให้เห็นถึงความปลอดภัยและให้ผลลัพธ์ทางคลินิกในระดับที่ยอมรับได้ โดยไม่พบการติดเชื้อในช่วงติดตาม อย่างไรก็ตาม การศึกษานี้ไม่ได้มีกลุ่มเปรียบเทียบ จึงไม่สามารถแสดงประสิทธิภาพในการป้องกันภาวะการติดเชื้อที่แตกต่างกับการไม่ใช้ หรือการใช้วิธีอื่นได้

เอกสารอ้างอิง

GBD 2019 Blindness and Vision Impairment Collaborators. Causes of blindness and vision impairment in 2020 and trends over 30 years, and prevalence of avoidable blindness in relation to VISION 2020: The Right to Sight: An analysis for the Global Burden of Disease Study. Lancet Glob Health 2021;9(2):e144–60. doi:10.1016/S2214-109X(20)30489-7.

Zaharia AC, Dumitrescu OM, Rogoz RE, Dimirache AE, Zemba M. Preoperative antisepsis in ophthalmic surgery (a review). Romanian J Ophthalmol 2021;65(2):120–4. doi:10.22336/rjo.2021.25.

Tan EL, Johari NH. Comparative in vitro evaluation of the antimicrobial activities of povidone-iodine and other commercially available antiseptics against clinically relevant pathogens. GMS Hyg Infect Control 2021;16:Doc05. doi:10.3205/dgkh000376.

Grzybowski A, Kanclerz P, Myers WG. The use of povidone-iodine in ophthalmology. Curr Opin Ophthalmol 2018;29(1):19–32. doi:10.1097/ICU.0000000000000437.

Shimada H, Nakashizuka H. Cataract surgery by intraoperative surface irrigation with 0.25% povidone iodine. J Clin Med 2021;10(16):3611. doi:10.3390/jcm10163611.

Matsuura K, Miyazaki D, Sasaki SI, Yakura K, Inoue Y, Sakamoto M. Effectiveness of timely intraoperative iodine irrigation during cataract surgery. Jpn J Ophthalmol 2016;60(6):433–8. doi:10.1007/s10384-016-0471-z.

Gadavi BN, Pai A, Kamath MA, Bhosale DA, Gohel DJ. Siep’s test: A novel test for checking wound integrity in small-incision cataract surgery. Indian J Ophthalmol 2022;70(11):3974–6. doi:10.4103/ijo.IJO_1585_22.

Briceno-Lopez C, Burguera-Giménez N, García-Domene MC, Díez-Ajenjo MA, Peris-Martínez C, Luque MJ. Corneal edema after cataract surgery. J Clin Med 2023;12(21):6751. doi:10.3390/jcm12216751.

Miura M, Inomata T, Nakamura M, Sung J, Nagino K, Midorikawa-Inomata A, et al. Prevalence and characteristics of dry eye disease after cataract surgery: A systematic review and meta-analysis. Ophthalmol Ther 2022;11:1309-32. doi:10.1007/s40123-022-00513-y.

Ajlan RS, Dalla S, Parikh RJ, Pfannenstiel MM, Champion MT, Rahman MA, et al. Topical povidone iodine 2.5% versus 5% for endophthalmitis prophylaxis during intravitreal injections. J Ophthalmol 2025;2025:6629976. doi:10.1155/joph/6629976.

Liu N, Yang X, Guo D, Wang Q, Zhang J, Wang X. Analysis of the effect of infection control strategy in preventing and controlling infectious endophthalmitis after cataract surgery. BMC Ophthalmol 2025;25(1):455. doi:10.1186/s12886-025-04291-6.

Das T, Belenje A, Joseph J, Pandey S, Pandya D, Behera UC, et al. Clinical and microbiological characteristics of multidrug-resistant acute bacterial endophthalmitis after cataract surgery. Endophthalmitis Management Study Report # 8. Retina 2026;46(3):457–64. doi:10.1097/IAE.0000000000004696.

Stringham JD, Relhan N, Miller D, Flynn HW. Trends in fluoroquinolone nonsusceptibility among coagulase-negative staphylococcus isolates causing endophthalmitis, 1995-2016. JAMA Ophthalmol 2017;135(7):814–5. doi:10.1001/jamaophthalmol.2017.1826.

Flaxel CJ, Smith JR, Jain N, Kim LA, Kim SJ, Maguire MG, et al. Is there evidence for changes in antibiotic resistance of microorganisms causing postcataract surgery endophthalmitis: A systematic review. BMJ Open Ophthalmol 2025;10(1):e001935. doi:10.1136/bmjophth-2024-001935.

Feng J, Jan C, Peng Y, He M, An L, Zhan L, et al. Retrospective analysis of cataract surgery outcomes in China from 2009 to 2018: From a national registry system data. BMJ Open 2023;13(4):e070989. doi:10.1136/bmjopen-2022-070989.

Shi SL, Yu XN, Cui YL, Zheng SF, Shentu XC. Incidence of endophthalmitis after phacoemulsification cataract surgery: A meta-analysis. Int J Ophthalmol 2022;15(2):327–35. doi:10.18240/ijo.2022.02.20.