การศึกษาเชิงสุ่มเปรียบเทียบการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้องโดยใช้กล้องสามมิติกับสองมิติ: ประสิทธิภาพในการผ่าตัดและความปลอดภัย

บทคัดย่อ

ภูมิหลังและวัตถุประสงค์: การผ่าตัดถุงน้ำดีด้วยวิธีส่องกล้อง เป็นการรักษามาตรฐานของโรคนิ่วในถุงน้ำดี อย่างไรก็ตาม ระบบส่องกล้องแบบสองมิติ (2D) ยังมีข้อจำกัดด้านการรับรู้ความลึก ซึ่งอาจส่งผลต่อความแม่นยำในการผ่าตัด ระบบส่องกล้องแบบสามมิติ (3D) ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการมองเห็นและการรับรู้เชิงพื้นที่ การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบประสิทธิภาพและความปลอดภัย ของการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้อง โดยใช้ระบบสามมิติและสองมิติ

วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาแบบสุ่มมีกลุ่มควบคุมเก็บข้อมูลไปข้างหน้า ในผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดแบบ elective ณ โรงพยาบาลมหาสารคาม ช่วงเดือนตุลาคม 2568 ถึง กุมภาพันธ์ 2569 ผู้ป่วยถูกสุ่มเข้ากลุ่ม 3D หรือ 2D ประเมินระยะเวลาในการผ่าตัด ปริมาณการสูญเสียเลือดระหว่างผ่าตัด คะแนนความปวดหลังผ่าตัด คะแนนความยากในการผ่าตัด คะแนนคุณภาพของภาพและภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด

ผลการศึกษา: ผู้ป่วยจำนวน 70 ราย ถูกสุ่มเข้ากลุ่ม 3D และ 2D อย่างละเท่าๆ กัน ลักษณะพื้นฐานของผู้ป่วย รวมถึงอายุและดัชนีมวลกาย ไม่แตกต่างกันระหว่างกลุ่ม ระยะเวลาเฉลี่ยในการผ่าตัดมีแนวโน้มสั้นกว่าเล็กน้อยในกลุ่ม 3D  (41.83 เทียบกับ 43.94 นาที, P = .20) และมีปริมาณการสูญเสียเลือดน้อยกว่า (9.69 เทียบกับ 11.03 มิลลิลิตร P = 0.27) แต่ไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ คะแนนคุณภาพของภาพสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่ม 3D (4.37 ± 0.49 เทียบกับ 4.09 ± 0.37, p = 0.008)  คะแนนความปวดหลังผ่าตัดต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่ม 3D ทั้งในวันที่ 1 (P = 0.017) และวันที่ 2 หลังผ่าตัด (P = 0.004) ไม่พบภาวะแทรกซ้อนรุนแรง การเปลี่ยนเป็นผ่าตัดเปิด หรือการกลับมานอนโรงพยาบาลซ้ำในทั้งสองกลุ่ม

สรุป: การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้องด้วยระบบสามมิติ ช่วยลดความปวดหลังผ่าตัด และให้การมองเห็นที่ดีขึ้น โดยไม่เพิ่มความเสี่ยงในการผ่าตัด