สาเหตุและการจัดการปัญหาของการเกิดพิษจากการใช้ยาวาร์ฟาริน ณ โรงพยาบาลป่าซาง จังหวัดลาพูน ประเทศไทย
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อรวบรวมสาเหตุและการจัดการกับปัญหาที่เกิดจากพิษของยาวาร์ฟาริน ในผู้ป่วยนอกที่รับการรักษา ณ คลินิกวาร์ฟาริน โรงพยาบาลป่าซาง จังหวัดลำพูน ประเทศไทย เป็นการศึกษาเชิงพรรณนาแบบย้อนหลังในผู้ป่วยที่มีค่า International Normalized Ratio (INR) >3.0 และ 3.5 ในผู้ป่วยที่ได้รับการเปลี่ยนลิ้นหัวใจเทียมชนิดโลหะ ระหว่างวันที่ 1 มกราคม ถึง 31 ธันวาคม 2561 ผู้ป่วย 138 คน เข้ารับการรักษาจำนวน 267 ครั้ง พบความชุกของการเกิดพิษจากยาวาร์ฟารินร้อยละ 18.6 (267/1,434) หาสาเหตุได้ถึงร้อยละ 96.3 (257/267) สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด คือ ภาวะหรือโรคที่เหนี่ยวนำทำให้เกิดพิษจากยาวาร์ฟาริน ร้อยละ 57.1 (237/415) และการเกิดอันตรกิริยาจากการใช้ยาอื่นร่วมกับยาวาร์ฟาริน ร้อยละ 36.6 (152/415) พบผู้ป่วยเกิดภาวะเลือดออกชนิดรุนแรงร้อยละ 3.7 (10/267) และการจัดการกับการเกิดพิษจากยาวาร์ฟารินขึ้นกับระดับ INR และความรุนแรงของการเกิดภาวะเลือดออก พบว่าแพทย์ให้การรักษาการเกิดพิษจากยาวาร์ฟารินตามคำแนะนำจากหลายการศึกษา มากถึงเกือบ 100% (266/267) และพบว่าระดับ INR กลับเข้าสู่ช่วงของการรักษาในผู้ป่วยทุกคน (100%, 267/267) การเกิดพิษจากยาวาร์ฟารินพบได้บ่อย และควรได้รับการดูแลโดยสหสาขาวิชาชีพเพื่อป้องกันการเกิดพิษจากยาวาร์ฟารินอย่างมีประสิทธิภาพ
Article Details
เอกสารอ้างอิง
Jacobs A, Bassa F, Decloedt EH. A preliminary review of warfarin toxicity in a tertiary hospital in Cape Town, South Africa. Cardiovasc J Afr 2017; 28(6): 346-9.
Tajai P, Warinruk J, Sunkwan T. The effects of pharmacist's counseling on warfarin-related clinical outcomes in pharmacy's ambulatory care. Bull Health Sci Technol 2018; 16(2): 102-8. ISSN 0858-7531.
Ababneh MA, Al-Azzam SI, Alzoubi KH, et al. Adherence in outpatients taking warfarin and its effect on anticoagulation control in Jordan. Int J Clin Pharm 2016; 38(4): 816-21.
Abdel-Aziz MI, Ali MA, Hassan AK, et al. Factors influencing warfarin response in hospitalized patients. Saudi Pharm J 2015; 23(6): 642-9.
Shrestha S, Sapkota B, Kumpakha A, et al. Evaluation of patients' knowledge on warfarin in outpatient pharmacy of a tertiary care cardiac center. BMC Res Notes 2015; 8: 429.
Oden A, Fahlen M. Oral anticoagulation and risk of death: a medical record linkage study. Bmj 2002; 325(7372): 1073-5.
Menzin J, Hoesche J, Friedman M, et al. Failure to correct International Normalized Ratio and mortality among patients with warfarin-related major bleeding: an analysis of electronic health records. J Thromb Haemost 2012; 10(4): 596-605.
Oden A, Fahlen M, Hart RG. Optimal INR for prevention of stroke and death in atrial fibrillation: a critical appraisal. Thromb Res 2006; 117(5): 493-9.
Westaway K, Cruickshank M, Roberts GW, et al. Factors influencing over-anticoagulation and bleeding in warfarin therapy during the initial five months of treatment. Aust Nurs J 2010; 17(10): 28-31.
Thongarporn S. Prevalence of adverse drug reactions and factors affecting bleeding from warfarin usage in Southern Thai patients, 2012.
Available at http://kb.psu.ac.th/psukb/ handle/2010/8979, accessed Jan 1, 2020.
Gage BF, Fihn SD, White RH. Management and dosing of warfarin therapy. Am J Med 2000; 109(6): 481-8.
Self TH, Owens RE, Sakaan SA, et al. Effect of diseases on response to vitamin K antagonists. Curr Med Res Opin 2016; 32(4): 613-20.
Tran HA, Chunilal SD, Harper PL, et al. An update of consensus guidelines for warfarin reversal. Med J Aust 2013; 198(4): 198-9.
Wigle P, Hein B, Bloomfield HE, et al. Updated guidelines on outpatient anticoagulation. Am Fam Physician 2013; 87(8): 556-66.
Holbrook A, Schulman S, Witt DM, et al. Evidence-based management of anticoagulant therapy: antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2012 Feb; 141(2 Suppl): e152S-e184S. doi: 10.1378/chest.11-2295.
Deaton JG, Nappe TM. Warfarin Toxicity, 2019. Available at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431112/, accessed Jan 1, 2020.
Tuntisirisomboon P. Causes affecting supratherapeutic INR of warfarin therapy, its adverse events and management in Sawanpracharak hospital. Sawanpracharak Med J 2010; 7(1): 45-59.
Lind M, Fahlen M, Kosiborod M, et al. Variability of INR and its relationship with mortality, stroke, bleeding and hospitalisations in patients with atrial fibrillation. Thromb Res 2012; 129(1): 32-5.
Cruickshank J, Ragg M, Eddey D. Warfarin toxicity in the emergency department: recommendations for management. Emerg Med (Fremantle) 2001; 13(1): 91-7.
Atreja A, El-Sameed YA, Jneid H, et al. Elevated international normalized ratio in the ED: clinical course and physician adherence to the published recommendations. Am J Emerg Med 2005; 23(1): 40-4.
Jarernsiripornkul N, Polkote N. Retrospective study of adverse drug reactions from warfarin at Srinagarind hospital, Khon Kaen province. KKU Res J 2006; 11(3): 228-36.
Tantiviyavanit J, Chaiyasu R. Effects of pharmaceutical care on patients taking warfarin at Pattani hospital. Thai Journal of Pharmacy Practice 2013; 5(2): 108-19.
Lertsinudom S, Chumworathayi P, Chaiyakum A. Drug use review of warfarin in medicine ward, Srinagarind hospital. Srinagarind Med J 2010; 25(1): 6-13.
